卷十 脾弱多困

屬性：丹溪雲∶脾具坤靜之德，而有幹健之運。夫胃陽也，主氣。脾陰也，主血。胃司納受，脾司運化，一納一運，化生精氣。清氣上升，糟粕下降，納五穀，化津液，其清者為榮，濁者為衛，陰陽得此，謂之橐 。故東垣以脾胃為五髒之根本也。脾氣既弱則健運之令不行，化生之功已失職，而嗜臥多困所由生焉。法當溫補其脾，脾氣既旺，則髒腑清陽之氣升舉，易於營運，又何困倦之有。海藏用四君子加木香、半夏，白術倍之，薑、棗煎服，誠良法也。若脾虛，好睡多驚，則是心血虛而火動之，宜安神養血。若因心脾氣虛有痰者，宜用人參、五味子、茯苓以補心氣；當歸、芍藥、酸棗仁以養心血；橘紅、半夏以開痰。若因脾肺氣虛，胸膈有痰，用補中益氣湯以健脾胃；膽星天竺丸以化痰涎。若因飲食停滯而作，用四君子湯以益脾土；山楂、神曲以消飲食。若因脾虛而好睡，用五味異功散以補脾氣；當歸、芍藥以生脾血。芍藥須用酒拌炒黃，不則酸寒傷脾，此假熱以對假寒也。若乳母飲酒，致兒昏醉好睡者，以幹薑、陳皮煎湯解之，不應，用異功散加幹葛即愈矣。

治驗

楊永興子年七歲，嗜臥兼驚，久不愈。餘曰∶好睡是脾氣虛困也，善驚是心血虛怯也。此心火不能生脾土，子母俱病。用補中益氣湯及六味地黃丸加鹿茸而愈。

一小兒母因醉後飲乳，困睡不醒，遍身如丹瘤，先君謂酒毒為患，用葛花解醒湯，令母子俱服而愈。

一小兒病後嗜臥，飲食少思，麵色痿黃，中隱青色，用五味異功散加柴胡、升麻為末，每服錢許，日二三次，月餘稍愈。又飲食過多，更患嘔吐，手足並冷，飲食頓減，先用六君子湯加升麻、柴胡、木香、幹薑，二劑諸症漸愈，又用補中益氣湯為末，日服二三次，月餘而安。

一小兒九歲，患痢後嗜臥唾痰，服化痰藥，吐痰益甚，而臥床三年矣。麵色痿黃兼白，或時青赤，右關脈微細，左關脈弦數，餘謂肝火乘脾，用六君、升麻、柴胡三十餘劑而稍健，乃以補中益氣湯間服，又各三十餘劑而少坐，又五十餘劑而痊。

一女子十一歲，患痢後，嗜臥唾痰，飲食難化，胸腹膨脹，服化痰利氣之劑益甚，餘謂悉屬脾胃氣虛，而飲食化痰也。朝用補中益氣湯，夕用五味異功散，兩月而愈。又傷食吐瀉，用六君子湯，月餘不應，乃以人參五錢，幹薑五分，薑棗煎服百餘劑始應，仍用補中益氣、異功散而痊。

\x膽星天竺丸\x 治小兒痰涎上壅，喘嗽不休。

牛膽南星（一兩） 半夏（湯泡去皮臍薑汁製） 白附子（湯泡去皮臍。各五錢） 天竺黃（三錢） 天麻防風（各二錢） 辰砂（一錢另研水飛）上為末，甘草湯為丸，芡實大。每服一丸，空心薄荷淡薑湯化下。

\x五味異功散\x

\x六君子湯\x

\x四君子湯\x（三方見內釣）

\x補中益氣湯\x（方見虛羸）

\x六味地黃丸\x（方見腎髒）

\x葛花解醒湯\x（方見熱吐）