第50章 拔火罐
林億等他學會之後，又道：“寸口按之至骨的這個力度，我們定為十度力，那浮脈最多不超過四度力就能按到，也就是說，用少於四度的力能按到的脈，那就是浮脈了。你現在先感覺一下什麽是浮脈。”
這些疑難雜症都是林億醫館的坐堂大夫白天裏診查或者多次診治過醫治效果不好的，才約見太醫複診，所以都有前醫診查記錄。林億翻看這些病案記錄，找了幾個脈象是浮脈的出來，自己先複診確定的確是浮脈之後，再讓葉知秋摸浮脈的感覺。
病患高矮胖瘦在浮脈上的力度還是有些區別的，林億又教他如何辨別這些區別，費了一番功夫，葉知秋終於把浮脈的感性認識記載了腦海中，心中很是歡喜。
林億又道：“不浮不沉脈，力度應當是四度力到六度力，也就是中等的力度就能摸到。需要用六度力以上到十度的力才能摸到的，那就是沉脈了，如果用十度力都摸不到的脈，那就是伏脈。”說罷，又找了一些病患讓他摸脈感受。
等他完全掌握之後，林億又道：“第二類脈象，是‘至數’變化的，也就是以脈搏跳動的次數為標準。用醫者自己的呼吸來定數，醫者一呼一吸為‘一息’，在一次呼吸範圍內，脈搏跳動四次到五次的，是正常的脈象，低於三次的，就是遲脈，高於六次的，就是數脈。”
這個標準比較客觀，很容易掌握，葉知秋很快就學會了，在病患摸脈試了一下，很快就記準了。
林億又道：“第三類脈象是用脈體大小來區分的，就是感覺脈體的粗細。很簡單，比正常脈體大的，就是洪脈，反之，比正常脈體小的，就是細脈。那麽，要分清它們，必須先知道什麽是正常脈體。”
林億把自己的幾個徒弟、坐堂大夫還有醫館裏的幾個夥計都叫了過來，自己先診查確定他們都是正常脈之後，讓葉知秋自己摸脈體會，然後，又翻病案找了幾個洪脈、細脈的病患過來，讓葉知秋摸脈感覺。
這些人中有的見葉知秋居然不會摸脈，眼中不覺有些鄙夷的神色，葉知秋卻不以為意，依舊認真學著。
摸了幾遍之後，這個還是比較容易辨別的，用不了多時，葉知秋便掌握了。
林億又道：“第四類脈象就比較麻煩了，不太好學，是根據脈的流利程度區分的，比正常脈象流動更流利的，就是滑脈，而流利程度不如正常脈象的，就是澀脈。主要是寸口脈的體察，就是用手指指肚按在寸口脈脊部，來體會脈管裏血液流動的感覺。這個說起來容易，但是感覺的時候，卻是比較難的，需要大量的反複摸脈，各種病人都要診查，才能逐漸找到竅門，所以學會摸這個脈象不能急，得慢慢來。我先找幾個讓你感覺一下。”
林億又找了幾個比較典型的澀脈和滑脈讓他摸。到底是滑還是澀，完全是憑醫者的一種主管感覺，一開始，他一點感覺都沒有，摸了半天之後，這才漸漸有了一些體會。
這一個已經比較難體會了，而下一個則讓葉知秋更頭大。
林億道：“第五類脈象，是用脈體的張力為標準區別的，比正常脈象張力明顯大的，就是弦脈，你用手指按到脈體，然後按下去，感覺如果好象按在弓弦上麵一樣，再把手指鬆開，而脈體卻不隨著手起來，這就是弦脈。說起來簡單，實際上真要分辨出，還是不太容易的，要反複多次聯係，慢慢的才有感覺的。”
接下來，林億又說了脈的緊、緩，脈的長短，脈的虛實，脈的微、濡、弱，脈的更代，還有散脈、動脈、結脈等等。這些脈象更難把握，每說一類脈象，便找病患來給他摸脈感覺，有的脈象卻是比較難見到的，沒有相應病人，隻能先說理論，後麵遇到了再讓他摸脈了。
把所有脈象全部講完，讓他摸脈體會完，足足用了一個來時辰。很多脈象還是搞不清楚，摸不準。
林億見他有些沮喪，道：“不著急，今天就學這麽多，明日再學如何望舌。診脈和望舌都需要大量反複的聯係，不是一兩天就能學會掌握的。”
葉知秋很著急，他很想早一點學會看病，好幫爺爺孫用和，但是心急吃不了熱豆腐，隻能慢慢來。
林億有道：“剩下的時間，我看病，你幫我抄方學診病。”
葉知秋趕緊答應了，心中很是欣喜。
第一個病患是個失眠患者，一臉痛苦，主訴是困倦乏力，食欲不振，總覺得胸脘不適，夜裏心煩意亂，輾轉難以入眠，有時通宵無法入睡，小便黃。脈濡無力，舌苔白厚膩。去過不少醫館看，效果都不好。這幾天在林億醫館找坐堂大夫看過，效果依然不佳。便以疑難雜症求治於林億。
林億帶著葉知秋做了四診查問，然後撚著胡須問葉知秋：“他失眠，前醫用了寧心滋腎，安神鎮靜藥，為何無效？”
林億已經幫著把四診都做完了，收集到了準確的病症資料，這種情況下，就好像考試已經告訴了病症的病案分析題一樣，葉知秋自然知道怎麽做了，略一沉吟，道：“他舌苔白厚，小便黃，說明內有濕熱。失眠的原因應該是濕熱阻於中宮，心腎不交。這個病不治，而去鎮靜安神，自然不行，必須先解決濕熱阻滯中宮這個問題，把這個問題解決了，病去神自然就安靜了，神安就能入睡了。”
林億頗為驚詫，連連點頭，又道：“那這病該如何治？”
“引水液上升，泄濕熱下行，水火相濟，陰陽便能調合。方子用梔子豉湯。”
林億讚許有加：“很對，就按這個方子吧，你寫，我看看。”
葉知秋擬了一個方，卻是按照傷寒論上的用量擬的，也沒有加減，林億道：“照搬原方是不行的，得隨證加減。”給他說了如何加減，林億記住了。按照林億加減後的方子重新擬過，交給夥計揀藥。
第二個病患，是讓人攙扶著來的，走路一瘸一拐，不停呻吟著說痛。待慢慢坐下，說晚上睡覺沒注意蓋被子，結果入秋夜涼受了風寒，左側下肢不定時地放射性疼痛，從腰間開始，沿著臀部大腿後麵，小腿外側向腳波及，特別是晚上痛得很厲害，這幾天吃藥，一點用都沒有，所以來求太醫想辦法止痛，不然晚上都沒辦法睡覺。
林億笑問葉知秋：“這個病又該如何啊？”
葉知秋心想，這明顯是個坐骨神經痛，中醫屬於痹症，道：“《諸病源候論》說：‘腎氣不足，受風邪之所為也，勞傷則腎虛，虛則受於風冷，風冷與正氣交爭，故腰腳痛’。所以，這病患的痹症，應該是風寒濕邪侵襲、瘀血阻滯經絡而成。痹而不通則痛。應當散寒通絡、溫經祛濕、活血化瘀。同時，可以加一些補益肝腎的藥。”
林億微笑搖頭：“對於痹症，內服藥的效果不如外敷，直接針對患處，簡單明了。當然，也可以內服外敷並用。這病患的病痛時間不長，用拔火罐醫治，應該效果不錯的。”
葉知秋吃了一驚：“拔火罐？”
林億道：“對啊，沒聽說過嗎？‘紮針拔火罐，病好一大半’，嗬嗬，是藥三分毒，能不用藥治好病，為何要吃藥呢？”
葉知秋學中醫基本上把時間用在了背誦教科書和醫學典籍上，對於中醫各種治療方法雖然知道，卻研究不深，這拔火罐小時候倒是見過爺爺經常去拔，腦門上，肩膀上，到處都是一個個紫烏的圓坨坨印記，看著挺嚇人的。所以他從小對拔火罐的印象就不太好，學中醫後，對這玩意也潛意識地覺得那是民間土方，不怎麽用心去學。現在堂堂皇家太醫居然要用拔火罐治療病痛，這才知道，拔火罐不是難等大雅之堂的民間土方，而是跟針灸一樣，是堂堂正正的中醫重要治療手段。是太醫都經常用到的治病方法。不由打點精神，道：“這法子我不會，伯父能不能說詳細點？”
“行啊！拔火罐是治療外傷痹痛，瘡瘍吸毒等最常用的方法，傷寒雜症也經常用到，醫舉考試，還要考到這拔火罐的‘角法’呢！”
最早的拔火罐，是用牛等動物的犄角，所以拔火罐治療方法最初便叫做“角法”。後來該用竹筒，仍然沿用叫做角法。
林億接著說道：“拔火罐可以直接用於外感表證、頭痛、周身的各種痹痛都可以，當然，痹痛初起直接用拔火罐可以，但是如舊陳疾，單拔火罐就不行了，必須用藥一起治療，疏通經絡。此外，咳嗽、跌打損傷、瘡瘍潰爛、還有一些疑難雜症，都能用。但是，有些病證是不能用的，比如全身浮腫，嚴重的心悸、出血不止者、已經顯懷的孕婦，對於小孩和七八十歲以上年歲太大的老人，雖然可以用，但是要特別留心，不能使用時間太久了，免得耐受不住。當然，太瘦的人也不適合，吸不住。”
葉知秋笑了，用心記住。