第72章 一個玩笑
老遠就聽到那昏迷不醒的老婦的胖兒媳婦又在醫館裏嚷嚷：“眼看著病就要好了，怎麽突然就又不好了，這可不是我服侍不好，這幾天我一直守在婆婆身邊，連眼睛皮都沒顧得上眨一下，就守著婆婆，湯藥也是按照以前那樣煎熬的，我親自煎的，每次都送到自己嘴邊先嚐過了，不燙了這才給婆婆喝。說實話，我自己覺得我是仁至義盡了，你們別想賴我服侍不周，婆婆這才又病重了的！”
她男人埋怨道：“又沒人說你服侍不周，這不是在說為什麽眼看著要好了，卻又突然厲害起來。究竟是什麽原因，是不是又著了涼，這幾天眼看著就要中秋了，一會冷一會熱的，保不定又著涼了，這才加重了病情，沒說你。”
“怎麽沒說我了？”胖妞叉著腰口沫星子亂飛，“婆婆一直是我照顧著，一把屎一把尿的，你們現在別的不說，偏偏說是不是又著涼了這才加重了病情，這不是說我沒有服侍好，沒有照顧好，這才讓婆婆著涼的嗎？要照這麽說，那我就不管了！愛誰誰！”
“都說了不是在說你，都知道你辛苦，這些天沒日沒夜地照顧婆婆，就沒功勞也有苦勞嘛，說不到你身上。”
“我不跟你們扯，我隻聽那小哥的，上次他很公道，就說了婆婆不是我氣昏的，而是病重昏的，林太醫去請去了，等他來了，我要好生問問，婆婆這病，到底是不是我服侍不周才又加重的！若是是，我一個頭磕死在這裏陪婆婆去！要不是，咱們可沒完！”
葉知秋聽見她這話，不禁好笑，這胖媳婦雖然賢惠孝順，照顧老人忙前忙後的不辭辛勞，但是這張嘴的確是太厲害了，讓人有些受不了。
葉知秋跟著林億進了醫館，那胖妞一見到他，頓時喜上眉梢，咚咚跑過來福了一禮：“小哥神醫，您來了！正說著您呢，上次我婆婆吃的方子，聽林太醫說是你開的，真管用，一吃就好，才吃了三劑，就能做起來說話了，也不怎麽燒了。嗬嗬，我們一家都說你才十五六歲個孩子，竟然有這等本事，當真是了不起啊！又一打聽，原來是孫太醫的孫子，那就難怪了，聽說你大伯、二伯都是太醫，一家三個太醫，難怪教出你這麽本事的孩子來！嘖嘖，要是將來我家兒子，有這等出息，我做夢都要笑醒過來呀！咯咯咯”
孫永澤望了一眼林億，想不到他竟然告訴病患，方子是自己開的，這是病情已經好轉之後，他才這麽告訴病人的，顯然不存在推脫責任問題，而是不想掠人之美。對這位太醫的胸襟更是敬佩。
那胖妞的男人捅了她一下，低聲道：“你盡說這些沒用的做什麽，趕緊說正事啊！”
“什麽叫沒用的？”胖妞怒道，“我不說這些，又怎麽能哄得人家高興，好生幫婆婆看病？”
葉知秋哭笑不得，這胖妞當真心直口快，有啥說啥。走到軟榻邊，蹲下身查看病情。
見老婦果然昏迷不醒，探額頭滾燙，拿過她的手準備診脈，發現手指冰涼，不禁咦了一聲，趕緊又脫了病人的鞋子，摸了摸她的腳趾，發現也是冰涼。想了想，伸手按壓病患腹部進行按診，發覺腹部柔軟。隱隱聞到一股便溺的問題，但是臭味並不太明顯。
這味道胖妞也聞到了，跺腳道：“我的娘，怎麽又拉了，來之前我剛剛換的褲子，這一好天幾條的換，洗都洗不了這麽多呀！”
葉知秋抬起老婦的頭，見她麵紅如妝，輕輕掐開她的嘴，察看裏麵舌象，卻發現舌苔薄白，舌質淡嫰。不禁又是咦了一聲。
林億道：“怎麽了？”
葉知秋站起身，摸著下巴想了好一會，道：“他高熱神昏，麵紅如妝，可是手指和腳趾卻是冰涼，大便失禁，但大便味道並不太臭。這個，好像是……”
“陰盛格陽！”林億沉聲道，“我也發現了，《傷寒論》有雲：‘少陰病，利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人麵色赤，通脈四逆湯主之。病人現在就是這個症狀，我本來想用通脈四逆湯的，隻是，她的病先前是你的方治的，所以叫你來看看，用通脈四逆湯如何？”
葉知秋撓撓頭，他的臨診經驗很少，背書本沒問題，可是真正遇到臨診病情的變化，應該如何治療，他就沒有主意了。
他摸著下巴搜腸刮肚想著，傷寒傷陽，溫病傷陰，病人的病不是白虎湯證，而是暑溫。現在出現了陰盛格陽，而陰盛格陽按理是要用《傷寒論》的通脈四逆湯，可是，病人明顯是個溫病，治療溫病能用傷寒論的方子嗎？自己不是一直強調溫病完全不同於傷寒，絕對不能用傷寒的方子治療溫病的嗎？書上是這麽說的，這可怎麽辦？
林億瞧著他沉吟不決，也不催促，靜靜等著。
葉知秋又想陰盛格陽，也就是真熱假寒，真陽之氣被陰寒所迫而浮於外，病的真相是寒，外麵的高熱是假象，這時候應該不為假熱所迷惑，而要針對真寒用藥，即用熱藥驅除體內真寒，通脈四逆湯的附子、甘草、幹薑都是辛溫之品，特別是附子，更是大熱峻藥，病人本來就是溫病傷陰，如果再用通脈四逆散這種破陰回陽的重劑，會不會導致亡陽？
這是教科書上沒有的東西，教科書書說的是溫病不能用熱藥，可是現在病人偏偏就出現了需要用熱藥的陰盛格陽證，好象在給初出茅廬的葉知秋開了一個玩笑。
現在病人已經出現內閉外脫危症，又不能再繼續耽誤，必須當機立斷才行。
但如果不用通脈四逆散，又用什麽呢？
病人是暑溫，現在病情危重，治療暑溫津氣欲脫的本方是生脈散，不過生脈散是用在暑熱已去，津氣欲脫的情況下，現在病患還在高熱不退，這一點不合，但是，病人長時間高熱昏迷，津液必然大傷，現在的內閉外脫應該就是津液大傷的結果，生脈散可以益氣養陰，生津止渴，使氣複津生，氣充脈複，故名生脈，從這一點看用生脈散又是對的。
葉知秋還待再想，林億的兒子林恒已經冷笑道：“喂！你打算就這麽盯著病患到什麽時候？你能磨，病人可不能磨，便是用了你的藥方，才這個樣子的，你想耍賴不管不成？”
林億怒道：“你這畜生，胡說什麽？你要是有他一份的本事就好了，你除了嘴皮子能說，還能做什麽？”
一句話把林恒說的麵紅耳赤，退到一邊不敢作聲了。
林億的葉知秋拱手道：“犬子言語粗魯，賢侄莫怪。”
葉知秋苦笑。
一旁的孫兆見他猶豫不決的樣子，道：“若是不行，就實說，不要勉強，千萬不要拿病患的生命開玩笑！”
葉知秋忙答應了，但是，讓他就此放手，他卻是不甘心的。瞧了一眼旁邊的範妙菡，範妙菡對他嫣然一笑，卻不敢說話，這個時候，能否做出決斷，不是外人能幫忙決定的，關鍵還得看醫者自己有沒有把握。
葉知秋是沒有把握的，但是，又不能再拖延了，隻能先用生脈散試試看了。葉知秋走到桌前，提筆寫了一個生脈散方，遞給林億，道：“先用這個方試試看，隻吃一劑，如果有效再接著吃，如果沒效，再調整用方。”
一旁林恒嘀咕了一句：“也不知道人家還有沒有這命吃你下一劑藥！”說罷，瞧見父親林億一臉怒容，急忙小老鼠一般溜到旁觀的病患後麵去了。
林億歉意地朝葉知秋笑了笑，細看了這方子，道：“好，我欠你三個方了，到時候一並給你。”
葉知秋搖搖頭，道：“伯父客氣了，我的這些方子，要是有效了才行，若沒效，便談不上別的。”
林億微笑道：“要對自己有信心，先前你治的，都有效了的。”
這句話給了葉知秋很大的信心，他感激地笑了笑，道：“我一定盡力。”片刻，想了想，又道：“說實話，伯父，這個方子我沒有把握，先用著，密切觀察，如果沒有好轉或者進一步惡化，必須立即停藥。”
“好！既然這個病案交給你治了，就讓你治到底。若不行我會立即叫你。”說到這，林億撚著胡須豪邁地笑道：“放心，有伯父在，閻王老子也沒有那麽容易就把病患一條命奪走的！”
這是一種必勝的信心，這種自信給了葉知秋很大的鼓舞，不禁露出了微笑。
葉知秋跟著孫兆他們回到了孫氏醫館，孫奇也沒有多問，依舊繼續給人看病。
整整一天忙過了，天終於漸漸暗了下來，病患也一個個走了。下午診病，孫兆繼續讓葉知秋先看，然後自己指點，這種方法充分發揮了葉知秋的主觀能動性，充分調動其他的積極性，幾乎每一個病案看完，葉知秋就感覺到自己臨床四診的經驗就提高了一步。
——————————
ps：求推薦票收藏，鼓勵一下呀。