鼻腔病

第三章 鼻腔病的主要表現和預防

一 鼻炎

鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症。表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等症狀。 鼻腔分泌的稀薄**樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細菌以保持肺部的健康。通常情況下,混合細菌和灰塵的鼻涕後吸至咽喉並最終進入胃內,因其分泌量很少,一般不會引起人們的注意。 當鼻內出現炎症時,鼻腔內可以分泌大量的鼻涕,並可以因感染而變成黃色,流經咽喉時可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時還可以經前鼻孔流出。

鼻炎,是一個醫學術語,用於描述鼻腔中的一些區域受到刺激而產生之炎症。鼻炎典型的病征通常表現為流鼻涕。 鼻炎是由於急性或慢性的鼻粘膜如病毒、病菌感染,或刺激物的作用下受損而導致的。鼻炎導致產生過多粘液,通常引起流涕、鼻塞等症狀。通過美國最近的研究表明,超過5千萬美國人是鼻炎患者。鼻炎不單隻是影響鼻子,同時還會影響咽喉和眼睛。它還會影響人的睡眠質量、聽力以及學習能力。鼻炎的症狀是由過高的組織胺導致的。而導致組織胺增高的最常見原因是空氣中傳播的過敏原,這些過敏原會感染鼻子、咽喉、眼睛,並使得這些部位產生**分泌物。

引基本原理

鼻細菌學

在健康狀態下,鼻腔中可檢測出以下幾種致病菌,如表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、偽白喉杆菌、革蘭陰性細菌、凝固酶陰性葡萄球菌(偽白喉棒狀杆菌)、非致病性奈瑟菌、α-溶血性鏈球菌、非溶血性鏈球菌、微球菌;厭氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厭氧球菌、梭杆菌以及消化鏈球菌等;還有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭陰性杆菌和腦膜炎奈瑟菌等。 健康兒童鼻中道檢出的細菌為要為典型的病原菌:流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎鏈球菌。

正常情況下,鼻腔排毒功能保證上述細菌不超過人體可承受的數量。若遇誘發因素如受涼、淋雨、過度疲勞等,鼻腔排毒功能降低,上述細菌得以長時間停留於鼻腔內並大量繁殖,進而引發感冒。感冒炎症長期存在則易惡化為鼻炎。

發病因素

(一)遺傳因素

有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有作者發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

(二)鼻粘膜易感性

易感性的產生源於抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實,變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人,且有較強釋放化學介質的能力。

(三)抗原物質

刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類:

1.吸入性變應原

通過呼吸吸入鼻腔。此類變應原多懸浮於空氣中。

(1)花粉 並不是所有植物花粉都能引起發病。隻有那些花粉量大、植被麵積廣、變應原性強並借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異,不同地區具有變應原性的花粉也不同。

(2)真菌 在自然界分布極廣,主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲和孢子皆具有變應原性,但以孢子較強。

(3)屋塵蟎 屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300~500μm。主要寄生於居室內各個角落,其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。蟎的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為變應原。

(4)動物皮屑 動物皮屑是最強的變應原之一。對易感個體若長期與有關動物接觸,則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑,也可激發出鼻部症狀。

(5)室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一。其構成相當複雜,是各種物質的大雜燴,包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。

2.食入性變應原

指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。其作用於鼻粘膜的方式十分複雜,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜,都可成為變應原。

鼻炎發病原因

鼻炎這種疾病讓人覺得神不知鬼不覺,很多患者都表示不理解自己到底什麽時候患上鼻炎、為什麽患上鼻炎,對此醫院的專家列出了鼻炎發病的主要原因,便於大家參考,加強對鼻炎的預防。

(一)、遺傳因素

據了解有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有人發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。這是出現鼻炎發病原因的一方麵。

(二)、鼻粘膜易感性

易感性的產生源於抗原物質的經常刺激,但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細胞、嗜堿性粒細胞的數量和釋放化學介質的能力。現已證實,變應性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細胞數量不僅高於正常人,且有較強釋放化學介質的能力,引發鼻炎。

(三)、抗原物質

刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。由於該變應原物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類:

1、吸入性變應原主要又有以下幾類

(1)花粉

並不是所有植物花粉都能引起發病。隻有那些花粉量大、植被麵積廣、變應原性強並借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。由於植被品種的差異,不同地區具有變應原性的花粉也不同。空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。

(2)真菌

在自然界分布極廣,主要存在於土壤和腐敗的有機物中。最常見的真菌種類是單孢枝黴菌屬、交鏈孢黴屬(Alternaria)、青黴屬、曲黴屬和酵母菌屬。另外室內高溫和陰暗潮濕有利於真菌生長。室內觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。

(3)屋塵蟎

屬節肢動物門蜘蛛綱。蟎的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為變應原,從而引起鼻炎。

(4)動物皮屑

動物皮屑是最強的變應原之一。對易感人群長期與有關動物接觸,就會導致過敏。之後再接觸即使很小數量的皮屑,也可激發出鼻部症狀。常說的如家養寵物(觀賞狗、貓)、家牧家用狗、牛、馬和羊等。

2、食入性變應原是指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應原物質。

其作用於鼻粘膜的方式十分複雜,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜,都可成為變應原。

了解這些,廣大患者就能夠應對得當了,注意好平時的飲食和家居習慣,把鼻炎這一麻煩病種拒而遠之。

基本特征

臨床表現

鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞,間或嗅覺減退,頭痛、頭昏,說話呈閉塞性鼻音等症狀。

臨床依症分類

臨床常依症狀分為肺脾氣虛型和氣滯血滯型。 肺脾氣虛型 主證:鼻塞時輕時重,鼻涕清稀,遇寒加重,嗅覺減退,頭痛,頭暈。檢查見鼻內腫脹色淡。肺氣虛者兼見咳嗽痰稀,麵色(白光)白,舌淡苔白,脈緩或沉細。脾氣虛者兼見食欲不佳,體倦乏力,舌質淡,苔白或厚,脈濡緩。取穴:合穀,迎香,印堂。頭痛加風池,太陽;肺氣虛加肺俞,太淵;脾氣虛加脾俞,足三裏。方法:用提插撚轉平補平瀉法,留針20分鍾,每日或1次,5次一療程。

氣滯血淤型 主證:鼻塞時間長,鼻涕多,粘黃或粘白,嗅覺遲鈍,檢查見鼻內腫脹,呈桑椹樣。伴咳嗽痰多,聲音重濁,舌資暗紅有淤斑,脈弦細或澀數。取穴:合穀,迎香,印堂,肺俞,脾俞,風池。方法:合穀,風池施撚轉瀉法,肺俞,脾俞撚轉補法,迎香,印堂刺絡放血法。隔日1次,10次一療程。

各類鼻炎的介紹與治療

過敏性鼻炎患者

一遇粉塵、動物皮毛、花粉、吹空調冷風等過敏源,就連續性打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流清涕、伴有耳悶、耳鳴的人

慢性鼻炎患者

長期間歇性或交替性鼻塞,導致頭暈腦脹,嚴重影響睡眠、工作和學習,粘膿性鼻涕常倒流入咽腔,出現咳嗽、多痰。

肥厚性鼻炎患者

嚴重鼻塞,長期張著嘴巴呼吸,導致咽喉幹燥、惡心、幹嘔、總有異物感、嗅覺減退。

慢性鼻竇炎患者

鼻腔總有膿稠性分泌物,導致鼻腔持續性鼻塞,導致頭暈腦脹、精神恍惚、注意力不理智、不集中,記憶力減退。

藥物性鼻炎患者

長期使用各種傷害鼻粘膜的鼻炎藥物或激光、手術,導致鼻腔持續性鼻塞、時常流鼻血。

萎縮性鼻炎患者

呼吸惡臭、鼻腔分泌物呈塊狀、管筒狀膿痂,不易擤出,用力摳出幹痂時,有少量鼻出血。

誤以為感冒的初期鼻炎患者

天氣轉涼後,早上起床後連續打噴嚏、流鼻水,溫差大時容易鼻塞,誤以為是感冒而隨便吃點感冒藥,導致病情每日俱增。

類型

鼻炎症狀有很多種,依據鼻炎的種類不同,鼻炎症狀也有所不同,鼻炎症狀主要有鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、頭昏等,但僅靠這些鼻炎症狀是不能診斷鼻炎的,還要靠耳鼻喉科醫生進行詳細的檢查,耳鼻咽喉科在線網站內的鼻炎專題內有各種類型的鼻炎介紹,但僅供您參考,因為自己感覺是鼻炎,其實可能是鼻息肉,鼻中隔彎曲,鼻竇炎甚至惡性腫瘤。如果您懷疑自己患有鼻炎,不妨首先到耳鼻咽喉科檢查,在網上您可以先對照耳鼻喉科相關的症狀專題,鼻炎的症狀這裏主要介紹流鼻涕。

1、急性鼻炎

急性感染所致,俗稱“傷風”或“感冒”,可有全身症狀;以秋冬或冬春季之交多見。病情一般經過7~14天便逐漸好轉。抵抗力強者可不治自愈。

常見的鼻腔粘膜急性炎症,為病毒感染,並常繼發細菌感染。主要症狀為鼻堵塞和分泌物增多,早期為清水樣涕,後變為粘液膿性鼻涕,病人可有低熱和全身不適。檢查見鼻粘膜充血腫脹,有分泌物。本症應以預防為主,患病後服清熱解毒藥物,鼻內滴 1%麻黃素液,必要時服用磺胺藥或抗生素。

2、慢性鼻炎

是常見的多發病,由急性鼻炎發展而來。與合並細菌繼發感染、治療不徹底和反複發作有關。

為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。很常見,輕者稱為單純性慢性鼻炎,重者稱為肥厚性鼻炎。主要症狀為鼻堵塞,輕者為間歇性或交替性,重者為持續性,鼻分泌物增多。

3、過敏性鼻炎

是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的症狀與感冒很相似,但一日內可多次發作;不發作時,則完全正常。過敏性鼻炎的發作有時與季節密切相關。

4、慢性肥厚性鼻炎

由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。

5、幹燥性鼻炎

幹燥性鼻炎的發生與氣候和職業因素等有密切的關係。係鼻粘膜長期受刺激而發生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而幹燥甚至有淺表糜爛。

6、萎縮性鼻炎

主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎縮;由於鼻組織萎縮,雖然鼻腔比較寬大,但鼻粘膜卻喪失其正常的生理功能,且因鼻內幹癡形成,患者仍感通氣不暢。

7、幹酪性鼻炎

是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內幹酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發生鼻內、外畸形。在幹酪樣物質中發現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及黴菌樣微生物。

8、藥物性鼻炎

藥物性鼻炎是不恰當的鼻腔用藥長期持續作用的結果,也可理解為是一種慢性鼻炎。其致病原因就是不恰當的鼻腔用藥,包括使用作用強烈的鼻粘膜血管收縮滴鼻劑、藥液濃度過高、非等滲藥液、用藥過量或長期用藥等。這些均會損害鼻粘膜纖毛的結構,從而影響鼻粘膜的生理功能,產生臨床病症。

9、變態反應性鼻炎

俗稱過敏性鼻炎,其主要症狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,且反複發作。一年四季均犯病者叫常年性變態反應性鼻炎,僅在固定的季節中發作者叫季節性變態反應性鼻炎。

10、季節性鼻炎

又稱為“花粉症”,其發病有明顯的季節性,春秋兩季是高發季節。鼻子對這種冷熱交替過快的氣候變化適應能力較差,在還沒有適應冷空氣的情況下,就容易誘發季節性鼻炎。季節性過敏性鼻炎並不是注意保暖就可以預防的,還需加強鼻子對冷空氣的適應能力。

11、急性鼻竇炎

係鼻竇粘膜的急性炎症。多繼發於急性鼻炎。急性傳染病、牙根感染、變態反應、氣壓性損傷、鼻腔異物、腫物、腺樣體肥大、慢性疾病以及機體抵抗力差等均可誘發。致病菌以化膿性球菌多見,如肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。真菌感染較少。主要症狀為鼻塞、流膿涕、頭痛、重者畏寒、發熱、全身不適。

12、慢性單純性鼻炎

極常見。由反複發作急性鼻炎、慢性鼻竇炎的膿液刺激和肥大的增殖腺等引起。主要症狀為鼻塞、流涕、鼻粘膜充血、下鼻甲腫脹,噴入 血管收縮劑如1%麻黃素,粘膜腫脹即見消退。

危害

得了鼻炎除了有鼻塞、打噴嚏等症狀外,如果不及治療,鼻炎的危害會更加嚴重:如鼻塞不通氣,呼吸困難,引發睡眠呼吸暫停綜合症;患者下鼻甲肥大,睡眠時氧氣不足,嚴重的可引起腦梗塞、突發心髒病等,個別患者甚至發生猝死;約九成的鼻咽癌是因鼻炎久治不愈惡化所致。所以鼻炎患者要在症狀比較輕的時候采取治療措施,以免耽誤最佳的治療時機。

隨著城市生活日趨現代化,汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等,這些都是引發鼻炎(包括過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等等,)的主要原因。目前患鼻炎的人數越來越多,而且年齡趨向低齡化。鼻炎患者正在逐年增加,對人體的危害更不容忽視,得了鼻炎一定要及時治療,千萬莫讓鼻炎發展釀成大病。

鼻炎發病的臨床症狀各異,危害極大,當影響鼻腔的生理功能時,會出現呼吸障礙,引發血氧濃度降低,影響其它組織和器官的功能與代謝,而出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降,胸痛、胸悶、精神萎靡等,甚至會並發肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重並發症。而當鼻炎未能得到及時治療,影響嗅覺粘膜時,就會出現嗅覺障礙,導致聞不著香臭等氣味。 當長期反複發作的鼻竇炎未得到及時治療,炎症就會擴散至鄰近器官、組織,而並發如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、球後視神經炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急症。

國內外的最新醫學研究證實,全世界80%的鼻咽癌發生在中國,而約九成的鼻咽癌,是因鼻炎久治不愈惡化所致。在工作學習方麵,成年人會因為鼻炎引起頭痛,腦子不清醒,昏昏沉沉,使工作效率低下;而青少年則由於鼻炎引發的鼻塞、頭痛等症狀造成精神不集中,記憶力及學習成績顯著下降。鼻炎所導致的其他並發症還有:因長時間鼻塞不通氣,呼吸困難,會引發睡眠呼吸暫停綜合症;患者下鼻甲肥大,睡眠時氧氣不足,嚴重情況下可引起腦梗塞、高血壓、突發心髒病等,個別患者甚至會夜間猝死。

長期用藥治療鼻炎的危害

長期使用抗生素,使人體產生抗藥性,從而降低免役機能長期使用激素、抗生素類藥物,危害極大:

1、由於刺激血管收縮,長時間使血管處於一收一縮的狀態,血管壁彈性減弱、變薄變脆形成出現血管硬化。

2、會損害鼻粘膜的纖毛結構,從而影響鼻粘膜的生理功能。血管收縮、後再擴張,反複刺激,粘膜纖毛停止運動甚至壞死,消失,粘膜下層血漿滲出,形成水腫,造成鼻腔反複性炎症,出現組織粘連,病情加重。

3、由於激素的的作用,使人的內分泌係統失調,特別是婦女,危害更甚。

4、由於激素、抗生素的濫用,血液循環不暢免疫機能受損,加之病毒抗藥性增強,鼻腔組織極易發生惡性病變。

很多患者不太了解長期用藥物治療鼻炎的危害,北京耳鼻咽喉就醫網定點醫院權威專家劉玉梅表示,藥物的作用永遠是雙麵性的,對於鼻炎的要過治療最可怕的是鼻炎藥物使用不當,據調查,26%的患者因為用藥不當轉化為藥物性鼻炎,9.7%的鼻炎患者轉化為鼻癌,患者應該引起注意。

鼻炎患者特殊人群

兒童鼻炎

小兒鼻炎的季節性生命比較建議明顯,大多數發生在冬秋季節周,因為冬季氣候寒冷空氣幹燥小孩反麵處在生長發育期,免疫機製還不完善,抵抗力相對較低,極易患上鼻炎。若感冒也可誘發小兒鼻炎,複查主要症狀為連續打噴嚏,鼻癢,鼻塞,流清水樣鼻涕,可伴有頭痛。如不及時心髒控製可誘發鼻竇炎,腺樣體炎中耳炎,咽炎,支氣管炎,支氣管哮喘,頑固性頭痛等並發症。嚴重者可導致記憶力減退,智力發育障礙。由於影響小兒的學習和生長發育長期鼻塞和張口呼吸還會過程影響麵部和胸部的發育。

孕婦鼻炎

孕婦得鼻炎就是有些女士懷孕後,容易出現鼻涕增多,鼻孔堵塞的現象。嚴重者常用口呼吸,以致口幹舌燥,影響睡眠。一旦分娩,病去體愈。這種鼻炎,醫學上叫妊娠期鼻炎。對妊娠期鼻炎,要抓緊時間治療。不然對孕婦和寶寶都會有一定的影響。當然孕婦最好是采用合適的不用藥物的治療方法,以免發生萬一。

你可以用鹽水洗鼻,最好用生理鹽水。鹽水洗鼻屬於最健康的治療方法。雖相比藥物見效慢一些,但堅持洗鼻,效果很好,而且還沒有任何的副作用。但有兩個關鍵點,一是使用的工具、姿勢方法,二是一定得堅持,這兩個因素決定洗鼻的效果。平時可以做好鼻腔的維護,還可以減少鼻炎複發的機率。如果希望操作簡單一些,可用菲絲摩爾海水鼻噴來預防和治療。

並發症

隨著城市生活日趨現代化,汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等,這些都是引發鼻炎(包括過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等等,)的主要原因。目前患鼻炎的人數越來越多,而且年齡趨向低齡化。鼻炎患者正在逐年增加,對人體的危害更不容忽視,得了鼻炎一定要及時治療,千萬莫讓鼻炎發展釀成大病。

鼻炎發病的臨床症狀各異,危害極大,當影響鼻腔的生理功能時,會出現呼吸障礙,引發血氧濃度降低,影響其它組織和器官的功能與代謝,而出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降,胸痛、胸悶、精神萎靡等,甚至會並發肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重並發症。而當鼻炎未能得到及時治療,影響嗅覺粘膜時,就會出現嗅覺障礙,導致聞不著香臭等氣味。 當長期反複發作的鼻竇炎未得到及時治療,炎症就會擴散至鄰近器官、組織,而並發如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、球後視神經炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急症。

區分感冒和鼻炎的症狀

很多對鼻炎不了解,總是認為鼻炎是小病,

不需要治療,由其是小孩,長大就好了。這是完全錯誤的觀點,臨床醫學研究結果已經證實, 60-80%的過敏性鼻炎患者可發展成過敏性哮喘。由於上下呼吸道在解剖結構上是連續的,過敏性鼻炎的上呼吸道炎症極易向下蔓延,發展成哮喘,醫學上稱過敏性鼻炎-哮喘綜合症,稱為“同一氣道,同一病變”所以一定要重視過敏性鼻炎的治療,以預防發展成哮喘。

而且鼻炎和感冒有很多相似之處,易在氣候變化時發生,而且多數有打噴嚏、流涕、鼻塞的症狀,所以人們經常將過敏性鼻炎當成感冒進行治療,服用抗感冒和抗生素,沒有療效,導致誤診誤治,延誤病情。

那麽如何區別過敏性鼻炎與感冒呢?一般可以從以下幾方麵進行鑒別:

1、首先感冒具有較強的傳染性,所以多數為群發,如家庭、學校、工作環境等;過敏性鼻炎不傳染,但可以遺傳,所以如果有血緣關係的親屬有過敏性疾病,包括過敏性鼻炎、哮喘、皮膚過敏、藥物過敏等過敏史的家族,發作的可能性更大;

2、感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症狀往往是持續性的,會連續幾天,隨感冒的控製,症狀逐步減輕,最後緩解;而過敏性鼻炎發作則呈陣發性,一天中可能僅發作一次或數次,以清晨或異味等刺激後更為明顯,發作過後如常人;過敏性鼻炎一般不會伴有發燒,而感冒通常是伴有發燒的;

3、過敏性鼻炎的噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕,而感冒時噴嚏較少,鼻癢不明顯,鼻塞明顯而且持續,鼻分泌物可由清涕或粘性轉為膿性;

4、感冒時全身症狀較重,如發冷、發熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等,而過敏性鼻炎僅僅表現為鼻部症狀或伴發哮喘或皮膚過敏;

5、感冒的病程較短,通常1-2 周即可,而過敏性鼻炎則病程較長,常年反複發作。

急性鼻炎與過敏性鼻炎的區別

在症狀上:過敏性鼻炎發病快,恢複也快,有時不吃藥就好了。急性鼻炎為逐漸起病,初起感鼻幹,繼而鼻塞,流清涕,後轉為粘膿涕,消退比較慢。過敏性鼻炎發病時,鼻內奇癢,連續打噴嚏,一次幾個或連續幾十個。並常伴有咽、眼、耳癢,但全身症狀輕微。急性鼻炎的全身症狀較重,通常伴有惡寒、發熱、頭痛、全身乏力、食欲減退等,咽部不癢而是咽幹或咽痛,眼不癢,有酸感,常流淚。

檢查方麵:過敏性鼻炎的鼻粘膜呈蒼白,或較暗的淡粉色,並有水腫;急性鼻炎的鼻粘膜則是鮮紅而腫脹的。鼻分泌物檢查,過敏性鼻炎有嗜酸性白細胞或肥大細胞增多;急性鼻炎則有大量的嗜中性白細胞。如果做變態反應皮膚試驗,過敏性鼻炎為陽性反應;急性鼻炎則為陰性反應。此外,過敏性鼻炎不傳染,急性鼻炎則有傳染性。

迅速解毒通竅鼻炎組合特含的高效生物素是高聚合性物質,能使 人體快速吸收,超強功效,其分解的高效生物素ME、H-酶化物、VH-3醇甘肽,深入咽部、鼻粘膜下層組織和鼻竇 內徹底清除因複發所形成的複合毒菌,改變病灶局部微環境,切斷鼻息肉營養供給,使瘤體從根部幹枯、萎縮壞 死、變性為鼻粘膜被人體重新吸收,給鼻子無毒無菌無炎的世界。

鼻炎和感冒的鑒別診斷

鼻炎和感冒的的發病率都比較高,而且兩者的主要症狀都是鼻塞,因此常常被人混淆。其實,鼻炎和感冒的鼻塞情況是不一樣的。

鼻炎鼻塞有兩大特點,即間歇性和交替性。間歇性主要表現為患者在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。交替性鼻塞則表現為側臥時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞,間或嗅覺減退,頭痛、頭昏,說話呈閉塞性鼻音等症狀。

鼻炎和鼻竇炎的區別

鼻炎和鼻竇炎臨床症狀不同

鼻炎的症狀主要是鼻塞,流清鼻涕。表現為交替性或者是間歇性。有粘液性鼻涕。而鼻竇炎經常表現為膿性鼻涕,並有嗅覺減退。就上所述,鼻炎和鼻竇炎其發病密切相關,但臨床症狀表現有所不同。

鼻炎和鼻竇炎治療方法不同

鼻炎的主要症狀是鼻塞,所以治鼻炎要用鼻粘膜膜收縮劑,如滴鼻淨等藥物,每天的點藥次數以維持通氣為標準。如果用藥後不能維持通氣,則需要進行手術治療,如鼻甲切除。鼻竇炎是鼻竇內的化膿性炎症,以流膿鼻涕、頭痛為主,治療時除滴用鼻粘膜收縮劑外,還要使用抗生素以消除鼻竇內的細菌感染。

微創治療鼻炎和鼻竇炎的新選擇

在治療鼻炎和鼻竇炎方麵,藥物治療都隻能是暫時性的緩解症狀體征,對於從根本上解決疾病來說,效果不大。再者,經常服用抗生素類藥物,容易使細菌變異,產生抗藥性。目前醫學上最先進的治療鼻炎和鼻竇炎的手段是微創技術,以其治療徹底、微創無痛、安全性和可靠性高等特點逐漸成為了治療鼻類疾病的新選擇。

治療方法

食療調理

中醫治療鼻炎,通常采用消炎、通竅,溫中扶正祛邪諸法,而采用以下食療也正是達到上述治療作用。

1.絲瓜藤煲豬瘦肉,清熱消炎,解毒通竅,主治慢性鼻炎急性發作,萎縮性鼻炎,鼻流膿涕,腦重頭痛。

取近根部的絲瓜藤3~5克洗淨,豬瘦肉60克切塊,同放鍋內煮湯,至熟加少許鹽調味,飲湯吃肉,五次為一療程,連用1~3個療程自愈。

2.辛夷煮雞蛋:通竅,止膿涕,祛頭痛,滋養扶,正主治慢性鼻竇炎,流膿涕。

用辛夷花15克,入沙鍋內,加清水2碗,煎取1碗;雞蛋2個,煮熟去殼,刺小孔數個,將砂鍋複火上,倒入藥汁煮沸,放入雞蛋同煮片刻,飲湯吃蛋。

3.柏葉豬鼻湯;消炎通竅,養陰扶正,主治鼻流臭涕。

取豬鼻肉66克刮洗幹淨,用生柏葉30克,金釵斛6克,柴胡10克同放砂鍋內,加清水4碗煎取1碗,濾除藥渣,衝入蜜糖60克,30度米酒30克,和勻飲之。

4.黃花魚頭湯:扶正祛邪,補中通竅。主治慢性萎縮性鼻炎,感冒頻繁。

取胖頭魚100克,洗淨後用熱油兩麵稍煎待用。將大棗15克去核洗淨,用黃花30克,白術15克,蒼耳子10克,白芷10克,生薑3片共放砂鍋內與魚頭一起煎湯,待熟吃肉飲汁。

5.羊粉:主治慢性鼻炎取羊睾丸一對,洗淨後,放瓦片或砂鍋內焙黃(不可炒焦炒黑),研成細末,用溫開水或黃酒送下。每對睾丸一日分二次服完,連續用2-3天見效。

6.黃芪粥:黃芪400g, 百術230 g, 防風240g,桔梗120g,甘草60g,米20g(一天用),除了米之外,將其他材料磨成粉,拌勻,放入幹燥容器(有蓋)保存。將400cc水和米放入鍋裏,大火煮沸,再用小火煮20分鍾。將(1)的10g磨粉放入(2) 中,小火煮沸,滅火蓋上蓋等5分鍾即可。

治療秘方:

一般的治療方法像吃藥,藥物在體內吸收後首先要經過肝髒的解毒,才能到達鼻腔處,藥物大部分已失效,況且發炎處血液充漲,本來循環性就差,所以療效不明顯。而麻黃素、滴鼻淨等從嚴格意義上講,並不能算是鼻炎的治療藥物。這些藥物主要是作用於鼻甲的神經或血管,引起鼻粘膜血管收縮,改善鼻腔通氣狀況。一般是醫生在治療中用於緩解患者症狀時的輔助用藥,對消除炎症沒有太大作用。如果長期濫用麻黃素、滴鼻淨等含有血管收縮劑的藥物,就會造成逆轉反應,繼發性血管擴張,產生對藥物的依賴性,日久形成藥物性鼻炎。晚期可出現萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等並發症。鼻腔使用血管收縮劑還可產生全身副作用,引起高血壓、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血管**、腎動脈狹窄、下肢動脈栓塞、精神病及中毒反應等。也可出現鼻、咽、喉的過敏反應。 總之,它們都沒有從根本上解決問題,藥物盡力後很快會重新出現症狀。手術治療後一般一月就會複發。

過敏性鼻炎

(一) 腎虛型

1.鱔魚煲豬腎:黃鱔250克(切段),豬腎100克,同煲熟,調味食用。

2.蓯蓉金英羊肉粥:肉蓯蓉15克,金英子15克,精羊肉100克,粳米100克,細鹽少許,蔥白2根,生薑3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,待熟時,入鹽、生薑、蔥白稍煮即可。

3.菟絲細辛粥:菟絲子15克,細辛5克,粳米100克,白糖適量。將菟絲子洗淨後搗碎和細辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟時加白糖即可。

(二) 風寒型

1.蔥白紅棗雞肉粥:紅棗10枚(去核),蔥白5莖,雞肉連骨 100克,芫荽10克,生薑10克,粳米100克。將粳米、雞肉、生薑、紅棗先煮粥,粥成再加入蔥白、芫荽,調味服用,每日1次。

2.神仙粥:生薑6克,連須蔥白6根,糯米60克,米醋10毫升,先將糯米洗後與生薑同煮,粥將熟時放人蔥白,最後入米醋,稍煮即可食。

(三) 風熱型

1. 取桑葉 9克 ,**18克 ,甜杏仁 9克 ,粳米 60克。將前二味藥煎水去渣 ,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一劑 ,連服數劑。

急性鼻炎

(一) 風寒型

1.豆腐鯇魚頭湯:豆腐120克(切塊),鯇魚頭1個,芫荽15克,淡豆豉30克,蔥白30克。將豆腐、鯇魚頭、淡豆豉先煮熟,再放芫荽、蔥白煮沸一下,便可食用。

2.芫荽蔥白粥:芫荽30克,蔥白2根,大蒜1根,粳米60克,先將粳米煮粥,熟時將大蒜、芫荽、蔥白放人粥內煮沸一下,然後調味便可食用。

(二) 風熱型

1.白菜蘿卜湯:白菜心250克,白蘿卜100克,水煎,加紅糖適量,吃菜飲湯。

2.蘿卜絲瓜藤湯:白蘿卜250克(切片),絲瓜藤60克,水煎取湯去渣,加適量白糖服。

慢性鼻炎

(一)、風熱型

1. 取桑葉 9克 ,**18克 ,甜杏仁 9克 ,粳米 60克。將前二味藥煎水去渣 ,加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一劑 ,連服數劑。

(二)、風寒型

1. 取雞蛋 10個 ,辛夷花 (包煎 ) 30克 ,加水煮熟後吃蛋喝湯 ,分 5天服完 ,連服 2至 3劑。

(三)、陰虛型

1. 取熟地 9克 ,陳皮6克 ,龜板 15克 ,蜂蜜適量。前三味煎水衝蜂蜜服 ,每天一劑 ,連服 5至 10天。

2.多涕 常為粘液性、膿性分泌物多於繼發感染後方始出現,鼻涕向後流入咽喉,可引起多痰。

過敏性鼻炎藥物療法:

中藥治療鼻炎:常用中藥鼻正清、中草藥配方:蒼耳子30克、柴胡20克、薄荷35克、蔓荊子40克、川芎30克、枳殼 25克、龍骨粉10克,手工工序,精心選藥、晾曬、研磨,內服,一日三次,不僅對過敏性鼻炎有效果,對其他鼻炎效果均佳。

飲食禁忌

1、牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳製品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。

2、冷飲:過冷食物會降低免疫力,並造成呼吸道過敏。

3、剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。

4、特殊處理或加工精製的食物。

5、人工色素:特別是黃色五號色素。

6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。

萎縮性鼻炎

1.食用含有大量維生素的食物(特別是維生素A、B、E等)、防止感冒,減少對鼻部的刺激。

2.白蘿卜煮水治鼻塞:取白蘿卜3--4隻放人鍋中加清水煮,沸後即用鼻吸蒸氣,數分鍾後,鼻漸暢通,頭痛消失。也可將蘿卜切片泡於杯中,用鼻吸蒸氣。

3.芎菊上清丸。按說明服用。

4.柔肝生津湯:綠萼梅6克,**9克,幹地黃12克,桑葉9克,天冬9克。水煎服,每日1劑,7天為一個療程。

海水鼻噴治療

海水鼻噴療法是源於自然的一種緩解鼻炎、鼻竇炎、哮喘症狀的輔助療法。該療法的原理是利用富礦海水所含營養成分、微量元素和人體組織液相同的特點,使用特殊製作的噴霧設備,把富礦海水噴灑到整個鼻腔,從而營養鼻粘膜、衝洗過敏源和汙物,達到消除症狀的目的。這種治療方法在歐洲已經有160年曆史。

源自古代的鹽礦也可治療鼻炎。人們早就發現,鹽礦工人很少有感冒、鼻炎、哮喘等症狀,原因是鹽礦開采過程中產生的碎鹽屑,都是源自古代的海水,這些鹽屑隨著呼吸進入鼻腔後,和海水有相似效果。如巴基斯坦的“凱沃拉”鹽礦,用於輔助治療鼻炎、哮喘已有一個世紀的曆史。

鼻炎穴位自我按摩治療

1、揉捏鼻部

用手指在鼻部兩側自上而下反複揉捏鼻部5分鍾,然後輕輕點按迎香(鼻唇溝中,平鼻翼外緣中點處)和上迎香(鼻唇溝上端盡頭各)各1分鍾。每天用手指推迎香穴36~100下

2、推按經穴

依序拇指交替推印堂(兩眉中間)50次,用手的大魚際從前額分別推抹到兩側太陽穴(外眼角與眉梢連線中點)處1分鍾,按揉手太陰肺經的中府(胸前正中線旁開6寸,平第一肋間隙)、尺澤(肘橫紋上,肱二頭肌腱橈側)、合穀(在一、二掌骨間,平第二掌骨中點處)各1分鍾,最後按揉風池(頸後側胸鎖乳突肌和斜方肌相交處凹陷中)1分鍾。

3、提拿肩頸

用手掌抓捏頸後正中的督脈經穴,以及背部後正中線兩側的經穴,自上而下,反複4-6次。再從頸部向兩側肩部做提拿動作。重占提揉肩井穴(兩手交叉搭肩,中指尖下處),做3分鍾,按揉肺俞穴(第3胸椎棘突下旁開1.5寸)1分鍾。

4、揉擦背部

用手掌在上背來回摩擦按揉,感覺到皮膚透熱時為度。

以上按摩手法每天做1次,10次為一療程。

5、按揉腳下

按揉腳下的肺、氣管、支氣管、呼吸道、腎上腺和脾反射區。

舌下脫敏治療

世界衛生組織WHO在其關於免疫脫敏的指導性文件中明確指出,“脫敏是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”.

國際過敏研究權威組織也提出,“使用高品質的標準化脫敏製劑,同時應該使用最佳的過敏症治療方案,包括清除過敏原、患者免疫修複、過敏並發炎症適當的對症藥物治療、標準化脫敏製劑免疫治療,簡稱“六合一的六聯療法”方案。

2001年,WHO發表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前隻針對於粉塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。該法使用較安全,患者依從性高。使用方法為:根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鍾,使用方便。遞增階段的劑量分為1,2,3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持,14歲以上的用5號維持。

對塵蟎引起的變應性鼻炎。患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變,由於舌下粘膜組織較薄,這些位於粘膜表麵的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應原存在的信號,變應原疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給藥,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢複。舌下脫敏治療的機製是因為舌下粘膜有極多的朗格罕細胞,通過吸收微量塵蟎變應原後將其加工轉變成蟎多肽信息,通過提呈給 Th0細胞,使Th0細胞向Th1細胞轉化,阻止變態反應的發生。

舌下脫敏, 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道粘膜產生耐受性,從而減輕或控製過敏症狀,到達脫敏治療的目的。其臨床特點在於:

全球發展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。

標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素類化學藥物隻在疾病發作時對症治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。

安全性高:全球範圍內,使用30年未發生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。

喝酸奶緩解鼻炎不適

據當地媒體報道,厚生勞動省研究組把患花粉症的89名過敏性鼻炎患者分成兩個組,讓其中的44人每天食用含50毫克特定的乳酸菌食品(相當於100克酸奶),而另外的45人則食用不含乳酸菌的食品。

在食用特定的乳酸菌食品的半年期間,研究組讓他們分別記錄打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵塞的頻度和對日常生活的影響程度等,並進行血液檢查,然後把兩者進行對比。其結果表明,不食用乳酸菌的一組在花粉飛散期流鼻涕和鼻子堵塞的情況更嚴重了,而另一組卻沒有太大變化。

研究組主任研究員岡本說:“因為酸奶是食品,價格又便宜,可長期安全食用。但因為它不是藥品,必須要長期飲用效果才明顯。”

預防

鼻炎預防方法,生活中注意如下幾點:

1、少食辛,辣,炸,炒之屬熱性之品。如辣椒,生薑,炸油條,燒餅,餅幹,快餐麵等。同時海鮮及冰凍魚,魷魚,蝦米等鹹海產品容易刺激透發炎症,這類食品最好不食。

2、飲食多樣化。多食含維生素較多的蔬菜,水果。如蘋果、新鮮蔬菜、菠菜、胡蘿卜等。

3、平時鼻局部及額麵部可用熱水熱敷或用電吹風局部加溫也可以,使局部的血液循環改善以達到治療的目的。

4、保持心情開朗,不要總是想著使人煩惱之事,開開心心過好每一天。

5、起居勞作有度,注意休息,上網不要通宵達旦。

6、積極鍛煉身體,最簡單有效鍛煉方法是堅持晨跑,以增強身體的抗病能力。

7、預防感冒,感冒往往引發過敏性鼻炎複發,為此若患外感應及時及早治療。

8、病中注意休息,多飲水,增加營養。

9、避免與感冒患者接觸,特別是手的接觸。

10、有保持個人良好衛生習慣能減少鼻病毒感冒的傳播。

鼻炎生活飲食注意事項

1、要進行體育鍛煉,每天早上起來跑步,有助於增強體質,增強機體免疫力;

2、日常飲食要清淡,不要吃辛辣的食物,魚蝦等腥味的食物要少吃;

3、用手按摩鼻的兩側,有助於促進血液循環;

4、用鹽水洗鼻可以有效地清潔鼻腔,能調節鼻的濕度和促進鼻腔的血液循環;

5、要提防感冒,感冒也會容易引發鼻炎的。

鼻炎飲食保健

1、控製室內黴菌和黴變的發生;

2、不要使用地毯、羽毛被褥,保持室內清潔、衛生,減少室內塵土,並且保持室內通風,經常晾曬衣物;

3、徹底殺滅蟑螂等害蟲;

4、遠離寵物;

5、生活起居要有規律,注意保暖,特別是季節交替時,衣著應適宜,避免受涼等冷空氣刺激;

6、避免食用一切能引起過敏性鼻炎發作的食物,慎食魚、蝦、蟹類食物;

7、戒除煙酒;

8、增強體質對過敏性鼻炎患者很重要,平時要注意鍛煉身體;

9、多吃維生素B與維生素C及胡蘿卜素含量豐富的蔬菜水果、穀類,富含維生素E的食物如堅果、小麥胚芽等,可有效減緩過敏現象,並可以預防免疫功能衰退,可用於過敏性鼻炎的治療。除了多吃有益的食物外,有一些性涼的食物則應少吃或不吃,如西瓜、梨、椰子、白蘿卜、冷飲等,另外太過油膩、太鹹、太酸或辛辣的食物也應盡量避免食用。

鼻炎反複複發的5點原因

1、炎症治愈困難

細菌一旦進入鼻竇內,就極易存留繁殖。加上鼻竇口小,鼻腔黏膜與鼻竇黏膜口處黏膜腫脹,使鼻竇口阻塞,出於鼻竇的生理特點,致使藥物難進入其中;

2、耐藥性

長期以來,醫學界針對鼻炎的治療一直停留在快速解除症狀上,使用一些普通的鼻炎藥物,隻能暫時性地改變鼻腔通氣狀況,而對消除炎症沒有太大作用,一旦停用,就會再次發作;因藥物濫用,使病菌隨著鼻炎一次又一次的發作;一次又一次的用藥和更換藥,不斷地變異而具有耐藥性,使用一般藥物根本無法作用病菌,從而使鼻炎越來越難治,甚至發展成鼻癌;

3、抵抗力、免疫力低下

很多鼻炎患者本身體質差,抵抗力和免疫力低下,略受風寒或外源因素的誘發就會發作;

4、外源因素的誘發

隨著社會的日益發展,空氣汙染的加劇,化學過敏源的增多,細菌病毒變異,精神緊張,氣候的惡化等因素,使感冒多發且遷延難愈,從而使鼻炎的發病率逐年上升,越發難治;

5、伴隨其他鼻病

如鼻炎伴有鼻中隔偏曲時,鼻腔通氣、引流差,影響鼻炎的治療;若同時伴有鼻竇炎、鼻息肉等疾病,本身就是造成慢性鼻炎的致病原因。

誤區

誤區1:把鼻炎當成感冒

過敏性鼻炎的發病表現和感冒很相似,都伴隨有鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀,但隻要細細分辨,過敏性鼻炎和感冒還是可以區分開來的:

第一,感冒一般還伴有全身症狀,如頭暈、頭痛、渾身無力等,而過敏性鼻炎則沒有,且過敏性鼻炎多為早上發病,所以症狀一般在早上表現得最明顯。

第二,感冒一般在一個星期左右就會好轉病愈,而過敏性鼻炎則沒有時間限製,通常病程較長。有些過敏性鼻炎患者在吃了感冒藥後有暫時性好轉現象,這是因為有些感冒藥中所含的撲爾敏有抗過敏作用。

如果是過了很久感冒仍不見好,鼻子發癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀依然存在,那就很可能是患了過敏性鼻炎。

誤區2:隻治鼻炎卻不預防

10個人中會有1~3人患過敏性鼻炎,可見其發病率是非常高的。而很多患者在治療過程中“隻治不防”,疏忽了各種各樣的致敏原的存在,從而導致了過敏性鼻炎的一再發作。其實,隻要患者和醫生很好地配合,就可以控製過敏性鼻炎的症狀,使自己能保持正常的生活。

過敏性鼻炎發病與許多因素都有關,比如家族中有人患有過敏性鼻炎,則其本身就屬於過敏體質,就更容易受過敏環境刺激:環境因素,如汽車尾氣排放、大氣汙染、裝修汙染、化學製品的使用(洗滌劑等);一些生活習慣如喜歡養寵物、花草等;另外,吸煙者或壓力過大的人群也容易使本身免疫係統受到破環,這些都容易誘發過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎患者應當在治療的同時,注意遠離致敏物和控製環境因素,比如不養寵物、花草,戒煙,定期給家中除蟎,平時適時關窗等都是很好的預防措施。

誤區3:治鼻炎跟著廣告走

由於各種各樣的致敏原在空氣中飄散,人們無法加以清除,加之患者有過敏體質(醫學上稱之為特應症),所以過敏性鼻炎迄今為止還不能根治,隻可以控製。一些宣傳治鼻炎的廣告鼓吹“包治包好”是不科學的。門診中很多人都是在花了很多錢、試過很多種廣告宣傳方法後仍不見好轉才來醫院求治。鼻炎其實 分很多種,應根據不同的類別來加以診治。

每個人的情況不盡相同,單一的用藥方法是不科學的。鼻炎患者應該去大型正規的醫院,找經過訓練的專業醫生來治療。必須經過臨床診斷、過敏原 測試或變應原皮膚測驗後,再加以個體化治療。其實鼻炎很難根治,許多醫院甚至是大醫院都存在濫用抗生素的現象,有些抗生素像鹽酸左氧氟沙星片,服用一兩天鼻炎的表麵症狀就好了,但實際上並未治愈,也幾乎不可能在短期內治愈。還有些醫院隻要患者說流濃涕、頭疼等就給患者判定為鼻炎或鼻竇炎,或者含糊其辭說是輕度鼻炎、鼻竇炎,然後開一大堆患者很難買到的抗生素類或其他類的藥,更甚者讓患者做穿刺、拍片等。麵對許多不負責任的醫生,患者必須謹慎就醫,反之,花錢是小事,可能因此對健康造成反麵影響。綜上所述,對與鼻炎最好的方法可能就是多鍛煉,不斷提高抵抗力以減少感冒的頻率,感冒少了,感冒的後遺症——鼻炎也就少了,隨著抵抗力的增強和感冒頻數的下降,鼻炎(或者鼻竇炎)漸漸也就好了(當然像一些病態性的鼻炎,如鼻息肉、鼻甲肥大等還是要到正規醫院看的)。

鼻炎的八大禁忌

1、鼻炎大多是著涼感冒引起的,要加強體育鍛煉,增強抵抗力,如晨跑、遊泳、冷水浴、冷水洗臉等都可增強體質,提高人體對寒冷的耐受力。

2、避免過度疲勞、睡眠不足、受涼、吸煙、飲酒鼻炎日常保健等,因為這些因素能使人體抵抗力下降,造成鼻黏膜調節功能變差,病毒乘虛而入而導致發病。

3、在秋冬季或感冒流行期間,外出戴口罩,避免公眾集會,盡量少去公共場所,對發病者做好隔離工作,對汙染的室內可用白醋熏蒸進行空氣消毒。

4、可使用中草藥預防,如受涼後可及早服用生薑、紅糖水以及時祛除“寒邪”;感冒流行期間,可服用荊芥、防風、板藍根等中草藥。

5、早晨5點到10點,是花粉擴散高峰時間,最好不在戶外久待。

6、及時更換、清洗床單、被罩,防止蟎蟲及其分泌物誘發過敏性鼻炎。

7、保持室內空氣的濕度,或是使用空氣過濾器,不要讓鼻子太幹燥。

8、香水、化妝品等都會刺激鼻腔黏膜而導致鼻竇炎,所以也要盡量避免接觸。

(一)過敏性鼻炎

過敏性鼻炎(allergic rhinitis)又稱變應性鼻炎,是鼻腔粘膜的變應性疾病,並可引起多種並發症。另有一型由非特異性的刺激所誘發、無特異性變應原參加、不是免疫反應過程,但臨床表現與上述兩型變應性鼻炎相似,稱血管運動性鼻炎或稱神經反射性鼻炎,刺激可來自體外(物理、化學方麵),或來自體內(內分泌、精神方麵),故有人看作即是變應性鼻炎,但因在機體內不存在抗原-抗體反應,所以脫敏療法、激素或免疫療法均無效。

醫學定義

定義

鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎症。表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等症狀。 鼻腔分泌的稀薄**樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細菌以保持肺部的健康。通常情況下,混合細菌和灰塵的鼻涕後吸至咽喉並最終進入胃內,因其分泌量很少,一般不會引起人們的注意。 當鼻內出現炎症時,鼻腔內可以分泌大量的鼻涕,並可以因感染而變成黃色,流經咽喉時可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時還可以經前鼻孔流出。

病理

過敏原使機體釋放組織胺,組織胺是可以引起一係列過敏症狀的最主要物質。當過敏者與過敏物質接觸後,體內會產生免疫球蛋白E(IgE)。IgE形成後就吸附在嗜堿性細胞表麵 ,使機體致敏。當再次接觸同一過敏物質後,該物質和 IgE結合,激活了嗜堿性細胞內的酶,釋放出組胺、慢反應物質等介質,作用於某些組織,而引起一係列症狀。

遺傳造成的過敏體質

有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。以往稱此患者為特應性個體,其體內產生IgE抗體的能力高於正常人。但近年有作者發現,孿生與普通人群中的發病率無顯著差異。

過敏性體質與基因有關,通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史,但近年由於工業化進程的加快,大氣汙染加劇,使有些原本非過敏性體質的人也演變成過敏性體質。

接觸過敏原

刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應源。該變應源物質再次進入鼻粘膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應源按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類:

1.吸入性變應源

過呼吸吸入鼻腔。此類變應源多懸浮於空氣中。

(1)花粉 並不是所有植物花粉都能引起發病。隻有那些花粉量大、植被麵積廣、變應源性強並借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應源。由於植被品種的差異,不同地區具有變應源性的花粉也不同。如北歐以樺樹和梯牧草的花粉為主;北美則以豚草為主;日本以杉樹花粉為主;我國幅員廣闊,各地區致敏花粉不盡一致,北方地區以野生蒿類花粉為主,不過在大江南北均發現豚草,應引起重視。近年有人認為,隨著工業化的不斷發展,空氣中二氧化硫等有害物質濃度增加,可使懸浮於空氣中的花粉表麵蛋白質結構發生變異,使原本不具變應源性的花粉也具有較強的變應源性。這可能就是發病率顯著上升的主要原因之一。空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性,春季和夏秋是花粉播散的高峰。

(2)真菌 在自然界分布極廣,主要存在於土壤和腐敗的有機物中。其菌絲孢子皆具有變應源性,但以孢子較強。孢子可借風廣泛傳播,空氣中的數量有時高於花粉,農村高於城市。最常見的真菌種類是單孢枝黴菌屬、交鏈孢黴屬(Alternaria)、青黴屬、曲黴屬和酵母菌屬。其中單孢枝黴和交鏈孢黴有顯著季節性,其孢子在空氣中數量高峰多在夏季。室內高溫和陰暗潮濕有利於真菌生長。室內觀賞花花盆中土壤也常成為真菌良好的生長場所。

(3)屋塵蟎 屬節肢動物門蜘蛛綱。成蟲大小一般為300~500μm。主要寄生於居室內各個角落,其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。蟎的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體,皆可成為變應源。

(4)動物皮屑 動物皮屑是最強的變應源之一。對易感個體若長期與有關動物接觸,則可被致敏。致敏後若再接觸即使很小數量的皮屑,也可激發出鼻部症狀。引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物,如家養寵物(觀賞狗、貓)、家牧家用狗、牛、馬和羊等。作者曾遇一病理實驗技師,每與實驗動物豚鼠接觸便有噴嚏發作,繼之大量清涕,並有輕度哮喘。

(5)羽毛 家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛,家養觀賞鳥脫落的羽毛,皆可為變應源。

(6)室內塵土 是引起常年性鼻炎的常見變應源物質之一。其構成相當複雜,是各種物質的大雜燴,包括了動物性、植物性和化學性等多類物質。

2.食入性變應源指由消化道進入人體而引起鼻部症狀的變應源物質。其作用於鼻粘膜的方式十分複雜,至今仍不甚清楚,牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果,甚至某種蔬菜,都可成為變應源。

患有哮喘病

有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,發生過敏性鼻炎的風險較普通人群高出2-6倍,發生哮喘的風險高出3-4倍。多數患兒先是出現鼻炎,而後發生哮喘;少部分患兒先是有哮喘,然後出現鼻炎;或是二者同時發生。可見過敏性鼻炎和哮喘的發病具有明顯的相關性。通常,高風險者是否患病以及患病後在呼吸道表現,與遺傳基因的易感性、接觸過敏源的種類、時間及強度有關。

臨床表現

本病可發生於任何年齡包括幼嬰時期,大多數患者於20歲前出現,是一個常見病,國內外文獻報道,多達10%的兒童和20%的少年罹患常年性鼻炎,其中大多為變態反應性。約75%的哮喘兒童也有本病,由於鼻堵患者不得不用口呼吸,因此從口腔直接吸入的變應源較多,從而使哮喘加重。變應性鼻炎在發病上沒有性別差異。其發病與遺傳因素、環境因素和變應源的暴露有關。

噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵是最常見的四大症狀。噴嚏以清晨和睡醒最嚴重,較大兒童每次在5個以上。鼻堵嚴重時張口呼吸,由於夜裏鼻涕流向鼻咽部引發反複咳嗽就清嗓。鼻堵常隨體位變動而改變,如左側臥則左鼻堵而右鼻通,右側臥則右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表現,可見小兒不斷用手指或手掌擦鼻前部,該動作稱“變態反應性儀容”。有少兒童因鼻癢常做歪口、聳鼻、按住鼻子尖及捏著鼻子等奇異動作。較大兒童自訴嗅覺喪失。鼻涕清水樣,亦可因鼻堵或繼發感染而變稠。兒童還可見眼眶下有灰藍色環形暗影和皺折,稱“變態反應性著色”或“Dennie—Mergan眶下皺折”,這是由於眼眶周圍水腫和靜脈淤積所致,也是特應性兒童眼鼻過敏的一個特征性表現,合並眼症狀包括眼癢多見於動物變應源和季節性花粉所致者,患兒常有變態反應家族史。

鼻腔內部檢查顯示鼻甲水腫,常呈蒼白或紫色,上蓋有一薄層水樣粘液。嚴重病例腫脹的鼻甲可完全堵塞鼻通道。

表現症狀:

①眼睛發紅發癢及流淚

②鼻癢,鼻涕多,多為清水涕,感染時為膿涕

③鼻腔不通氣,耳悶

④打噴嚏(通常是突然和劇烈的)

⑤眼眶下黑眼圈(經常揉眼所致)

⑥經口呼吸

⑦嗅覺下降或者消失

⑧頭昏,頭痛

⑨兒童可由於揉鼻子出現過敏性敬禮症(allergic salute)。

⑩表皮破裂

並發症

隨著城市生活日趨現代化,汽車尾氣、化妝品、裝飾材料和食品添加劑等,這些都是引發鼻炎(包括過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎等等,)的主要原因。目前患鼻炎的人數越來越多,而且年齡趨向低齡化。鼻炎患者正在逐年增加,對人體的危害更不容忽視,得了鼻炎一定要及時治療,千萬莫讓鼻炎發展釀成大病。

鼻炎發病的臨床症狀各異,危害極大,當影響鼻腔的生理功能時,會出現呼吸障礙,引發血氧濃度降低,影響其它組織和器官的功能與代謝,而出現一些如頭痛、頭暈、記憶力下降,胸痛、胸悶、精神萎靡等,甚至會並發肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重並發症。而當鼻炎未能得到及時治療,影響嗅覺粘膜時,就會出現嗅覺障礙,導致聞不著香臭等氣味。 當長期反複發作的鼻竇炎未得到及時治療,炎症就會擴散至鄰近器官、組織,而並發如額骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶壁骨膜下膿腫、眶內蜂窩織炎、球後視神經炎、硬腦膜外膿腫、硬腦膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等多種危重急症。

過敏性鼻炎容易引起的並發症

1:鼻息肉

2:支氣管哮喘。

3:中耳炎,即中耳受到感染;

4:鼻竇炎,即鼻竇的感染;

5:過敏性咽喉炎。

6:鼻出血。

春季過敏性鼻炎高發期

春季過敏最危險之處在於它難以辨認,過敏尤其是過敏性鼻炎和普通感冒很相似。如何區分過敏與感冒?最明顯的區別是:症狀在白天明顯比晚上嚴重,在幹燥刮風天氣鼻炎加重,雨天減輕,在車內要比在車外感覺好。

辦公室人群易“中招”

春天,楊樹、樺樹和某些灌木開始散落花粉,總共有100多種植物花粉會引起人的過敏,花粉越細小,引起過敏的程度越嚴重。對於像鄭閩清這樣的病人來說,長期的病史使春季過敏尚可辨認和預防。但是對於絕大多數的人來說,春季過敏最危險之處在於它難以辨認,因為它和普通感冒很相似。

當過敏症狀主要發生在室內:可以注意以下幾點:

1、注意勞逸結合,防止受涼,加強鍛煉,保持良好的精神狀態。

2、控製室內黴菌和黴變的發生。

3、徹底殺滅蟑螂等害蟲。

4、遠離寵物。

治療

舌下含服脫敏療法

2001年,WHO發表白皮書說舌下含服脫敏完全可以取代傳統的皮下注射療法。舌下脫敏療法目前隻針對於粉塵蟎和屋塵蟎過敏的患者。該法使用較安全,使用方法為:根據年齡不同使用不同的維持劑量。每天相對固定時間滴在舌下含服1-3分鍾,使用方便。遞增階段的劑量分為1,2,3號。維持劑量分為4號和5號。一般14歲以下的用4號維持,14歲以上的用5號維持。

對塵蟎引起的過敏性鼻炎《變應性鼻炎》,患者經過舌下塵蟎免疫治療前後體內免疫學指標也有改變,由於舌下粘膜組織較薄,這些位於粘膜表麵的朗格罕細胞會在接觸抗原的時候,捕足到變應源存在的信號,變應源疫苗能迅速吸收,從而啟動脫敏反應。包括血清IgG4水平上升,Th2/Th1細胞比值改善等。由於是通過舌下給藥,通常不會產生過敏性休克等嚴重不良反應,極少數患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉,停止治療或減量即可恢複。其臨床特點在於:

全球發展最快的脫敏治療(即特異性免疫治療或免疫治療)方法,符合世界衛生組織推薦的對症 +對因的理性化治療方案。

標本兼治:根本性治療過敏性疾病,起效顯著,脫敏徹底;克服傳統的激素類化學藥物隻在疾病發作時對症治療,治標不治本的局限性,且隨著服用時間的延長,具有不同程度的不良反應可能產生一定的耐藥。

安全性高:全球範圍內,使用30年未發生嚴重副作用,最大程度保障了脫敏治療的長期用藥安全性;避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴重不良反應(包括過敏性休克,甚至死亡),從而減輕了醫護人員和患者的心理負擔。

過敏性鼻炎常見治療方法

1.藥物治療

首選抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等藥物治療,糖皮質激素治療效果更佳(不可濫用),均有效緩解相關鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻癢等症狀,鼻淵暢。

2.免疫療法

又稱脫敏療法,用已找到的變應源製成脫敏浸液,以小量漸增大的方法舌下含服,使機體對變應源產生抵抗力。

3.降低鼻粘膜敏感性

對下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、微波、20%硝酸銀燒灼等,皆可使鼻粘膜表麵敏感性降低,達到控製症狀的目的。

4.降低副交感神經興奮性

翼管神經切斷或岩淺大神經切斷,均可使鼻內副交感神經興奮性降低,產生一定的治療作用。

5.手術療法

因為鼻腔解剖結構異常而造成鼻腔通氣欠佳者,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚,鼻息肉等,需要手術治療來改善症狀,如鼻中隔偏曲矯正術、下鼻甲部分切除、下鼻甲骨折外移術、鼻內鏡下微波(射頻消融術)治療、鼻息肉摘除、鼻竇開放術等,均能有效緩解相關鼻塞、流涕、鼻癢等症狀。

6.穴位療法

李氏靈坤膏,采用的是穴位針對性療法,是結合了針灸與藥物的原理,藥貼內含醫用磁粉+純中藥提取物製劑而成,可以消炎祛痛,改善不適,增強機體細胞活力,具有不錯的康複療效。

7.減敏(脫敏)療法

這是在測出過敏原之情況下以微量稀釋之過敏原溶液逐量長期注射,以達到人體能對此抗原產生耐受性的方法,不過此法因要病人長期配合,治療周期長,而且效果介於50-70%之間,所以許多病人配合度不佳。

CZB聚焦超聲術治療過敏性鼻炎

“CZB聚焦超聲”技術,聚焦超聲技術治療過敏性鼻炎是一種全新的非侵入性技術,是聚焦超聲無創治療技術在非腫瘤性疾病治療領域的又一創新。

聚焦超聲技術具有非常好的能量滲透性和聚焦性。該技術是將能量聚焦於鼻黏膜下層,靶向性作用於免疫細胞、血管、神經和腺體,在焦點處釋放大量能量,通過聚焦超聲的熱效應、機械效應和空化效應,使焦點處組織凝固性壞死,從而降低鼻黏膜下血管、神經和腺體對過敏性炎症介質刺激的反應性,減少鼻腔通氣阻力;選擇性破壞鼻腔副交感神經纖維的作用,從而減輕臨床症狀,達到治療過敏性鼻炎的目的。也 很好的解決了過敏性鼻炎患者治療時的“三怕”:一是怕症狀發作,難受、尷尬;二是怕停藥又複發;三是怕“手術”治療痛苦大。

篩前神經阻斷術治療過敏性鼻炎

現在可采用的國際最新篩前神經阻斷術在內窺鏡放大200倍的視野下,應用生物等離子技術對翼管神經、篩前神經和下鼻甲神經在鼻腔內進行同時阻斷,手術有效率高達98%,得到業內人士的廣泛讚譽。

四檢查:一是常規的檢驗,檢驗血糖、血脂和肝功能是否正常,為手術做準備;二是在內窺鏡下檢查,鼻內窺鏡相當於醫生的“第三隻眼”,亮度相當於無影燈的20倍,可將病變組織放大200倍,視野清晰,明確病灶。

三阻斷:是指阻斷篩前神經、翼管神經和下鼻甲神經,以降低鼻腔副交感神經的興奮性、改善鼻腔通氣功能,從而達到根治的目的。

篩前神經聯合阻斷術具有無可比擬的優點:

1、操作簡單,療效顯著;

2、風險小;

3、治療時間短;

4、不破壞鼻腔粘膜,保證了鼻腔功能,健康新生粘膜具有正常的防禦和屏障功能;

5、整個操作過程中出血極少、病人痛苦小、反應輕;

6、不開刀、術後不影響正常的工作和生活。

中醫也有一些局部用藥的方法:

1.吸鼻法:取煆魚腦石10g,冰片3g,研末和勻,取少許吸人鼻孔,每日每孔3次,交替使用。如鼻中發幹,塗少許麻油再吸人。

2.塞鼻法:將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏塗在紗條上,每個鼻腔放置1條,約15~20分鍾。

一般中醫鼻內點藥大部分是放有腐蝕性的藥物,也有病人的反應不錯。但我們常會看到因處置不當造成鼻腔內黏膜粘連的情形,反而會造成更嚴重之鼻塞。

過敏性鼻炎食療

腎虛型

[臨床表現]

鼻流清涕,噴嚏頻頻,鼻癢不適,經常反複發作,早晚為甚;腰膝酸軟,形寒肢冷,遺精早泄,夜尿多,舌質淡,苔白,脈濡弱。

[食療藥膳]

1.鱔魚煲豬腎:黃鱔250克(切段),豬腎100克,同煲熟,調味食用。

2.蓯蓉金英羊肉粥:肉蓯蓉15克,金英子15克,精羊肉100克,粳米100克,細鹽少許,蔥白2根,生薑3片。先將肉蓯蓉、金英子水煎去渣取汁,入羊肉、粳米同煮粥,待熟時,入鹽、生薑、蔥白稍煮即可。

3.菟絲細辛粥:菟絲子15克,細辛5克,粳米100克,白糖適量。將菟絲子洗淨後搗碎和細辛水煎去渣取汁,入米煮粥,粥熟時加白糖即可。

風寒型

[臨床表現]鼻塞、噴嚏、流清涕,咳嗽、咽痛、惡風寒、身痛,舌質淡紅,苔薄白,脈浮緊。

[食療藥膳]

1.蔥白紅棗雞肉粥:紅棗10枚(去核),蔥白5莖,雞肉連骨100克,芫荽10克,生薑10克,粳米100克。將粳米、雞肉、生薑、紅棗先煮粥,粥成再加入蔥白、芫荽,調味服用,每日1次。

2.神仙粥:生薑6克,連須蔥白6根,糯米60克,米醋10毫升,先將糯米洗後與生薑同煮,粥將熟時放人蔥白,最後入米醋,稍煮即可食

按摩方法

1.常用手法

(1)患兒坐位或仰臥,家長以拇指推擦印堂穴1分鍾。

(2)以指按揉迎香穴1~3分鍾。

(3)以中指指腹在鼻兩側快速搓擦1~3分鍾,使局部產生灼熱感為度。

(4)掐揉雙側合穀人各1分鍾。

2.隨證加減

(1)風寒犯肺型:症見鼻癢,噴嚏頻作,鼻塞,流大量清水涕,常伴發熱,惡風寒,頭痛等,舌質淡,苔薄白。常用手法加

①揉外勞宮300次。

②按揉曲池、風池穴各30次。

③以掌橫擦眉背部,以透熱為度。

(2)腎氣虧虛型:多為長年性,症見鼻療,鼻塞不通,噴嚏連作,清涕難斂,早晚較甚,常伴神疲乏力,畏寒肢冷,頭暈耳鳴,腰膝酸軟等,舌質淡,苔白。常用手法加。

①補腎經200次,補脾經300次。

②以指按揉脾俞、腎俞穴各1分鍾。

③橫擦命門穴,以透熱為度。

(3)肺脾氣虛型:症見鼻塞鼻脹較重,嗅覺遲鈍,平素頭重頭昏,四肢無力,食欲不振,大便搪薄,舌質淡或胖,邊有齒痕,苔白。常用手法加

①補脾經300次,補肺經300次。

②摩腹2~5分鍾。

③按揉足三裏1分鍾。

④按揉肺俞、脾俞、胃俞穴各1分鍾。

孕婦過敏性鼻炎的治療

孕婦過敏性鼻炎常見過敏原有:

1.吸入性過敏原:如室內、外塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性發作;植物花粉引起者多為季節性發作。

2.食物性過敏原:如魚蝦、雞蛋、牛奶、麵粉、花生、大豆等。特別是某些藥品,如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。

3.接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。其他可能是某些細菌及其毒素,物理因素(如冷熱變化,溫度不調),內分泌失調或體液酸堿平衡失調等病因均可致病。也可由於多種因素同時或先後存在。

過敏性鼻炎和鼻竇炎的關係

過敏性鼻炎的病人何以常合並鼻竇炎呢?鼻竇炎是指鼻竇黏膜的發炎,多由於鼻竇的黏膜纖毛清除分泌物的功能破壞所造成,鼻竇開口的阻塞則是此病理變化中關鍵的一環,而鼻竇開口的阻塞,則以上呼吸道感染、過敏性鼻炎和鼻息肉為最常見的病因,由此可知過敏性鼻炎和鼻竇炎實存在有密切的關係了。

鼻竇炎的病人臨**可見到,病人在上呼吸道感染後7至10天後,鼻塞、咳嗽的症狀持續存在。在兒科的病人,因為對鼻腔分泌物的處理能力較差,常會出現鼻涕倒流的現象,症狀尤其以夜咳為主,鼻水可以是清澈或黃膿樣,而發燒、鼻竇不舒服或頭痛則較少。在理學檢查上可見到充血而且腫脹的鼻黏膜,有時也可見到膿性鼻漏,特別要注意的是在過敏性鼻炎合並鼻竇炎的病人身上,可能因此使得過敏性鼻炎的鼻腔黏膜表現變得不明顯。

預防和養生

預防措施

過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質,即過敏原,並盡量避免它。

當症狀主要發生在戶外:應盡可能限製戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。

當症狀主要發生在室內:可以注意以下幾點:

I.注意生活細節,減少過敏反應的生活細節

引起過敏症狀的物質稱做過敏原,在戶外(一般為季節性過敏原)和戶內(一般為常年性過敏原)均可被發現。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少黴菌和黴變的發生,由於蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,並處理好寵物及小動物。

生活細節:

1.在花粉或者灰塵較多的季節,關閉汽車或者房間的窗戶;

2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者家具;

3.使用有空氣清潔過濾功能的空調,以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);

4.可以使用溫度調節器來減少室內的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下。

5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,並應該去除室內或者陽台上的花草;

6.持室內清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經常打掃衛生);

7.臥室內使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,並每周用熱水清洗床單枕巾;並注意不要在戶外曬被和床單,因為黴菌和花粉可以粘到被子上;

8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定於地板上的地毯更應去除。並不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利於黴菌的生長。

9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏。

10.不要為減輕症狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,並在醫生指導下服用抗酸藥。

11.注意鼻腔清潔,經常清洗鼻腔。

12.加強室外體育鍛煉,增強體質。

13.保持室內清潔無塵以減少過敏原,可用吸塵器或濕抹布經常打掃房間;

II.控製室內黴菌和黴變的發生;黴菌可以釋放孢子從而引起過敏症狀,廣泛存在於人們的各個生活角落,尤其是濕潤的環境中,如地下室及衛生間,一般黴菌的來源包括家用濕化器,浴缸,濕毛毯,淋浴房,花草,舊報紙,垃圾箱等,

1、用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱。

2、如果衣物發生黴變要盡早扔掉,或者酌情處理,去除黴菌。

3、保持幹燥,地毯應注意防止潮濕,並保持書籍,報紙和衣物的幹燥通風,食物也應合理保存,防止黴變。

4、房間和陽台上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物,潮濕的土壤裏可能隱藏著大量的黴菌。

5、徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經存在超過3億年,大部分生長在溫暖和濕熱的環境中,並在辦公室,家庭房間內普遍存在,蟑螂不隻是一種別人討厭的家夥,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質,尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。

6、遠離寵物。

過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養寵物,與一般的認識相反,動物的毛發多不會引起過敏,而動物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質則容易引起過敏性症狀,這時不可見的蛋白質可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一隻貓或者狗每周可以產生大量的過敏性物質,由於貓類和犬類都能產生皮屑,所以:

①對過敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時間盡可能少。

②如果一定要養寵物,最好先花一些時間和別的小動物在一起,確定對它有無過敏反應,或者喂養無皮毛的動物,如海龜,魚類等。

③定期給動物清潔,可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。

④清洗動物的籠子。動物的籠子內即使在動物搬出後數月都可以存在過敏原。

常用藥物:

1.抗組織胺類

撲爾敏口服,4毫克日3次口服。也可口服賽庚啶、息斯敏等藥。

2.類固醇激素

強的鬆5毫克日3次口服。此藥久服可產生水、鹽、糖、蛋白質代謝紊亂,故應在醫生指導下服用。

3.外用滴鼻藥

1%麻黃素滴鼻液與0.5%可的鬆眼藥水滴鼻。

藥物治療可減輕對過敏原的反應並抑製炎性反應,但藥物治療一般不要超過7天,長期使用會引起藥物性鼻炎,令病情更為複雜。另一種在臨**使用的激光和微波治療,是通過高溫燒灼鼻甲和黏膜組織,對鼻甲表麵黏膜損傷大,對鼻黏膜正常功能有一定影響,術後反應較重;所以,一般情況下建使用中藥來進行調理治療,旨在增強免疫力和抵抗力,從而可以與過敏原抵抗, 李氏炎失消貼 則具有不錯的療效。

目前臨**主要是應用內窺鏡下等離子低溫消融術,選擇性地進行篩前神經、翼管神經阻斷術,降低鼻腔副交感神經的興奮性,消除過敏區域神經對外界各種刺激,如氣候、灰塵、花粉等的敏感性,過敏性鼻炎就可以自然而愈,不易複發。

(由於症狀和感冒相似許多患者當成一般感冒治療,當然也就沒有明顯的效果.過敏性鼻炎是由於鼻腔特定部位的黏膜對空氣中的某些物質敏感而產生打噴嚏,流清水涕,鼻癢等過敏現象.一般醫生應用常規的治療手段隻能暫時控製症狀,因此有些醫生認為過敏性鼻炎是治不好的,使患者誤認為是不治之症對治療失去了信心不積極就醫而使病情發展甚至引起鼻息肉及鼻竇炎。

治療過敏性鼻炎的關鍵是要針對性治療.過敏性鼻炎是對某些物質(花粉,粉塵等)過敏產生的,由於很難查清是過敏原,無法使用脫敏療法.過敏性鼻炎隻是某一特定位置的黏膜引起,因此采用微創方法來阻斷與外界接觸是最徹底的治療手段)。

日常護理

過敏性鼻炎的日常護理包括以下幾個方麵:

●避免接觸過敏原;

●忌食寒涼生冷等刺激性食物;慎食魚、蝦、蟹類等海產食物;平時注意多吃補益肺氣的食物;

●戒煙及避免吸二手煙,並盡量避免出入空氣汙濁的地方;

●可以經常進行溫冷交替浴、足浴、鼻洗滌和幹布摩擦,增強家庭保健體製。

●采用正確的擦鼻方法;

●不宜過多使用血管收縮性滴鼻劑。

飲食禁忌

過敏性鼻炎飲食營養方麵的調理,對於減緩過敏性鼻炎的症狀,也有不錯的效果。以下介紹一些過敏性鼻炎患者在飲食上需特別留意的事項:

1.過敏性鼻炎患者禁絕以下食物

*牛肉、含咖啡因飲料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳製品、蛋、燕麥、牡蠣、花生、鮭魚、草莓、香瓜、蕃茄、小麥。

*冷飲:過冷食物會降低免疫力,並造成呼吸道過敏。

*剌激性食物:如辣椒、芥末等,容易剌激呼吸道黏膜。

*特殊處理或加工精製的食物。

*人工色素:特別是黃色五號色素。

*避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、單鈉麩氨酸鹽等食物添加物。

2.過敏性鼻炎患者多吃以下食物

*多吃含維生素C及維生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白蘿卜等。

*生薑、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

*糯米、山藥、大棗、蓮子、意仁、紅糖和桂圓等。

注意

1、注意勞逸結合,防止受涼,加強鍛煉,保持良好的精神狀態。

2、控製室內黴菌和黴變的發生。

3、徹底殺滅蟑螂等害蟲。

4、遠離寵物。

認識誤區

治不治無所謂

在很多人看來,過敏性鼻炎隻不過是發作時有點痛苦而已,過後仍和健康人一樣,治不治無所謂。事實上,過敏性鼻炎若不及時進行治療,有可能誘發鼻竇炎、鼻息肉,長期治療不當,還會導致中耳炎、嗅覺喪失甚至誘發哮喘。

把過敏性鼻炎當感冒

有些人在春秋季出現鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀時,誤以為是換季穿衣、飲食不當引發的“頑固性感冒”或“熱傷風”,又怕去醫院就診耗費時間和金錢,幹脆自行服用感冒藥物,結果導致病程遷延,最終可呈終年鼻塞、流涕的持續狀態。

濫用減充血劑

有些患者因長期鼻塞,單純應用局部減充血劑治療,而且應用比較隨意,一天累計可達5~10次。由於這類滴鼻劑通常具有較強的血管擴張反跳作用,是引起藥物性鼻炎最常見的原因,因此療程不宜超過三天,每日滴鼻次數不能超過三次。

過早停藥

許多患者隻在犯病時用藥,症狀稍一緩解就停藥,導致過敏性鼻炎時好時壞,甚至愈來愈嚴重。台江耳鼻醫學專家建議,對於常年性過敏性鼻炎,每次發作時要持續治療1~2個月,有些患者甚至需要治療半年;而對於季節性過敏性鼻炎,應該提前2~3周用藥,季節過後,不能立即停藥,而是繼續用藥兩周左右。

過敏性鼻炎複發的原因

1、鼻腔內炎症治愈困難

細菌一旦進入鼻竇內,就極易存留繁殖。加上鼻竇口小,鼻腔黏膜與鼻竇黏膜口處黏膜腫脹,使鼻竇口阻塞,出於鼻竇的生理特點,致使藥物難進入其中。

2、耐藥性

長期以來,醫學界針對鼻炎的治療一直停留在快速解除症狀上,使用一些普通的鼻炎藥物,隻能暫時性地改變鼻腔通氣狀況,鼻炎症狀也隻是因為藥物的原因暫時性消失,而對消除炎症沒有太大作用,一旦停用,就會再次發作;因藥物濫用,使病菌隨著鼻炎一次又一次的發作;一次又一次的用藥和更換藥,病菌不斷地變異而具有耐藥性,到一定程度時,使用一般藥物根本無法作用病菌,從而使鼻炎越來越難治,普通鼻炎即病變成藥物性鼻炎、萎縮性鼻炎,甚至鼻癌;

3、抵抗力、免疫力低下

很多鼻炎患者本身體質差,抵抗力和免疫力低下,略受風寒或外源因素的誘發就會發作;

4、外源因素的誘發

隨著社會的日益發展,空氣汙染的加劇,化學過敏源的增多,細菌病毒變異,精神緊張,氣候的惡化等因素,使感冒多發且遷延難愈,從而使鼻炎的發病率逐年上升,越發難治。

過敏性鼻炎與哪些疾病混淆

血管運動性鼻炎

患者有時稍碰觸鼻子便可引起閃電式發作發作突然消失快症狀與過敏性鼻炎相似但鼻內多不發癢口服感冒藥物症狀即可得到緩解如遇冷熱變化體位變化(起床)情緒激動時可誘發本病。

嗜酸細胞增多症性鼻多

症狀與常年性過敏性鼻炎相似雖病因未明但與過敏無關患者經常出現間歇性鼻塞伴噴嚏連連大量漿粘液性鼻涕常有頭暈耳鳴乏力陳發性咳嗽等全身症狀。

感冒

過敏性鼻炎的病人經常會以為自己感冒兩者區別是後者可伴有發熱等全身不適並可發現鼻腔粘膜分紅腫。

過敏性鼻炎是否會傳染

過敏性鼻炎是由於機體對某些致敏原敏感性增高而呈現以鼻腔粘膜病變為主的1型超敏反應。過敏性鼻炎患者多為過敏體質,有些東西對大多數正常人來說是無害的抗原物質,但對於特異性體質的人來說,便可引起過敏反應。比如說,有一些人對某種香水過敏,當他走到大街上時,不知為什麽突然出現鼻癢、打噴嚏、流清水鼻涕,以為自己受涼或患了感冒了,但這些症狀很快就消失了,其實他是因對路過商店中的香水過敏所致。

過敏性鼻炎是因為自身存在有過敏性體質這種情況,過敏性體質是不傳染的,隻會遺傳的,也就是過敏性體質會遺傳給後代的。如果父母雙方有過敏性體質的話會有3/4的幾率會遺傳給後代,如果父母當中有一方有過敏性體質的話會有1/2的幾率會遺傳給後代。世界衛生組織公認,過敏性鼻炎隻有進行脫敏將過敏性體質改善過來,才能達到治療的目的。

還一些人經醫院檢查已確診為過敏性鼻炎,到一定的季節就發作,與此同時,自己的孩子也跟著打噴嚏、流鼻涕,就以為是自己把病傳染給了他們,但如稍有過敏性鼻炎常識的話,便會知道此症狀不是傳染所導致,而是與該季節中的某些過敏原,如花粉有關。

所以,雖然過敏性鼻炎可發生於任何年齡,並以季節性發作較為多見,但並不具有傳染性。

過敏性鼻炎患者在發病時除了有鼻癢、打噴嚏、流清涕症狀外,還會伴有眼結膜、上齶部,甚至外耳道等部位的奇癢,以及鼻塞、嗅覺減退等症狀。雖然不具有傳染性,但過敏性鼻炎如不及時治療,可引發多種並發症,如鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎及哮喘等。因此,患了過敏性鼻炎一定要及早、積極地進行治療,這樣才能較好地控製病情,減輕症狀。

過敏性鼻炎與感冒的區別

對過敏性鼻炎不了解,總是認為過敏性鼻炎是小病,不需要治療,由其是小孩,長大就好了。這是完全錯誤的觀點,臨床醫學研究結果已經證實, 60-80%的過敏性鼻炎患者可發展成過敏性哮喘。由於上下呼吸道在解剖結構上是連續的,過敏性鼻炎的上呼吸道炎症極易向下蔓延,發展成哮喘,醫學上稱過敏性鼻炎-哮喘綜合症,稱為“同一氣道,同一病變”所以一定要重視過敏性鼻炎的治療,以預防發展成哮喘。

而且過敏性鼻炎和感冒有很多相似之處,易在氣候變化時發生,而且多數有打噴嚏、流涕、鼻塞的症狀,所以人們經常將過敏性鼻炎當成感冒進行治療,服用抗感冒和抗生素,沒有療效,導致誤診誤治,延誤病情。

那麽如何區別過敏性鼻炎與感冒呢?一般可以從以下幾方麵進行鑒別:

1、首先感冒具有較強的傳染性,所以多數為群發,如家庭、學校、工作環境等;過敏性鼻炎不傳染,但可以遺傳,所以如果有血緣關係的親屬有過敏性疾病,包括過敏性鼻炎、哮喘、皮膚過敏、藥物過敏等過敏史的家族,發作的可能性更大;

2、感冒的打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等鼻部症狀往往是持續性的,會連續幾天,隨感冒的控製,症狀逐步減輕,最後緩解;而過敏性鼻炎發作則呈陣發性,一天中可能僅發作一次或數次,以清晨或異味等刺激後更為明顯,發作過後如常人;過敏性鼻炎一般不會伴有發燒,而感冒通常是伴有發燒的;

3、過敏性鼻炎的噴嚏頻頻、流清水樣鼻涕,而感冒時噴嚏較少,鼻癢不明顯,鼻塞明顯而且持續,鼻分泌物可由清涕或粘性轉為膿性;

4、感冒時全身症狀較重,如發冷、發熱、四肢無力、肌痛、頭痛、咽痛、胃腸道不適等,而過敏性鼻炎僅僅表現為鼻部症狀或伴發哮喘或皮膚過敏;

5、感冒的病程較短,通常1-2 周即可,而過敏性鼻炎則病程較長,常年反複發作。

(二) 慢性鼻炎

慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎症。表現為鼻粘膜的慢性充血腫脹,稱慢性單純性鼻炎(chronic simple rhinitis)。若發展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚,稱慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis)。

鼻腔分泌的稀薄**樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細菌以保持肺部的健康。通常情況下,混合細菌和灰塵的鼻涕後吸至咽喉並最終進入胃內,因其分泌量很少,一般不會引起人們的注意。

病理學分類

(1)慢性單純性鼻炎:是由於鼻腔血管的神經調節功能紊亂,導致以鼻粘膜血管擴張、腺體分泌增多為特征的慢性炎症。病變表現為鼻粘膜腫脹,血管擴張、充血,粘液分泌增多,間質內淋巴細胞和漿細胞浸潤。

(2)慢性肥厚性鼻炎:是由鼻腔血管神經調節功能障礙,過敏和激素的影響或粉塵、氣候和職業等因素引起的以鼻粘膜肥厚、鼻甲腫脹為特征的慢性鼻炎。鏡下除見粘膜腫脹、杯狀細胞增多、小血管增生、內皮細胞腫脹和慢性炎性細胞浸潤外,尚有粘膜上皮增生、鱗狀上皮化生和粘膜下結締組織增生等。這些改變使鼻粘膜長期肥厚,有時尚可伴有息肉形成。鼻甲骨和骨膜亦可增生、肥大。

(3)慢性萎縮性鼻炎:目前病因尚不確定,可能與遺傳因素有關。患者常伴有骨萎縮,缺鐵性貧血,汗腺減少等疾病。該病多始於青春期,女性較男性多見。患部鼻粘膜萎縮,嗅覺障礙或消失,鼻腔內有痂樣苔膜形成且易為腐敗菌沾染並分解而產生惡臭,故又名臭鼻症。病變特點為粘膜上皮廣泛鱗狀上皮化生,小血管呈閉塞性脈管炎改變,粘膜和腺體萎縮,甚而鼻甲骨亦萎縮,纖維結締組織增生。

(4)特異性鼻炎:多為全身性疾病,如結核、麻風、梅毒、結節病等在鼻粘膜形成的慢性肉芽腫性炎,常可破壞鼻粘膜乃至軟骨和骨質,導致鼻和麵部變形。

症狀

慢性單純性鼻炎的症狀:

1.鼻塞:間歇性或交替性

①間歇性鼻塞:辦法一般表現為白天勞動或運動時減輕夜間靜坐或寒冷時特別加重。

②交替性鼻塞:側臥時位於下側的鼻腔常阻塞加重鬱悶;轉臥另一側後剛才位於上側沒有溫和鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔轉到下側後出現鼻塞或鼻塞症狀加重;而剛才位於下側的鼻腔鼻塞減輕此外嗅覺可有不同程度的減退說話知道呈閉塞性鼻音由於知覺鼻涕長期流經鼻前庭和上唇部可致皮炎或濕疹多見於父母小孩鼻涕向後可流入咽腔出現咳嗽多痰等症狀幹淨。

2.多涕:常為粘液性或粘膿性偶呈膿性膿性者多於繼發性感染後出現。

3.嗅覺可能有障礙,但不嚴重;講話時可能帶有鼻音,也不很顯著。

4.其診斷是:根據症狀特點,以及病程較長,加上局部檢查(用前鼻鏡檢查),鼻甲表麵光滑而無肥厚改變、對1%麻黃堿收縮反應敏感,即能作出診斷。

慢性肥厚性鼻炎的症狀

1、持續性鼻塞,漸進性鼻塞:持續性鼻塞是指在相當長的一段時間內,總是有兩側鼻塞存在,時輕時重,但極少有通暢的時候;漸進性鼻塞是指在數月或一年以上的時間段內,隨著時日的延長,鼻塞越來越重。

2、伴有少量鼻涕,多呈粘性,白色或兼微黃。

3、多伴有明顯的嗅覺減退、明顯的講話帶鼻音,或者引起頭痛。

4、根據上述症狀特點,病程較長,並用前鼻鏡檢查,鼻甲肥厚不平,對1%麻黃堿收縮反應不敏感,就可以作出診斷。可以不進行特殊檢查(CT)。如果有長期使用減充血劑滴鼻的病史,並對該類藥物形成依賴性(用藥後鼻腔通暢改善,不用藥則鼻塞嚴重,而且用藥的時間間歇越來越短),則可以診斷為藥物性鼻炎。

慢性幹燥性鼻炎的症狀

鼻內發幹,鼻腔分泌物減少,發癢、灼熱感,常誘使患者挖鼻,引起小量鼻出血,嗅覺一般不減退。前鼻鏡檢查可見鼻粘膜深紅色,表麵幹燥無光,鼻道有絲狀分泌物。鼻中隔前下區粘膜常糜爛,可有小片薄痂附著,去之常出血。鼻甲無萎縮,應與萎縮性鼻炎作鑒別。

病理

慢性單純性鼻炎:粘膜深層血管慢性擴張,尤以下鼻甲海綿狀血竇變化最明顯。粘液腺功能活躍,分泌增多。鼻甲粘膜腫脹,但粘膜下組織無明顯增生性改變。鼻粘膜腫脹,表麵光滑、濕潤,一般呈暗紅色。鼻甲粘膜柔軟而富有彈性,探針輕壓可現凹陷,但移開探針則凹陷很快複原,特別在下鼻甲為明顯。若用1~2%麻黃素液作鼻粘膜收縮,則鼻甲迅速縮小。總鼻道或下鼻道有粘液性或膿性分泌物。

慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纖毛脫落,變為複層立方上皮,粘膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使粘膜肥厚,久之,可呈桑椹狀或息肉樣變,骨膜及骨組織增生,鼻甲骨骨質也可呈肥大改變。下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。粘膜腫脹,呈粉紅色或紫紅色,表麵不平,或呈結節狀或桑椹狀,尤以下鼻甲前端及其遊離緣為明顯。探針輕壓凹陷不明顯,觸之有硬實感。局部用血管收縮劑後粘膜收縮不明顯。

慢性幹燥性鼻炎:鼻粘膜杯狀細胞減少或消失致鼻粘膜幹燥,但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮,鼻分泌物也無臭味。

中醫病理

慢性鼻炎是因全身、局部或職業環境等因素引起的鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎症。包括單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。前者臨床表現為鼻塞 膏呈交替性和間歇性,多涕,常為黏液性涕。後者的臨床表現為鼻塞嚴重,多為持續性,鼻涕不多,較黏稠,不易擤出等。病變遷延不愈,可影響到嗅覺功能。本病屬中醫的“鼻淵”、“鼻鼽”、“鼻槁”等病證範疇。中醫學認為鼻淵暢,本病多因素體肺脾氣虛,衛外不固,加之填調攝不慎,反複感受風寒或風熱之邪,內外相合而成。病久疾病深入於裏,絡脈不通,氣滯血瘀,更鼻竅窒塞,頑固難愈。臨床辨證主要分為風寒、風熱和氣滯血瘀三個證型。

病因

局部病因

1.急性鼻炎反複發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

2.由於鄰近的慢性炎症長期刺激或畸形,致鼻發生通氣不暢或引流阻塞,如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

3.鼻腔用藥不當或過量過久形成藥物性鼻炎(rhinitis medicamentosa),常見於久用滴鼻淨之後...