繭唇

林××之子，二歲，尚未斷乳。發熱自汗，上下唇腫痛，下唇腫勢特劇，自汗不止，焮腫之狀如蠶繭，食乳困難，日夜啼哭，由楚雄來昆就醫。先經西醫診斷為口腔炎，服西藥無效，腫勢益甚，始求餘診，此時病已遷延二十餘日。診其脈，濡軟無力，舌潤。以乳幼小兒罹患此症，體功元氣既已不足，此時如忽於固本，妄投清涼消腫之劑，勢將促其惡化。考其唇腫之狀，名日“繭唇”。其發熱者，虛熱也。而自汗亦屬衛虛不固，津液外泄，陽越之候。《內經》雲：“脾氣通於口，脾之榮在唇”。《醫學心悟》謂是症：“唇上起小泡，漸腫漸大如繭，此心脾鬱熱所致。”《壽世保元》治本症大要雲：“審本病，察兼證，補脾氣，生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消。若患者忽略，洽者不察，妄用清熱消毒之藥，或用藥線揭去其皮，反為翻花敗症矣。”惟二書所列施治之方於此症多不可取。細審此症，初起固屬心脾鬱熱，胃濁不降，隻因不能及時施治，或過服清涼消炎之劑，日久元氣損耗，膽胃濁氣上逆，以致病勢轉甚。當此之際，治療之法，應標本兼顧，既求補虛而化鬱熱，又求消腫以止疼痛。因法仲景《金匱》治狐惑一症：“其麵目乍黑乍白，蝕於上部剛聲嗄，甘草瀉心湯主之。”擬方：

炙甘草6克 炒黃芩6克 幹薑6克 白洋參6克

法半夏9克 川黃連2克 大棗2枚

此方尤在涇渭為“使中氣運而濕熱化”。陳元犀謂“補虛而化濕熱”。徐大椿渭“蝕於喉為惑，即熱**於上之意”。病者繭唇，自係熱**於上，然病勢至此，已呈虛象。宜補虛化濕熱，舍此莫屬。方中自洋參補脾肺之虛，並健運中氣而化濕熱。芩、連泄熱，得幹薑之溫則雖寒而不滯，幹薑雖熱，得參、草之潤而不燥。奇正相倚，並得法夏之降逆，使芩、連清降之熱得以引而下行。故上方服一劑後，患兒即安靜不啼，且能入睡。翌日熱退汗止，唇腫漸消。二診繼以養胃陰善後。處方；

金石斛6克瓜蔞根6克 沙參9克 元參9克 麥冬9克

粳米15克

連服二劑，唇腫全消，病遂愈。