第三十二章 過強反射性鼻炎

一、病因

感覺神經一級傳入神經元屬C類無髓鞘纖維，當逆行刺激感覺神經時，C類纖維末梢便釋放SP。SP是一種由11個氨基酸組成的神經肽類，可使局部血管擴張，血管通透性增高，組織水腫。實驗發現，SP還可使肥大細胞釋放組織胺。動物實驗還發現，逆行刺激實驗動物三叉神經鼻內感覺支，能導致鼻粘膜充血、血管通透性增加和粘膜水腫。若事先給予動物抗膽堿藥（阿托品）、β-受體阻滯劑、組胺拮抗劑和抗變態反應藥，也不能阻止上述神經源性炎症反應，這些反應特點與外源性SP引起的局部反應相同。但當應用大劑量capsaicin（辣椒素）事先處理動物，再刺激感覺神經時，則無上述反應發生。capsaicin能選擇性破壞C類無髓鞘纖維。

由上看出，逆行刺激感覺神經引起的鼻粘膜神經性炎症屬局部軸突反射，SP屬這種神經活動的遞質。物理性、化學性以及炎症，均可引起軸突反射。正常情況下，鼻粘膜上皮完整，可免受過強的局部刺激。鼻粘膜內存在的神經肽分解酶—中性內肽酶，可不斷分解多餘的SP。通過這兩種機製，使局部軸突反射閾值維持於正常水平，但當粘膜上皮損傷或NEPase活性受到外源性或內源性刺激而降低時，則可使局部軸突反射閾值降低，導致鼻粘膜反應性過強。

二、早期症狀

由於症狀與其他高反應性鼻病極為相似，故確切診斷較為困難。有下列情形者可考慮本病：①症狀發作來去迅速，以噴嚏為主，可有輕度鼻塞；②鼻塞為間斷性，持續時間短；③少有鼻溢；④變應原皮膚試驗和鼻分泌物細胞學檢查皆屬陰性；⑤抗組織胺藥、抗膽堿藥療效不明顯；⑥整個病程常呈階段性，間歇期較發病期長。

最近有鼻灌洗液或血清中SP測定的報道，高反應性鼻病患者高於正常人（1992）。

感覺神經一級傳入神經元屬C類無髓鞘纖維，當逆行刺激感覺神經時，C類纖維末梢便釋放SP。SP是一種由11個氨基酸組成的神經肽類，可使局部血管擴張，血管通透性增高，組織水腫。實驗發現，SP還可使肥大細胞釋放組織胺。動物實驗還發現，逆行刺激實驗動物三叉神經鼻內感覺支，能導致鼻粘膜充血、血管通透性增加和粘膜水腫。若事先給予動物抗膽堿藥（阿托品）、β-受體阻滯劑、組胺拮抗劑和抗變態反應藥，也不能阻止上述神經源性炎症反應，這些反應特點與外源性SP引起的局部反應相同。但當應用大劑量capsaicin（辣椒素）事先處理動物，再刺激感覺神經時，則無上述反應發生。capsaicin能選擇性破壞C類無髓鞘纖維。

由上看出，逆行刺激感覺神經引起的鼻粘膜神經性炎症屬局部軸突反射，SP屬這種神經活動的遞質。物理性、化學性以及炎症，均可引起軸突反射。正常情況下，鼻粘膜上皮完整，可免受過強的局部刺激。鼻粘膜內存在的神經肽分解酶—中性內肽酶，可不斷分解多餘的SP。通過這兩種機製，使局部軸突反射閾值維持於正常水平，但當粘膜上皮損傷或NEPase活性受到外源性或內源性刺激而降低時，則可使局部軸突反射閾值降低，導致鼻粘膜反應性過強。

與其他高反應性鼻病極相似，但症狀發作來去迅速，持續時間短。以噴嚏為主，有輕度間斷性鼻塞，鼻溢不明顯。症狀發作過後可一切如常。患者多訴在感冒之後發病，症狀持續一段時間後可消失。鼻鏡檢查多無改變，鼻分泌物塗片檢查常無特征性發現。

三、飲食保健

過強反射性鼻炎的食療(以下資料僅供參考，詳細需谘詢醫生)

1.絲瓜藤煲豬瘦肉：

取近根部的絲瓜藤3～5克洗淨，豬瘦肉60克切塊，同放鍋內煮湯，至熟加少許鹽調味，飲湯吃肉，五次為一療程，連用1～3個療程自愈。

2.辛夷煮雞蛋：

用辛夷花15克，入沙鍋內，加清水2碗，煎取1碗;雞蛋2個，煮熟去殼，刺小孔數個，將砂鍋複火上，倒入藥汁煮沸，放入雞蛋同煮片刻，飲湯吃蛋。

3.柏葉豬鼻湯;

取豬鼻肉66克刮洗幹淨，用生柏葉30克，金釵斛6克，柴胡10克同放砂鍋內，加清水4碗煎取1碗，濾除藥渣，衝入蜜糖60克，30度米酒30克，和勻飲之。

4.黃花魚頭湯：

取胖頭魚100克，洗淨後用熱油兩麵稍煎待用。將大棗15克去核洗淨，用黃花30克，白術15克，蒼耳子10克，白芷10克，生薑3片共放砂鍋內與魚頭一起煎湯，待熟吃肉飲汁。

過強反射性鼻炎患者吃什麽對身體好?

1、 飲食宜清淡。

2、 多吃新鮮水果和蔬菜、豆類食品。適當吃些籮卜、藕、苦瓜等。

3、 多吃含維生素C的食物，如草莓，獼猴桃等。

過強反射性鼻炎患者吃什麽對身體不好?

1、忌食辛辣食品。

2、忌煙酒。

3、忌食油炸食品。

4、勿食辛熱煎炒之食品。

5、飲食勿過苦寒、生冷。

四、疾病預防

1、平時注意鼻腔衛生，養成早晚洗鼻的良好衛生習慣。

2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤。之後交替而擤。 鼻涕過濃時以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。

3、遊泳時姿勢要正確，盡量做到頭部露出水麵。

4、有牙病者，要徹底治療。

5、急性發作時，多加休息。臥室應明亮，保持室內空氣流通。但要避免直接吹風及陽光直射。

6、遵醫囑及時用藥。

7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強鍛煉以增強體質。

8、嚴禁煙、酒、辛辣食品。

9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時注意不要過勞。

10、平時可常做鼻部按摩。

11、每日早晨可用冷水洗臉，可以有效增強鼻腔粘膜的抗病能力;

五、治療用藥

過強反射性鼻炎西醫治療方法

鼻內局部應用腎上腺皮質激素和抗組胺藥，是治療本病首選措施，如症狀發作頻繁，可考慮篩前神經切斷術。

六、檢查化驗

鼻鏡檢查多無改變，鼻分泌物塗片檢查常無特征性發現。

七、鑒別診斷

由於症狀與其他高反應性鼻病極為相似，故確切診斷較為困難。有下列情形者可考慮本病：①症狀發作來去迅速，以噴嚏為主，可有輕度鼻塞；②鼻塞為間斷性，持續時間短；③少有鼻溢；④變應原皮膚試驗和鼻分泌物細胞學檢查皆屬陰性；⑤抗組織胺藥、抗膽堿藥療效不明顯；⑥整個病程常呈階段性，間歇期較發病期長。