第四十五章 咽囊炎

一、病因

咽囊感染或化膿即形成咽囊炎。

二、早期症狀

主要症狀為鼻腔後部有膿性分泌物下流入口咽部。患者自覺呼吸時有臭味，用力吸咳時可咳出膿性物或膿痂。常有頭痛，部位為枕後粗隆下方，與蝶竇炎引起的頭痛相似。炎症或膿性物堵塞咽鼓管咽口，可出現耳鳴、耳聾，可有頸部淋巴結腫大。鼻咽鏡下可見鼻咽頂部正中有表麵光滑的息肉樣腫物，有時上覆有膿痂，除去膿痂可見咽囊開口或瘺口，探針探入囊腔，有分泌物外溢。

三、疾病預防

如吃飯不能保證時間和質量，或者長時間饑餓，或者暴飲暴食，導致胃腸功能紊亂，影響消化和吸收，造成體質衰弱，容易感冒，加重咽炎。有些人偏食各種肉類和油煎食物，不吃蔬菜，也有些人害怕發胖，隻吃蔬菜和少量穀物麵食，長期下去，可導致體內營養失去平衡，造成維生素、蛋白質等成分缺乏，體質下降。還有的人喜歡吃過熱、過冷、或辛辣刺激食物，或嗜飲烈酒、濃茶，使咽部粘膜經常處於充血狀態，加重咽部不適症狀。另外，進食過快，食物未經細嚼就吞咽，粗糙食團使咽部負擔加重，炎症難以消除，並容易被混雜在食物中的異物(如草棍、魚刺)紮破粘膜，加重炎症。

四、治療用藥

咽囊較小者可穿刺抽膿後用10%～20%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼破壞咽囊粘膜，以防感染複發。咽囊大者可將軟齶拉開或切開，顯露咽囊，用細長剪剪除咽囊前壁，刮除後壁，去除幹淨囊壁。若有增殖體肥大者可予以切除。

五、檢查化驗

一般在口咽視診或在間接喉鏡、鼻咽鏡檢查時較易發現。若為不透X線的異物，可用X線拍片檢查定位。

六、鑒別診斷

應注意與鼻咽炎、咽異感症或慢性咽炎相鑒別。