附錄一、早期醫案
按:附錄一醫案為三七生整理
小兒八日不食
98年2月,一女童來求診,年尚未足三歲。腹痛,已八日未食。西醫院診為胃 **,告需要觀察,不敢用藥。中醫與針刺並開湯劑,服後未愈。來診時痛止不定 ,時作時休,痛則哭鬧不止。痛時脈疾數上湧,左關尤甚。問其先前飲食,雲當日 所食各種食品頗多,乃定為傷食,欲以承氣湯加青皮木香之類下之。及其離去,翻 閱《古今治誤》,有治小兒傷食,以承氣湯攻下致脾胃大傷之案,萬密齋謂是殺此 兒也。生大恐怖,急打電話告病人家屬更方為:雞內金6克、三棱3克、莪術3克、 青皮6克、萊菔子6克。一劑(據雲藥費不足6角)。
患兒於次日未時服藥,少頃便出黑硬幹屎一條,囑戌時再服一次。次日,病兒 母來電話雲,小兒已愈,昨日不到半日間連食四餐。囑其不可過食,恐脾胃再傷耳 。
書此案,一則提醒為人父母者,不可任小兒食無節製,以小兒脾胃未成,不能 過多容受也;一則提醒為醫者,於小兒之病不可過用戕伐,亦以小兒脾胃未成,稚 嫩之體不能順受攻伐也。
黴菌性肺炎
2000年冬月,開原一老者年六十許,通過電話求治。西醫檢查左肺有陰影,疼 痛,以抗菌素消炎無效。左腿股骨頭壞死。舌水滑,二便正常,口渴不能飲,飲食 不納。辨為肺寒,開方:
麥冬10克,黨參20克,陳皮30克,幹薑60克
藥服八劑,原來不能翻身,起不來床,今已能翻身起床。飲食見強,肺痛減輕。 痰原來黃,今變黑。已見效,囑繼續服前藥。
又服十劑,較前十劑病情加重,飲食不思。以為寒氣之故,加附子60克,桂枝30克 。
半月後去醫大檢查,雲先前肺部陰影消失,洞擴大一倍。精神較先前強許多, 能翻身,飲食仍差,身無力。肺部已不痛。改方,取土生金之意,仍以溫藥為主:
麥冬10克,黨參20克,陳皮15克,幹薑30克,白術60克,茯苓15克,炙甘草30 克,雞內金10克,附子30克,黃芪30克
十日後一天連來三次電話,雲上次從醫大回去之後又吃消炎藥,肺中又痛。今 服上次所開中藥已不覺痛。但開始口渴飲冷,口中破,上焦覺熱,今日痰中帶血。 三日後又來電話,雲病情加重,骨瘦如柴,據形容腿隻有三個麻杆粗細。不咳,胸 悶氣短,大便數日一行,有時喜食涼物,略能進食。其子謂為肺癌,說恐怕不能治 了。前用熱藥寒氣已散,今中上熱象明顯,顯係火來克金之象。肺屬金,本氣清涼 ,今已熱化,當清之,仍取土來生金之意,但藥以清涼為主:
麥冬15克,沙參15克,五味子5克,甘草15克,茯苓10克,白術10克,麥芽10 克,陳皮10克,黃芪20克,金銀花30克
二十日後,飲食見佳,前三月大便總共數次,近幾日便二次,昨夜咳劇,肺又 覺疼。又八日後,痛減輕,飲食仍少,骨瘦如柴。六日後(2001年1月12日),能 飲食,肺不覺痛,吐痰前三口黃,後白。體力仍不足,人仍瘦,大便七八日未行。 囑繼續服前方。
中途失去聯絡,不知生死。2001年10月10日得到消息,雲之後又服藥三十餘劑 ,春天時已經痊愈,體重增加四五十斤,現在早就騎著摩托車滿街跑了。又說病的 名字西醫叫黴菌性肺炎。
右脅內痛
一嫗,武漢人,年五十餘,從事蒸饅頭工作十餘年,工作時每日大汗淋漓,日 日如此,不能間斷。今已停業,來女婿家調養。
年來自覺右脅之內疼痛難忍,不能自持,懷疑肝癌。睡眠不佳,體力虛憊。麵 色黃白,左脈弦而澀,右脈微近無。斷以腎氣大虛,肝失所養,升達不暢,氣滯血 瘀,乃發疼痛。蓋每日發汗,精氣耗散所致也。
遂書方:菟絲子30克、杜仲15克、白術30克、茯苓15克、黃芪30克、當歸15克 、黨參15克、柴胡10克、白芍10克、三七10克,先降後升之意也,囑連服十五劑。
六服盡,痛全止。盡十五服,精神健旺,體力大長,每日上下六樓買菜做飯, 應付裕如,不覺疲憊,晚間玩電子遊戲至深夜亦不覺困乏,蓋先前未有之事也。
脈之,右尺沉石深藏骨間矣。若因疼痛之故,以之為實,重用戕伐,恐其虛憊 將愈甚矣。
飧瀉八月
王女,16歲,隨父母僑居澳洲,吃西餐傷脾胃,食後即瀉,西醫無效,乃歸國 求醫。服沈陽中醫研究院中藥四十餘劑,每次160元三副藥,服後病如故。又去著 名的兒科中醫小兒王處求醫,亦無效果。國內西醫謂為心理障礙,沒病,不予醫治 。求醫八個月,費用七八千,不見一絲效果。
2003年3月26日,彼鄰居來電話代為求治,雲病人食後即瀉,瀉後又餓,周而 複始,每日如是,現已骨瘦如柴,精神萎頓。
食入不化瀉出,有降無升,胃能容而脾不能消,責其中焦無火也。求其根本, 則坎陽虛衰,坎陽不足則上升無力,中土乏生化之力,脾胃失運化之權。治當中下 並補,扶陽抑陰,俾其生氣旺盛,自能消化飲食矣。與附子理中湯:
幹薑60克,白術30克,黨參60克,炙甘草30克,黑附子30克。七碗水煎剩二碗 ,早七時服一碗,下午三時服一碗。
28日晚,病人鄰居又來電話,雲病人早七時服藥後,不到一分鍾,先感胃中發 熱,隨後頭上如同炸裂般疼痛,頭皮發麻,麵上如中風狀,麻木抽搐不已,舌頭發 硬,吃橘子不會吐子。接著渾身發麻,腿抽筋,惡心想吐。但吃飯後沒有瀉。症狀 從早七時一直持續到下午一時方平複。一時多渾身覺疲倦,睡了一覺,原先手腳冰 涼,服藥後麻木時手先覺熱,接下來腳上麻木,隨後腳上亦熱。
因反應劇烈,晚上病人不敢再吃藥,鄰居打電話來問,告乃排病反應,但吃無 妨,方再服。服後腹瀉四五次,原先總覺餓,食後即瀉,瀉後馬上又餓,今日食後 不再覺脹覺餓,食後亦未瀉。晚間十時多臉上又發麻,全身從臉上向下發麻,但沒 有抽搐,持續一小時左右,半夜二時多嘔吐一次。
30日,病人鄰居又來電話,雲第二天早晨服第二服藥後肚子發麻,隨後開始腹 瀉,持續一日,至少五六次,所瀉全是清水。中午飯後沒有腹瀉。晚間再服中藥後 不再有反應。當日早晨食後覺飽,沒有腹瀉,病人高興異常,雲八月中頭一次吃飯 後沒有腹瀉,並感覺吃飽。
二劑藥服完症狀基本消除,囑將五劑服完,以鞏固療效。
5月24日反饋:服藥後,過去的症狀全部消失,體重漸增,現已恢複正常。共 吃五服藥,藥費一服七元。
所謂服藥不眩瞑厥疾不瘳,此之謂歟?
外感
複泰草堂,下午三時許,正足太陽用事之時。一女學生,年17,名黃菲,以感 冒之故,奉母命前來打吊針。問為何一定打吊針,雲母言如是,未告何故。實則舉 世皆然,不須明言,因循蒙昧,蓋常情耳。
病人現自覺頭暈,鼻塞,口幹。無頭痛項僵腰背酸重等表證。舌淡滑,左脈沉 緊,右脈沉數大。剛在外量體溫35.6度,晚間則發熱,從前日晚開始發病,至今未 解。
思之,就脈象而論,屬中有客寒,內有熱鬱之象。宜升達降通並施,清散溫開 同行,正小柴胡湯對治範圍。乃勸其服中藥,初不肯,告服後很快就會見效,乃肯 。藥有先煎備好者,溫之令服。藥方入口,脈之,左脈已起,沉緊變為浮弦,唯關 脈略緊,少頃即有緩意,右關沉大數變為沉緊(說明脾腎原有寒濕,然非起病之因 )。問頭還暈否,答已不暈,鼻子還覺不通,又與對答數句,臨走時雲,鼻子也通 了,症狀完全消除,從喝藥到頭不暈不到一分鍾,到鼻通不過數分鍾。
特記之,以為持中藥慢論者之勸。時2003年3月19日。
泡藥治小兒腹痛
陳鍾偉,男,8歲。其父攜彼前來求醫,雲今日上午九時開始腹痛。麵紅,有 難忍之色。舌體胖大,中稍黃幹,四布紅點。左脈沉大,右關尺伏。少腹左側疼痛 ,按之彌痛。痛時發時止,發時左脈有動數之感。昨晚曾於飯店飲食,蓋傷食也。 脾胃受傷不能運化,肝欲代之疏瀉,來時則痛,脈轉動數。宜降之,以大黃一片、 枳實一片、萊菔子一捏、雞內金數片、木香數片,以開水泡之令服,初服半杯仍覺 痛,視其舌有濕象,問足下涼否,初雲不知,少頃雲涼,下有寒也,乃於藥中加附 子一片,再將藥泡滿令服。食頃來看,小兒正於桌旁與母說話,麵帶笑容,雲服藥 後便伏桌睡去,醒來已覺不痛,之後歡笑而去。
泡藥用量較煎藥用量輕者不下十倍,而取效之捷更勝於煎藥,此中道理頗堪玩味, 明者察之。
血小板減少症
初診:2003年4月20日
陳景皓,男,12歲。一星期前,從腿上起血點,一直起到麵部。在此之前一個 星期曾感冒,服感冒膠囊四顆。到襄樊市第一醫院治療,檢查血小板不足400,確 診為血小板減少症,輸血小板之後,用大劑激素維持。
病人麵色黃暗,眼白泛青,瞳子純黑,眼球艮部有一紅點如毛線頭狀,坤位稍 黑;舌胖大,滑濕,色稍白;脈象右三部內緊外大,有外格之勢,左三部脈浮大。 口渴,想喝開水,大口飲水,日飲二三杯。小便多,日三四次,色黃青,量多不急 。腹內覺脹,然仍能食。大便幹,量少,色黑,難。
綜合判斷,為寒入坎宮,元陽外脫之證。亟當導龍歸海,引火歸原,俾內侵骨 髓之寒外散,則病自平複,與恒益複泰湯進退:
桂枝9克,當歸9克,白芍9克,沙參12克,麥冬6克,五味子3克,幹薑5克,白 術10克,熟地9克,茯苓9克,炙甘草6克,大棗5枚,丹參12克,遠誌9克,附子15 克
七碗水煎剩二碗,中午十二時服一碗,下午六時服一碗。囑先服七劑,服第一 劑時減激素三分之一,二劑再減激素三分之一,三劑後全停。
二診:4月27日
服藥六劑,激素在第四服時全停。脈率本已降至六十幾次,中途服預防非典藥 ,服後變為120次以上,氣色變黃,手心發熱。左三部數大,右三部亦大,然外格 之勢已減。舌仍胖大,後部稍有黃膩苔。眼球艮部毛線頭狀紅點已減淡。再服前方 十劑。
三診:5月9日
共服前方十七劑,今日查血小板13.7萬,較第一次輸血小板之21.7萬仍低,但 已在正常範圍。眼白青色已淡,舌亦不肥,眼球艮部毛線頭狀紅點已消失。脈仍有 沉緊之象,麵仍萎黃。與麥柏附子理中湯五劑。
四診:5月16日
眼球幹淨清澈,舌微胖稍膩,左關尺微有緊澀之象,右脈微浮大,尺有擾動之 意,大便時幹時稀,再收之:
當歸20克,桂枝30克,白芍15克,麥冬10克,五味子10克,熟地20克,杜仲15 克,菟絲子15克,白術15克
七碗水泡一小時,煎剩二碗,早七時下午三時各服一碗,四劑。
五診:5月24日
今日檢查血小板23.3萬,完全正常。舌粉白滑濕,水中仍有不溫之象,再與麥 柏附子理中湯四劑善後。
9月下旬隨訪,無複發。
麵痛數十年案
鄰嫗陳氏,年六十五。右麵陽明經處疼痛,近數十年。
初診,2003年10月21日。舌中紅,口幹,外濕內燥。大便正常,眼色紅黃。左 寸關大,尺弱,水不涵木之象也;右寸沉取大,浮取緊,右眼乾位有一灰色瘀斑, 餘處布滿紅絲。前些年喪父之痛,悲哀太過,肺氣因傷。開方:
麻黃3克,麥冬10克,玄參15克,白芍10克,柴胡10克,黃芩10克,枳實15克 ,升麻7克,甘草10克,二劑,早六時、睡前各服一次。
二診,24日。服前方二劑,麵仍痛,舌仍紅。右三部軟大,寸浮尺弱,右寸之 緊象已無;左部亦大。全是陰虛火旺之象。開方:
麥冬10克,白芍10克,生地20克,柴胡10克,黃芩10克,枳實10克,生石膏20 克,早六時、下午三時各服一次。
三診,11月2日。服前方六劑,麵痛大減輕,洗臉時用手搓仍覺痛。舌紅大減 ,右寸沉大,脈象轉收,為開麥味地黃丸二盒。
四診,12日。麵又痛,舌象肥大,已不紅。右寸浮大,餘部沉緊,左關尺尤甚 。中下已現寒象,當清上溫下,為開方:
麥冬10克,五味子5克,附子5克,桂枝10克,二劑,三碗水煎剩一碗,下午三 時服一次。
服一劑時尚有餘痛,服完二劑,痛止。後以他事來訪,未再言麵痛之事。