四 論藥
四象五味體用說
五味入五髒，除中土之外，四方的金與木、水與火之間的味與所入之髒的“氣”方 向正好相反。比如肝，其本性是主生發、升散，向上向外，而它的味是酸，主收斂 ，向下向內，它的性與味的方向正好相反。實際上這裏有一個“體用”的關係，髒 之性屬於“用”，而其所入體的味對其性是一種克製，克製太過也是一種“損傷” 。同是一個酸味，既能補木之體，也能瀉木之用，所以說“辛以補之，酸以瀉之” （藏氣法時論：肝欲散，急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之），實際上就是對“用 ”來說的。肺之性主收斂，而其味為辛，主發散，與肺之性正好相反。肺居上主降 ，體屬陽，用屬陰。這個陰之用主收斂，所以說“酸以補之”。酸味補的是它的“ 用”，不是補它的“體”。對肺之用而言，謂“用酸補之，辛瀉之”（肺欲收，急 食酸以收之）。再說水與火，火之性本來炎上，但它的味為苦，苦主內藏，能堅守 ；水之性潤下，而其味為鹹，鹹味外化，能軟散。水性為寒，寒性主收斂堅固，但 它的味反而主耎散（軟）；心性為熱，熱性主炎蒸升散，而其味苦，反而能堅守。 性與味的性質互相為用互相補充。總而言之，就是心與腎、肝與肺之味能互補：金 之味能補肝、補木；木之味能補肺、補金；火之味能堅腎，“腎欲堅，急食苦以堅 之”；水之味能軟心，“心欲耎，急食鹹以耎之”。這四味屬於四象，它們之間有 一種互補的關係。而土因其居中，不與四維同論，以甘味調和百藥，溫補四象。這 與用藥關係很大，如生脈散是補肺的藥，桂枝是補肝的藥，白芍是瀉肝的藥，麻黃 是瀉肺的藥，肺虛的不能用麻黃，麻黃湯是瀉肺之邪實，生脈散是補肺之正虛，但 都不能缺少甘藥以和之。
四時用藥宜忌說
四時用藥，各有所宜，亦各有所忌，隨宜避忌，方得藥力之益，不致有損，此 事關係甚巨，不可不知：
春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，正陽生陰長之時也。在卦為震，其 象為木，下一陽而上二陰，陽氣載陰外出，生發之象也。春氣太過，則陽多陰少， 水不涵木，風氣內動，當滋陰以斂之，藥宜芍藥甘草湯、小建中湯、杞菊地黃丸之 屬，大忌升提發散助陽抑陰之品。春氣不及，則陽少陰多，生發不暢，陰凝陽鬱， 鬱久反生濕熱，當助陽以升之，藥宜當歸四逆湯、桂枝加桂湯、桂枝加附子湯、桂 枝附子湯之屬，大忌清利濕熱助陰伐陽之品。
夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物花實，正陽極陰反之時也。在卦為離，其 象為火，外二陽而內一陰，陽極於外，陰精內生，味尚苦澀，長成之象也。夏氣太 過，則陽多陰少，發散無節，陰精外泄，汗出流離，當助陰以收之，藥宜炙甘草湯 、黃連阿膠湯、麥門冬湯、生脈散合芍藥甘草湯之屬，大忌壯火散氣助陽伐陰之品 。夏氣不及，則陽少陰多，烏雲蔽日，地氣冒明，神不能外達，頭為之昏重，當益 火以消之，藥宜桂枝甘草湯，附子理中湯，桂枝附子湯之屬，大忌斂陰瀉陽之品。 夏至陽極，忌用辛溫，恐壞陽明陰反之合機也，陰盛者不在此例。
秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明，正陽殺陰藏之時也。在卦為兌，其 象為金，上一陰而下二陽，陰氣覆陽內入，收斂之象也。秋氣太過，則陰多陽少， 氣反上逆，當助陽以開之，藥宜幹薑甘草湯、理中湯、柴胡桂枝幹薑湯之屬。秋氣 不及，則陰少陽多，陽氣不斂，金氣從革，火氣上炎，燥實乃生，當滋陰以斂之， 合陽以降之，藥宜生脈散、麥門冬湯、白虎加參湯甚或三承氣湯之屬，大忌助火刑 金之品。
冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，精氣內收，正陰極陽反之時也。在卦為坎，其 象為水，內一陽而外二陰，陰極於內，陽氣內生，氣尚微弱，歸藏之象也。冬氣太 過，則陰多陽少，氣機閉塞，陽氣衰微，血氣凝滯，當助陽以起之，藥宜四逆湯、 真武湯、附子湯之屬，大忌滋陰降火苦寒伐陽之品。冬氣不及，則陰少陽多，藏令 不舉，精氣外瀉，擾動不安，當壯水以製之，藥宜麥味地黃丸、腎氣丸、滋腎丸、 封髓丹之屬，大忌扶陽抑陰之品。冬至陰極，忌用苦寒，恐壞厥陰陽反之合機也， 陽盛者不在此例。
長夏土王，化生萬物，當補氣食精，謹和五味，忌瀉陰瀉陽，克伐耗散。
小青龍湯意解
小青龍湯從麻黃湯變化而來，欲解青龍先當識得麻黃之意。麻黃湯主治無汗發 熱、脈浮緊、身疼、腰痛、骨節疼痛之表為寒閉證。此證導致氣機升降失調、營衛 開闔不利，故以麻黃為君，開手太陰足太陽之閉。手太陰與足太陽皆主一身之表， 肺司皮毛之外，又主呼吸，主氣機之降，故又以杏仁之苦辛助肺氣之降斂。桂枝（ 木）、炙甘草（土），一助營氣外達，木生火（麻黃中空，有離中虛之象）也；一 助衛氣內收，土生金（杏仁色白，有兌上缺之象）也。君臣佐使之意具足焉。
小青龍主治心下有水氣、少腹滿、裏作痞之中寒上幹於肺的氣機降路受阻之傷 寒表未解證。表寒未解，故麻黃、桂枝仍用，散衛寒恐營氣外泄，故以白芍、炙甘 草清鬱熱斂營陰。下寒上幹，故以幹薑、半夏降之。細辛、五味，外收內通，與幹 薑、半夏成錯綜之勢，五味、半夏之降斂，使細辛、幹薑之辛散下達也。
咳喘之因緣於肺氣不能內收，不能內收之因為中下寒濕上幹，排擠肺氣逆行。 今得幹薑、半夏、細辛、五味收斂逆氣，下通中阻，又兼麻桂之輩外散表寒，故得 表裏雙解上下齊通，發熱而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹滿、或喘之 因下寒阻滯降路所現諸症可以不作矣。
真武湯意解
真武，水神之名也。以之名方，治水之意寓焉。真武湯於《傷寒論》中凡兩見 ，一見於太陽中篇，一見於少陰篇。太陽為寒水之經，少陰乃主水之髒，皆關乎水 ，故以水神名其方也。
克水者為土，水生者為木，一為官，一為子，順承泄秀轉樞升降所關，不可忽 也。水氣為病，或上淩心火，或中淹脾土，或泛溢皮腠，或閉塞經絡。阻礙氣機升 降，影響津液運行。故悸動、瞑眩、瞤動、振振欲擗之狀出焉，腹痛下利、小便不 利、肢重疼痛、或咳或嘔之症成焉。
欲治水先當培土固堤，白術是也；再當疏浚通流，茯苓是也；水寒則凝，當溫 化之，附子之責也；又當推行宣泄，生薑之使也；木植而後土固，土固而後水藏， 白芍者，固土藏水使不流失之木也。
然白芍所固者水土之體也，若其用不彰，則當代之以桂枝焉。白芍者，陰物也 ，故傷陽之下利去之。其於固藏斂降之用為宜，而於宣發疏散之用有礙。其與桂枝 相反相成，體用同顧，補瀉兼施，每多並肩作戰，桂枝湯乃其典範也。然亦有分道 揚鑣各司其職之時，此桂枝湯所以有去桂去芍之變也。苓桂術甘所主乃寒水上淩陽 用不彰之證，故去白芍。桂枝去桂加茯苓白術所主為水鬱不通陽結化熱之證，故去 桂枝。桂枝白芍，一陰一陽，一升一降，一散一斂，一清一溫，其表法陰陽之實物 耶？
真武湯無桂枝者，以其有陽結鬱熱也。去芍者，以其有陰凝之下利也。陰凝於中， 則加幹薑。若陰凝於下，陽氣不達，以桂枝破之不亦宜乎？又何至生振振欲擗地之 恐哉！
續命湯解
身體不能自收：陽明受病（黃帝曰：人之嚲者，何氣使然？岐伯曰：胃不實則諸脈 虛，諸脈虛則筋脈懈情，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能複，故為嚲）
口不能言：少陰受病（心開竅於舌）
冒昧不知痛處：太陰受病（脾為諫議之官，知周出焉）
或拘急，不得轉側：厥陰受病（肝主筋）
此為開合之機受病，不得轉樞。治亦從開合同時下手：
麻黃，桂枝：開太陽
石膏，杏仁：合陽明
甘草，幹薑：開太陰
當歸，芎：合厥陰
人參：補五髒虛
溫服一升，當小汗，薄覆脊，憑幾坐，汗出則愈：邪從太陽複出，則病愈。
不汗更服，無所禁，勿當風：當風則陽明又不合。
並治但伏不得臥，咳逆上氣，麵目浮腫：亦為開合受病。
解讀時方：從五積散說起
時方的代表作最出名的要屬宋太醫局匯編的《太平惠民和劑局方》，簡稱局方 。局方最出名的代表方劑除了補血補氣的四物四君子，就當屬燥濕化痰的二陳湯了 。而在二陳湯基礎上發展起來的另外兩個方劑也是同樣出名，直到今天仍然不斷被 廣泛應用著，一個是藿香正氣散，一個是五積散。尤其是五積散，時人甚至有“一 首五積散，房上不喊房下喊”之說，可見其受歡迎的程度。
汪訒庵在《醫方集解》中將五積散歸入表裏之劑，稱其為“解表溫中除濕之劑 ，去痰消痞調經之方”，“能散寒積，食積，氣積，血積，痰積，故名五積”，足 見應用範圍之廣泛。
下麵就從五積散的組成看看它是如何散五積的：
麻黃，白芷：散太陽、陽明之風。
幹薑，肉桂：溫太陰、少陰之寒。
蒼術，厚樸：平胃燥濕。（平胃散）
炙甘草，陳皮，半夏，茯苓：化痰理氣。（二陳湯）
當歸，川芎，芍藥：活血化瘀。
桔梗，枳殼：升降開合。
從中可以看出，時方的組成對應的往往是有形的積滯，多從髒腑用藥。與經方 通過六經辨證，從六經氣化的規律調節陰陽氣機的升降出入，以及六經的開合樞屬 性與四時六氣相應為角度的製方原則大不相同。可以說，經方對應的是證，時方對 應的是病。證是病的前提條件，病是證的表現形式。經方通於六經，時方拘於一時 。一為本，一為末。可以溯本求源，不可舍本逐末。
時方與經方並稱，由來久矣。經則經久不變，從經典出；時則與時俱進，由時 人造。一為常，一為變，知常方可達變；一為本，一為末，得本自不愁末。二者關 係，可作如是觀。
內經雲：治必用方。方者，據於理而依於法，然後合為藥。可以養生，可以治 病，可以為天下式，可以為萬民則。時方比於經方，則易解而難用。易解者，其理 淺而近；難用者，其法粗而疏。
以五積散觀之，雖不難取效於一時，而終難呼應於六氣；昧於理而明於法，粗 於方而精於藥。此其陋也。而時人頗喜之，此其所以稱為時方耶？
批《臨證指南》席姓醫案
席姓。脈左數右緩弱（水虧不能涵木之象），**未固（冬不藏精，春必病溫 ，言不虛也），陰液漸涸（木瀉水氣），舌赤微渴（水不濟火），喘促自利溲數（ 火逆於上，水氣不藏），晡刻自熱神煩，囈語（陰不能斂陽下降，反成火侮金之勢 ），夫溫邪久伏少陰（此溫乃精損不能納氣所致，何以忽然喚作伏邪），古人立法 ，全以育陰祛熱（育陰則熱自平，何必再祛熱），但今見證，陰分固有伏邪（邪正 豈可混淆），真陽亦不肯納（陰為陽之宅，是陰虧不能納陽，非陽不肯納陰也）， 議仿劉河間濁藥輕投（重濁為陰，輕投取陰中陽之意），不為上焦熱阻（意思可取 ），下焦根蒂自立（理固如此，力不足則不能紮根深入），冀其煩躁熱蒸漸緩（欲 得其用，先培其體）。
熟地炭 茯苓 淡蓯蓉 遠誌炭 川石斛 五味子（經火成炭，雖有交濟水火 之意，而潤化為燥，於本意不合）
又（再診）晚診，陰中伏邪（症狀未減），晡時而升（火未能降），目赤羞明 （炎蒸於上），舌絳而渴（心火上炎），與育陰清邪法（不足者陰，有餘者陽，育 陰攝陽可矣，胡雲清邪）。
生地炭（地而成炭，何潤之有） 元參心 川石斛 炒麥冬（又榨其汁） 犀 角 石菖蒲（當斂反散，不知何取）
又（三診）脈左數右軟（不知服藥幾劑，脈象居然無變），舌幹苔白，小溲淋 瀝（火象），吸氣喘促（焦滿之象），煩汗（鬱蒸之象），乃腎陰不承（焦炭之過 也，若徑潤之，何至如此），心神熱灼蒙閉（用藥之過耳），議以三才湯，滋水製 熱（火已化燥，此時方潤，晚矣），三才加茯神、黃柏、金箔（此時本宜清散，反 去沉降，又錯過一步），晚進周少川牛黃清醒丸一服（當真助邪深入矣）。
又（四診），昨黃昏後，診脈較之早上，左手數疾頓減（果然收納成功），唯 遲中垂而仍動（奈何火邪內陷矣，此亦焦炭之過也），囈語不已，若有妄見（擾動 元陽，躍躍欲飛），因思腎熱乘心（當思此熱何來），亶中微閉，神明為蒙，自屬 昏亂（越治越亂），隨進周少川牛黃丸（手忙腳亂矣）一服，俾彌漫無質之熱（已 成焦躁，雖無質而其勢難當），暫可降泄（勢已成而後藥之），服後頗安（可以居 功耶），辰刻診脈濡小（元陽被伐），形質大衰（氣損及形，陽損及陰），舌質色 淡，下利稀水（少陰三急下證作矣）。夫救陰是要旨（此時才醒），讀仲景少陰下 利篇（才想起仲景），上下交征（何至於此），關閘盡撤，必以堵塞陽明為治（不 知所雲），以陽明司闔（陽明之闔乃降，非堵塞之意也），有開無闔，下焦之陰仍 從走泄矣（原來仍在夢中）。議用桃花湯。
人參 赤石脂 炮薑 白粳米（當瀉反塞，背道而馳）
又（五診），晚服照方加茯苓（無足輕重，於事無補）。
又（六診），脈左沉數，右小數（數為虛象，陰陽兩傷矣），暮熱微汗，時煩 ，辰刻神清（胃土但能用事於本辰，將敗矣），虛邪仍留陰分（當思邪從何來）， 議用清補（不亦晚乎）
人參 茯苓 川石斛 炙甘草 黑梔皮（何用） 糯稻根須（何用）
又（七診），金匱麥門冬湯（初若用此，斷不至是。七診之後再無言，起與不 起，不了了之，正此老醫案之一貫特色也）。
三七生曰：此老乃溫病一代耆宿，名垂千古，威震八方，後世宗之者不計其數，子 孫滿堂，可謂螽斯振振矣。而祝氏味菊乃謂彼久負盛名為人稱道之所預見之舌脈種 種，皆為其治後所成，先造其病，後施其手，輾轉反複，不知所終。初尚疑惑，窺 於斯案，可以知之矣。今溫病之法橫行，乃至後世通以辛涼之劑治傷寒，畏辛溫如 鴆毒，甘苦寒如瓊漿，引邪深入，剝損元陽，使救人之法反成戕生之術，始作俑者 ，不知其誰。葉氏於醫門，當有功績，然於此案觀之，終難定其一生功過多寡也。
溫藥五虎將之附子
太極動轉，兩儀乃分。清升濁降，天地定位。乾為天，坤為地，萬物之覆載也 。乾卦中爻與坤卦交，然後天一生水，地二生火，後天用事，先天退位。天一者， 先天元陽也，秉乾運之力，為生命之根，性本屬火，安宅於水，即坎中一陽也。坎 陽內秘，則腎水溫升，骨髓充滿，陰成陽化，形氣充盛。後天因之化生，木火從其 布散。一身氣血，四肢百骸，皆從此一點元陽先天火種孕育而成。後天脾胃賴此火 以蒸騰，胸中大氣借此火以鼓**。魂魄因之而安寧，精神因之而清靜。實安身立命 之根基，生精化氣之泉源也。
或有神**，精乃不藏，元陽外越，寒邪內傷。或妨其升路，或阻其降途，使其 根本不固，枝末不舒。神氣不能周遍全身，精血不能濡潤整體。當是時也，亟當助 其陽用，掃其陰霾，開其閉塞，通其凝滯。使元陽複歸本宅，使生氣重達四末，使 內外出入通達，使上下升降順暢。然後撥亂反正，轉逆為從矣。
然守成興廢必待良相，戡亂破賊須有猛將。當是時也，內能成回陽救逆之功，外可 當散寒通滯之用者，非附子莫屬。附子者，性大熱，味辛，種於冬至，收於夏至， 當一陽初動之時，秉先天乾健之力。能散沉寒痼冷，可生少火殘陽。製後色黑，五 行屬水。合土可伏，並金可攻。與薑草同施，可攻可守，能回四逆，實扶陽抑陰第 一猛將也。舍此他圖，是置張飛而用廖化之屬耳。
薑桂附養陰之理
陰者，藏精而起亟者也。是以秋冬養陰即是養藏。精為奉生之本，化氣之源 ，故當藏而不瀉。然相火秘藏，在乎厥陰能合。厥陰能合，在乎太陰能開。太陰能 開，在乎少陰能樞。少陰能樞，在乎太陽能降。少陰（君火）能樞（轉），太陰能 開，然後厥陰能合，陽不外瀉，精氣方藏。薑桂附，所以開太陰樞少陰降太陽者也 ，故能助收藏（養陰）。若但以清滋之品為助收藏之道，則恐南轅北轍緣木求魚矣 。經雲：“腎苦燥，急食辛以潤之。開腠理（桂），致津液（薑），通氣也（附） 。”請事斯語。
君相二火與小柴胡
君火以明於上，相火以位於下。各當其位，各安其宅，升降出入，中氣斡旋， 則氣立如故，神機不息。若兩火相遇，則成炎上之勢。西醫所謂之炎症並發，中醫 所謂之火病齊作。君相不安，將軍憤怒，風起雲湧，水冰地坼，天下大亂矣！
相火當位，則為動力之源。相火離位，則成燔灼之勢。當安其宅，以複其位。不可 折之，不可滅之。上焦得通，津液得下，胃氣因和，樞機動轉，則其歸路通矣。相 火歸位，燔灼自息。此小柴胡湯所以獨稱和劑之由歟？
煎藥偶得
今日煎薑棗湯，火較往日稍急，少頃即熱氣湧出，與他日大異。鋁壺比巴掌稍大， 煎小劑恰好，平日蒸氣多從壺嘴外散，可蒸手麵，今則壺嘴反不出氣，心中異之。 揭蓋內視，則氣蒸騰而出，氣泡鼓動，蓋之則氣又不出。乃減小火勢，氣仍不出。 遂向壺嘴內吹氣，氣方散出，如常日然。思之，蓋氣泡湧盛，內壅壺口，使氣不得 出，減小火力則新泡不起，內吹透氣，熱方外散。此與肺中痰熱同理，不惟寒氣閉 塞，熱壅亦然，今始信之。如是則透熱轉氣，亦為妙法，用之得宜，則效如桴鼓， 蓋不可妄施耳。眾法莫不如是焉。