靈樞經·論疾診尺第七十四

黃帝問於岐伯曰：餘欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何?

岐伯曰：審其尺之緩急、小大、滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。視人之目窠上微癰，如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上，窗而不起者，風水膚脹也。

尺膚滑其淖澤者，風也。尺肉弱者，解●，安臥脫肉者，寒熱，不治。尺膚滑而澤脂者，風也。尺膚澀者，風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒，其脈小者，泄、少氣。尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒，久大之而熱者，亦寒熱也。

肘所獨熱者，腰以上熱；手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱；肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱；肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱；掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大，脈小甚，少氣，悗有加，立死。

目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎。黃色不可名者，病在胸中。診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。診寒熱，赤脈上下至瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。

診齲齒痛，按其陽之來，有過者獨熱，在左左熱，在右右熱，在上上熱，在下下熱。

診血脈者，多赤多熱，多青多痛，多黑為久痹，多赤、多黑、多青皆見者，寒熱身痛。而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也；安臥，小便黃赤，脈小而澀者，不嗜食。

人病，其寸口之脈，與人迎之脈小大等及其浮沉等者，病難已也。

女子手少陰脈動甚者，妊子。

嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。耳間青脈起者，掣痛。大便赤瓣飧泄，脈小者，手足寒，難已；飧泄，脈小，手足溫，泄易已。

四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰，故陰主寒，陽主熱，故寒甚則熱，熱甚則寒，故曰：寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。故曰：冬傷於寒，春生癉熱；春傷於風，夏生後泄腸澼；夏傷於暑，秋生痃瘧；秋傷於濕，冬生咳嗽。是謂四時之序也。

譯文：

黃帝問岐伯：我希望能夠不用通過望色診脈，而隻是根據診察尺膚的情況，就能說出疾病的名字，根據外在的表現來推測病人內在的變化，那麽，應該如何診察病人的尺膚呢？岐伯說：首先要診察尺膚的緊急弛緩情況、高起瘦削情況、滑潤澀滯情況的各種表現，還要觀察病人的肌肉堅實脆弱情況，就可以知道是什麽疾病了。

如果看到病人眼眶下凹陷的地方，有輕微浮腫的現象，就如同剛剛睡醒起床時候的樣子，頸部的人迎脈發生搏動，並且會經常咳嗽，如果用手按壓病人的手足的話，被按的地方就會發生深陷不起的情況，風水膚脹的疾病就是這樣。

如果病人的尺部的皮膚顯得比較滑而不澀並且目光比較澤的話，就是患了風病；如果病人的尺部的肌肉顯得比較鬆軟柔弱的話，就是患了身體困倦、四肢懈怠的“解體”病，臨床表現為喜歡睡眠，肌肉顯得比較瘦削的，寒熱時發，難以治愈；如果病人的尺部肌膚顯得比較滑潤就像青脂一樣的，就是患了風病；如果病人的尺部肌膚顯得比較澀滯不滑的話，就是患了血少營虛的風痹病；如果病人的尺部肌膚顯得比較粗糙不潤就象幹枯魚鱗一樣的話，就是患了脾土虛衰，水飲不化的“泆飲”病；如果病人的尺部肌膚顯得比較灼熱，脈象比較旺盛並且比較躁動的話，就是患了溫病，如果病人的脈象顯得比較旺盛並且沒有出現躁動反而比較滑利的話，就是病邪即將被驅出，正氣即將漸複，病即將痊愈的表現；如果病人的尺部肌膚顯得比較寒冷並且脈象比較小的話，就是患了泄瀉和氣虛的病；如果如果病人尺部的肌膚顯得高熱灼子的話，並且臨床表現為先發熱然後才發冷的話，就是患了寒熱往來之類的疾病；如果病人的尺部肌膚先是感到寒冷，久按以後才感覺到發熱的話，也是寒熱往來之類的疾病。

假如病人的肘部單獨出現灼熱的話，就是腰以上的部位有熱的現象；假如病人的手部單獨出現灼熱的話，就是腰以下的部位有熱的表現；假如病人的肘部內側單獨出現灼熱的話，就是前胸部位有熱的表現；假如病人的肘部外側單獨出現灼熱的話，就是肩背部位有熱的表現；假如是病人的前臂中段單獨出現灼熱的話，就是腰腹部位有熱的表現。假如病人的肘部外側出現皮膚粗糙，並且肘部以下三四寸的地方出現灼熱的話，就是腸裏麵有蟲的疾病。假如病人是手掌中出現灼熱的話，就是腹裏麵有熱的疾病；假如病人是手掌中比較涼冷的話，就是腹裏麵有寒的疾病。假如病人的手魚際上白肉部分出現青色的血脈的話，就是胃裏麵有寒的疾病。假如病人的尺部出現灼熱如火燒，並且人迎的脈象比較旺盛的話，一定是脫血的疾病；假如病人的尺部的肌肉顯得比較堅滿並且脈搏顯得比較弱小的話，就是氣虛不足的疾病，如果病人覺得煩悶難安的話就說明病情在加重，病人甚至會立即死亡。

如果病人的眼睛發紅的話，就說明在心髒有病；如果病人的眼睛發白的話，就說明在肺髒有病；如果病人的眼睛發青的話，就說明在肝髒有病；如果病人的眼睛發黃的話，就說明在脾髒有病；如果病人的眼睛發黑的話，就說明在腎髒有病。如果病人的眼睛雖然發黃，但是又參雜著其他的顏色，導致色澤比較怪異而難以名狀的話，就是在胸裏麵有病。如果診察到病人眼睛疼痛，並且有赤色脈絡從上瞼延伸到下瞼的話，就是患了太陽病；如果病人的眼睛裏麵有赤色脈絡自下瞼延伸到上瞼的話，就是患了陽明病；如果病人的眼睛有赤色的脈絡自外眥延伸到內眥的話，就是患了少陽病。如果診察到病人寒熱發作，並且病人的眼睛有赤色脈絡自上瞼向瞳子延伸，如果發現一條赤脈的話，一年以後病人就會死亡；如果發現一條半的赤脈的話，一年半以後病人就會死亡；如果發現兩條赤脈的話，兩年以後病人就會死亡；如果發現兩條半赤脈的話，兩年半以後病人就會死亡；如果發現三條赤脈的話，三年以後病人就會死亡。

如果診察到病人的齲齒發生疼痛，就要診察他的手足陽明脈搏動的情況，假如病人的脈氣失常的話，那隻可能是因為在脈裏麵有熱。如果齲齒的部位在左的話，就說明是在左側陽明經有熱；如果齲齒的部位在右的話，就是右側的陽明經有熱；如果齲齒的部位是在上的話，就是手陽明經有熱；如果齲齒的部位在下的話，就說明足陽明經有熱。

對病人膚表的血絡進行診察，常常表現為紅色的話就是熱證，常常表現為青色的話就是痛證，常常表現為黑色的話就是經久不愈的痹證，如果是紅黑青的顏色都表現出來的話就是寒熱身痛的疾病。如果病人的臉色顯得微黃，牙齒表現為色黃並且汙濁，爪甲上麵也表現為黃色的話，就是得了黃疸的疾病，一般情況下病人的身體比較倦怠並且嗜睡，小便呈現黃赤的顏色，脈顯得比較小並且比較澀，食欲不振。

病人發生病變以後，假如寸口的脈象和人迎的脈象的大小一樣，並且浮沉也相似的話。這種病就很難治愈。

如果女子的手少陰脈的搏動比較旺盛的話，就是懷孕的表現。

如果嬰兒得病以後，頭發都呈現逆而上指的話，那麽這個嬰兒一定會死亡。假如病人的耳部有青色脈絡凸起的話，就是抽掣疼痛之類的疾病。假如病人的大便色赤並且呈現瓣狀，還有完穀不化的現象，脈搏也顯得比較弱小，手足比較冰涼的話，這種病就會很難治愈；假如病人出現泄瀉並且水穀不化，脈搏顯得比較弱小，但是手足猶然比較溫暖的話，那麽這種泄瀉就比較容易治好。

一年四時的變化，寒暑往來，它的規律是陰盛到達頂點的時候就會轉變成陽。陽盛到頂點的時候就轉變成陰。陰性是屬於寒的，陽性是屬於熱的。因此寒到一定程度的時候就會變熱，熱到一定程度的時候就會變寒。所以說寒可生熱，熱可生寒。陰陽變化的道理就是這樣。因此，如果在冬天的時候感染了寒邪沒有立即發病的話，到了春天就會患溫熱病；如果在春天的時候感染了風邪沒有立即發病的話，到了夏天就會出現泄瀉、痢疾的病；如果在夏天的時候感染了署邪沒有立即發病的話，到了秋天就會出現瘧疾；如果在秋天的時候感染了濕邪沒有立即發病的話，到了冬天就會出現咳嗽病。四時氣候的變化導致發病的情況就是這樣。