素問·平人氣象論篇第十八

黃帝問曰：平人何如?

岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。

人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。

平人之常氣稟於胃，胃者，平入之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。髒真通於心，心藏血脈之氣也。

長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死，軟弱有石曰冬病，弱甚曰今病。髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。髒真高於肺，以行榮衛陰陽也。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。

胃之大絡，名曰虛裏，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。

欲知寸口太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外。脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間髒，曰難已。

臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解協。安臥脈盛，謂之脫血。尺脈澀滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。

肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真髒見皆死。

頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。已食如饑者，胃疸。麵腫曰風。足脛腫曰水。目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。

脈有逆從四時，未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。

人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。

太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。

夫平心脈來，累累如連珠，如循琅殲，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。

平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，日肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。

平肝脈來，軟弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。

平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

譯文：

黃帝問道：脈象在正常人的身上是怎樣的呢？

岐伯回答說：人一吸脈跳動兩次，一呼脈也跳動兩次，呼吸之餘，是為定息，若一呼吸周期脈跳動五次，是因為有時呼吸較長以盡脈跳餘數的緣故，這是正常人的脈象。正常人就是無病之人，通常以無病之人的呼吸為標準，來測侯病人的呼吸次數及脈跳次數，醫生無病，就可以用自己的呼吸來計算病人脈搏的次數，這是診脈的法則。如果一呼一吸，脈各跳動一次，是正氣衰少，叫做少氣。如果一呼與一吸脈各跳動三次而且急疾，尺部皮膚發熱，乃是溫病的表現；如尺部皮膚不熱，脈象滑，乃為感受風邪而發生的病變；如脈象澀，是為痹證。人呼吸各一次脈跳動八次以上是精氣衰奪的死脈；脈氣斷絕不至，亦是死脈；脈來忽遲忽數，為氣血已亂，也是死脈。

胃為水穀之海，是人體氣血生化的本源，健康人的正氣來源於胃，所以胃氣為健康人之常氣，人若沒有胃氣，表明已經很危險了，甚者可造成死亡。

春天，有胃氣的脈應該是弦而柔和的微弦脈，乃是無病之平脈；如果弦象很明顯而缺少柔和之胃氣，為肝髒有病；脈見純弦而無柔和之象的真髒脈，就要死亡；若雖有胃氣而兼見輕虛以浮的毛脈，是春見秋脈，可以預測其到了秋天就要生病，如毛脈太甚，則木被金傷，現時就會發病。肝旺於春，春天髒真之氣散於肝，以養筋膜之氣。夏天有胃氣的脈應該是鉤而柔和的微鉤脈，乃是無病之平脈；如果鉤象很明顯而缺少柔和之胃氣，為心髒有病；脈見純鉤而無柔和之象的真髒脈，就要死亡；若雖有胃氣而兼見沉象的石脈，是夏見冬脈，可以預測其到了冬天就要生病；如石脈太甚，則火被水傷，現時就會發病。心旺於夏，故夏天髒真之氣通於心，心主血脈，而心之所藏則是血脈之氣。長夏有胃氣的脈應該是微軟弱的脈，乃是無病之平脈，如果軟弱無力而缺少柔和之胃氣，為脾髒有病；如果見無胃氣的代脈，就要死亡；若軟弱脈中兼見沉石，是長夏見冬脈，表明火土氣衰而水反侮，可以預測其到了冬天就要生病；如弱太甚，現時就會發病。脾旺於長夏，故長夏髒真之氣濡養於脾，脾主肌肉，故脾藏肌肉之氣。秋天有胃氣的脈應該是輕虛以浮而柔和的微毛脈，乃是無病之平脈；如果是脈見輕虛以浮而缺少柔和之胃氣，為肺髒有病；如見純毛脈而無胃氣的真髒脈，就要死亡；若毛脈中兼見弦象，表明金氣衰而木反侮的現象，可以預測其到了春天就要生病；如弦脈太甚，現時就會發病。肺旺於秋而居上焦，故秋季髒真之氣上藏於肺，肺主氣而朝百脈，營行脈中，衛行脈外，皆自肺宣布，乃是無病之平脈；如果脈見沉石而缺少柔和的胃氣，為腎髒有病；如脈見純石而不柔和的真髒脈，就要死亡；若沉石脈中兼見鉤脈，是水氣衰而火反侮的現象，故預測其到了夏天就要生病；如鉤脈太甚，現時就會發病。腎旺於冬而居人體的下焦，冬天髒真之氣下藏與腎，腎主骨，所以腎藏骨髓之氣。

虛裏指的是胃經的大絡，其絡從胃貫膈而上絡於肺，其脈出現於左乳下，手可以感覺得到它的搏動，這是積於胸中的宗氣鼓舞其脈跳動的結果。如果虛裏脈搏動急數而兼有短暫中斷的表現，這是中氣不守的現象，是病在膻中的征候；如脈來遲緩而有歇止兼見跳動甚劇而外見於衣，這表示出現了宗氣失藏而外泄的現象。

了解寸口脈的太過和不及對切脈很關鍵。寸口脈象應指而短，主頭痛。寸口脈應指而長，主足脛痛。寸口應指急促而有力，上搏指下，主肩背痛。寸口脈浮而盛大，主病在外。寸口脈沉而堅硬，主病在內。寸口脈沉而橫居，主脅下有積病，或腹中有橫積而疼痛。寸口脈沉而弱，主寒熱、疝瘕少腹疼痛。寸口脈沉而急促，主病寒熱。脈盛大滑實而堅韌，主病在外。脈小實而堅，主病在內。脈小弱而澀，是為久病。脈來滑利浮而疾數，是為新病。脈來緊急，主疝瘕少腹疼痛。脈來滑利，主病風。脈來澀滯，主痹證。。脈來盛緊，為寒氣痞滿，主脹病。脈來緩而滑利，為脾胃有熱，主病熱中脈與病之陰陽相一致，如陽病見陽脈，陰病見陰脈，病難愈。如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，脈與四時相應為順，即使患病，亦無什麽危險；如脈與四時相反，及不間髒而傳變的，病就很難治愈了。

由於失血，臂多青脈，血少脈空，。尺脈緩澀，主氣血不足，多為倦怠懈惰，但欲安臥。尺膚發熱而脈象盛大，主脫血，是火盛於內。尺膚澀而脈象滑，陽氣有餘於內，故為多汗。脈見粗大而尺膚常熱的，陽盛於內，為熱中。尺膚寒而脈象細，陰寒之氣盛於內，故為泄瀉。

心的真髒脈出現，至壬癸日死；肝的真髒脈出現，至庚辛日死；脾的真髒脈出現，至甲乙日死；肺的真髒脈出現，至丙丁日死；腎的真髒脈出現，至戊已日死。也就是說真髒脈見，均主死亡。

頸部的脈搏動頻繁，且氣喘咳嗽，主水病。眼瞼浮腫，如臥蠶之狀，也是水病。小便顏色黃赤，而且嗜臥，是黃疸病。飲食後很快又覺得饑餓，是胃疸病。水濕為陰邪，下先受之，足脛腫，是水濕引起的水腫病。風為陰邪，下先受之，麵部浮腫，為風邪引起的風水病。眼白睛發黃，是黃疸病。婦人若是出現手少陰心脈搏動明顯，則是懷孕的征象。

脈搏不見本髒脈的正常脈象表明脈與四時不相適應的。春夏而不見弦、洪脈，反見沉、澀脈；秋冬而不見毛、石脈，而反見浮大脈，這都是與四時相反的脈象。風熱為陽邪，脈應浮大，今反沉靜；泄利脫血，津血受傷，脈因虛細，今反實大；病在外，脈應浮滑，乃邪氣仍在於表，今反見脈強堅，病在內，脈應有力，乃正氣尚盛足以抗邪，今反脈虛；脈證相反，均是難治之病，這就叫做“反四時”。

水穀的營養是人生存下來的基礎，所以人斷絕水穀後，就要死亡；胃氣化生於水穀，如脈無胃氣也要死亡。所謂無胃氣的脈，就是單見真髒脈，而不見柔和的胃氣脈。所說的不得胃氣的脈，指的是肝脈見不到微弦脈，腎脈見不到微石脈等。

少陽主時，脈來不定，忽快忽慢，忽長忽短；太陽主時，脈來洪大而長；陽明主時，脈來浮大而短。

正常的心脈來時，圓潤地像珠子一樣，相貫而至，又像安撫琅杆美玉一樣的柔滑，這是心髒的平脈。夏天脈當柔和而微鉤，以胃氣為本。如果脈來時，喘息急促，連串急數之中，帶有微曲之象，這是心的病脈。將死的心脈來時，一開始脈象曲回，而後就端直，像摸到革帶之鉤一樣的堅硬，全無和緩之意，這是心的死脈。

正常的肺脈來時，像榆莢下落一樣的輕浮和緩，輕虛而浮，這是肺的平脈。秋天脈當柔和而微毛，以胃氣為本。有病的肺脈來時，不上不下，像撫摩雞毛的感覺，這是肺的病脈。將死的肺脈來時，脈象感覺輕浮如上而無根，像旋木漂浮在水麵上一樣，像微風吹拂鵝毛一樣，飄忽不定，散動無根，這是肺的死脈。

正常的肝脈來時，像長竿之末梢一樣的柔軟擺動，柔軟而弦長，這是肝的平脈。春天脈當柔和而微弦，以胃氣為本。有病的肝脈來時，像用手模長竿一樣的長而不軟，弦長硬滿而滑利，這是肝的病脈。將死的肝脈來時，弦急而堅勁，如新張弓弦一樣緊繃強勁，這是肝的死脈。

正常的脾脈來時好像雞足緩緩落地一樣的輕緩，從容不迫，從容和緩，至數勻淨分明，這是脾的平脈。長夏脈當和緩，以胃氣為本。有病的脾脈來時，如雞舉足一樣急疾，充實硬滿而急數，這是脾的病脈。將死的脾脈來時，或銳堅而無柔和之氣，如烏之嘴、鳥之爪那樣堅硬而銳，或時動複止而無規律，或脈去而無不至，如屋之漏水點滴無倫，或如水之流逝，去而不返，這是脾的死脈。

正常的腎脈來時，沉石滑利連續不斷而又有曲回之象，像心之鉤脈，按之堅實，這是腎的平脈。冬天脈當柔軟而微石，以胃氣為本。有病的腎脈來時，堅搏牽連像牽引葛藤一樣，愈按愈堅硬，這是腎的病脈。將死的腎脈來時，像奪索一般，長而堅硬勁急，或堅實如以指彈石，這是腎的死脈。