素問·繆刺論篇第六十三

黃帝問曰：餘聞繆刺，未得其意，何謂繆刺?

岐伯對曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈；留而不去，入舍於絡脈；留而不去，入舍於經脈，內連五髒，散於腸胃，陰陽俱感，五髒乃傷，此邪之從皮毛而入，極於五髒之次也，如此，則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病也。夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下左右，與經相幹，而布於四末，其氣無常處，不入於經俞，命曰繆刺。

帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左奈何?其與巨刺何以別之?

岐伯曰：邪客於經，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經，非絡脈也。故絡病者，其痛與經脈繆處，故命曰繆刺。

帝曰：願聞繆刺奈何?取之何如?

岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛，暴脹，胸脅支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已，不已，左取右，右取左，病新發者，取五日已。

邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口幹心煩，臂外廉痛，手不及頭，刺手中指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日已。

邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上，與肉交者各一瘡，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左。

邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上，與肉交者各一病，立已；不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食傾已。

邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支膚，胸中熱，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。

邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為數，月生一日一痏，二日二病，十五日十五痛，十六日十四痏。

邪客於足陽蹺之脈，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所各二痏，左刺右，右刺左，如行十裏頃而已。

人有所墮墜，惡血留內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。善悲驚不樂，刺如右方。

邪客於手陽明之絡，令人耳聾，時不聞音，刺手大指次指爪甲上，去端如韭葉各一痏，立聞；不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞；其不時聞者，不可刺也。耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。

凡痹往來行無常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數，用針者，隨氣盛衰，以為痏數，針過其曰數則脫氣，不及日數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已，止；不已，複刺之如法，月生一日一痏，二日二痏，漸多之，十五日十五痏，十六日十四痏，漸少之。

邪客於足陽明之經，令人鼽衄，上齒寒，刺足中指次指爪甲上，與肉交者各一痏，左刺右，右刺左。

邪客於足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出，刺足小指次指爪甲上，與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，複刺如法。

邪客於足少陰之絡，令人嗌痛，不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三瘡，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，刺然骨之前，出血立已，左刺右，右刺左。

邪客於足太陰之絡，令人腰痛，引少腹控眇，不可以仰息，刺腰尻之解，兩胂之上，是腰俞，以月死生為痛數，發針立已，左刺右，右刺左。

邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三痔，立已。

邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不可舉，刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數，立已。

治諸經刺之，所過者不病，則繆刺之。

耳聾，刺手陽明；不已，刺其通脈出耳前者。齒齲，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中，立已。

邪客於五髒之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病，繆刺之於手足爪甲上，視其脈，出其血，間曰一刺，一刺不已，五刺已。

繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一病，手大指次指爪甲上各一病，立已，左取右，右取左。

邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡，皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥，刺其足大指內側爪甲上，去端如韭葉，後刺足心，後刺足中指爪甲上各一病，後刺手大指內側，去端如韭葉，後刺手心主，少陰銳骨之端各一病，立已。不已，以竹管吹其兩耳，鬍其左角之發，方一寸，燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立已。

凡刺之數，先視其經脈，切而從之，審其虛實而調之，不調者經刺之，有痛而經不病者繆刺之，因視其皮部有血絡者，盡取之，此繆刺之數也。

譯文：

黃帝問道：我聽說有一種針刺手法被稱為“繆刺”，但不知道它的意義，向你請教一下有關於它的問題？岐伯回答說：大凡病邪侵襲人體，必須首先侵入皮毛；如果滯留不去，就進入孫脈，再滯留不去，就進入絡脈，如還是滯留不去，就進入經脈，並向內侵襲到五髒，流散到腸胃；這時表裏都受到邪氣侵襲，五髒就要會傷。這是邪氣從皮毛侵襲，最終影響到五髒的傳遍次序。像這樣，就要針對氣經穴進行治療。如邪氣從皮毛侵入，進入孫、絡後，滯留不去，由於絡脈閉塞不通，邪氣不能進入於經脈，於是就流溢於大絡中，從而生成一些異常疾病。邪氣侵入大絡後，在左邊的就流竄到右邊，在右邊的就流竄到左邊，或上或下，或左或右，但都僅僅局限在絡脈而不能進入經脈之中，從而隨大絡流布到四肢；邪氣流竄無固定地方，也不能進入經脈俞穴，所以病氣在右而症見於左，病氣在左而症見於右，必須右痛刺左，左痛刺右，才能中邪，這種刺法就叫做“繆刺”。

黃帝道：我想聽聽繆刺左病右取、右病左取的道理是怎樣的？它和巨刺法怎麽區別？岐伯說：邪氣侵襲到經脈，如果左邊經氣較盛，那麽就會影響到右邊經脈，或右邊經氣較盛，就會影響到左邊經脈；但也有左右相互轉移的情況，如左邊疼痛尚未好轉，而右邊經脈已開始有病，像這樣的情況，就必須用巨刺法。但是運用巨刺法，一定要在邪氣中於經脈的時候才能使用，邪氣留脈時決不能運用，因為它不是絡脈的病變。因為絡病的病痛部位與經脈所在部位不同，因此稱為“繆刺”。

黃帝道：我想知道如何運用繆刺來針灸，它是如何對病人起到治療效果？岐伯說：邪氣侵入足少陰經的絡脈，使人突然發生心痛、腹脹大、胸脅部脹滿但並無積聚，此時針刺然穀穴，使其出血，大約過一頓飯的工夫，病情就可以緩解；如尚未好轉，左病則刺右邊，右病則刺左邊。新近發生的病，針刺五天就可痊愈。

邪氣侵入手少陽三焦經的絡脈，就會發生喉痹病、舌卷、口幹心煩、上肢外側疼痛、手不能上舉到頭部等症狀，這是應針刺無名指的爪甲旁、距爪甲角如韭葉寬處的關衝穴，各刺一次。身體強壯的人就會立即痊愈，老年人稍等片刻就可以痊愈。用左病刺右，右病刺左的方法。這種刺法，對於新得的病，幾天後就可以痊愈。

邪氣侵入足厥陰肝經的絡脈時，人會突然發生疝氣疼痛的症狀，這時可選取足大趾爪甲與肉交接處的大敦穴，各刺一次。男性患者就可立即痊愈，女性患者稍等片刻也可痊愈。用左病取右，右病取左的方法。

邪氣侵入足太陽**經的絡脈時，人會感到頭項及肩部疼痛，這時應選取足小趾爪甲與肉交接的至陰穴進行針刺，各刺一次，病就會立即痊愈。如果病情不愈，可再刺外踝下的金門穴三次，用左病取右，右病取左的方法，在大約吃一頓飯的時間就會痊愈。

邪氣侵入手陽明大腸經的絡脈時，人會出現胸中氣滿、喘息、兩脅支撐脹滿、胸中發熱的症狀，應選擇食指內側爪甲角如韭葉寬處的商陽穴進行針刺，各刺一次。左病取右，右病取左，在大約吃一頓飯的時間病就可以痊愈。

邪氣侵入掌臂之間，人會出現關節不能屈伸的症狀，應刺腕踝之後，針刺前先用手指按壓，選擇壓痛處，並在壓痛處進行針刺，針刺的次數應按月亮圓缺為依據，每月的前半月，月亮漸圓，第一天刺一次，第二天刺二次，逐日增加，十五日刺十五次，下半月的月亮漸缺，第十六日刺十四次，逐日減少。

邪氣侵入足部的陽蹻脈時，人會出現眼睛疼痛的症狀，從內眥開始，針刺外踝下麵約半寸後的申脈穴，各刺一針。左病則刺右邊，右病則刺左邊。大約如人步行十裏路的工夫就可以好了。

人由於墮墜跌傷後，導致淤血停留於體內，導致發生腹部脹滿、大小便不通的症狀，這時候要先服通便導淤的藥物。這是由於墜跌後，上麵損傷了厥陰經脈，下麵損傷了少陰經的絡脈。針刺應選取足內踝之下、然骨之前的血脈，刺出其血，再刺足背上動脈處的衝陽穴；如果病不緩解，再針刺足大趾三毛處的大敦穴各一針，出血後病立即就緩解。左病則刺右邊，右病則刺左邊。假如有好悲傷或驚恐不樂的現象，刺法同上。

邪氣侵入手陽明經的絡脈時，就會使人耳聾，或者間斷性的失去聽覺，針刺手大指側的次指指甲上方，距離指甲如韭菜葉寬那樣遠處的商陽穴各一針，立刻就可以恢複聽覺；再刺中指爪甲上與皮肉交接處的中衝穴，馬上就可聽到聲音。如果是完全失去聽力時，就不可用針刺治療了。假如耳中鳴響，像是有風吹的聲音一樣，也可采取上述方法進行針刺治療。左病則刺右邊，右病則刺左邊。

凡是痹證疼痛走竄，沒有固定部位的，就應選擇疼痛所在的部位而針刺其分肉之間，根據月亮盈虧變化來確定針刺的次數。凡是選擇針刺治療時，都要隨著人體在月周期中氣血的盛衰情況來確定用針的次數，如果用針次數超過其相應的日數，就會損耗人的正氣，如果達不到相應的日數，邪氣又不得瀉除。左病則刺右邊，右病則刺左邊。病好了，就不要再針刺；若還沒有痊愈，按上述方法再行針刺。每月初一，月亮新生時，刺一針，初二再刺二針，以後逐日加一針，直到十五日加到十五針，十六日又減為十四針，以後逐日減一針。

邪氣侵入足陽明經的絡脈時，人會發生鼻塞、衄血、上齒寒冷的症狀，此時應針刺足中趾側的次趾爪甲上方與皮肉交接處的曆兌穴，各刺一針。左病則刺右邊，右病則刺左邊。

邪氣侵入足少陽膽經的絡脈時，人會出現脅痛而不能呼吸、咳嗽汗出的症狀，應刺足小趾次趾爪甲與肉交界處的足竅陰穴，各刺一次，呼吸不暢的症狀就可立即痊愈，出汗後可以停止，有咳嗽症狀時穿衣取暖，吃溫熱飲食，一天就可以痊愈。左病刺右，右病刺左，疾病就會立即痊愈。如果不能痊愈，再按上述辦法刺治。

邪氣侵入足少陰腎經的絡脈時，人會出現咽痛、不能進食、無故發怒、氣衝胸膈的症狀，此時應選取足底湧泉穴，各刺三次，左右共六次，病就會立即痊愈。用左病刺右，右病刺左的方法。如果出現嗌腫疼痛、不能吞咽，有時不能吐唾液的症狀時，也可用繆刺法，取足少陰的然穀穴，放血後就可痊愈。左病取右，右病取左。

邪氣侵入足太陰脾經的絡脈時，人會出現腰痛的症狀，嚴重時疼痛會牽引到少腹部和季脅，甚至不能仰身呼吸，應針刺腰尻部骨縫中挾脊兩傍肌肉上的下髎穴，根據月圓月缺變化決定針刺次數，起針後疾病就會立即痊愈。左病刺右，右病刺左。

邪氣侵入足太陽**經的絡脈時，人會出現背部拘急、牽引到脅部疼痛，向內並牽引到心胸而痛的症狀，針刺時從項部開始沿脊椎兩旁，迅速按壓，選擇病人感到有壓痛的部位針刺三次，疾病就會立即痊愈。

邪氣侵入足少陽膽經的絡脈時，人會感覺到環跳穴處長期疼痛，出現大腿不能抬舉的症狀，此時應當選用毫針刺髀樞中的環跳穴。如果是寒邪所傷，留針的時間要長一些，根據月亮圓缺決定針刺的次數，針刺後疾病就會立即痊愈。

凡是各經有病，則應當針刺相應的經脈。如果經脈所循行的部位不病，而在絡脈部位有病，就應選用繆刺方法。

耳聾病，可以針刺手陽明大腸經的商陽穴。如果病情不愈，則可以選擇針刺經脈通過的耳前聽宮穴。齲齒病，可以刺手陽明大腸經的商陽穴，針刺後疼痛就會立即停止。如果病情不愈，再刺通向齒中的經脈，也可以立即痊愈。

邪氣侵入到五髒之間，其病變表現為經脈牽引作痛，時痛時止，根據其病的情況，在其手足爪甲上進行繆刺法，選擇有血液鬱滯的絡脈，針刺使出其血，隔日刺一次，一次不見好，連刺五次就可好了。陽明經脈有病氣交錯感傳而牽引上齒，出現唇齒寒冷疼痛時，可選擇手背上經脈有鬱血的地方針刺，再在足陽明中趾爪甲上刺一針，在手大拇指側的次趾爪甲上的商陽穴各刺一針，很快就好了。左病則刺右邊，右病則刺左邊。

手少陰、手太陰、足少陰、足太陰、和足陽明的絡脈被邪氣侵襲時，這五經的絡脈都聚會於耳中，並上繞左耳上麵的額角，假如由於邪氣侵襲而導致五絡的真氣全部衰竭，就會使經脈都振動，而形體失去知覺，如同死屍一般，有人把它叫做“屍厥”。這時應當針刺其足大趾內側爪甲距離爪甲有韭菜葉寬那麽遠處的隱白穴，然後再刺足心的湧泉穴，再刺足中趾爪甲上的曆兌穴，各刺一針；然後再刺手大指內側距離爪甲有韭菜葉寬那麽遠處的少商穴，再刺手少陰經在掌後芮骨端的神門穴，各刺一針，當即就會清醒。如果仍然不好轉，就用竹管吹病人兩耳之中，並把病人左邊頭角上的頭發剃下來，取一方寸左右，燒製為碳末，用好酒一杯衝服，如因失去知覺而不能飲服，就把藥酒灌下去，很快就可恢複過來。

選擇針刺治的方法，首先要根據患病的經脈，切按推尋、評審虛實而進行調治；如果經絡不調，先采用經刺的方法；如果有病痛而經脈沒有病變，再采用繆刺的方法，要看皮膚是否有鬱血的絡脈，如有應全部把鬱血刺出。以上就是繆刺的方法。