65.宮外孕發生的原因及其治療

近有報章報道一婦女懷孕了，然而胎兒附著在肝髒表麵，而不在通常的子宮內，並說是極為罕見，雲雲。這種情況罕見不假，但卻不是什麽新鮮事，在婦產科學領域裏早有定論，就是屬於異位妊娠的一種類型。

正常妊娠時，胚胎應該附著在子宮腔。如果胚胎跑到除了子宮腔以外的任何其他位置著床並繼續發育，就稱為異位妊娠。最常見的異位妊娠當屬輸卵管妊娠，也就是俗稱的宮外孕。

腹腔妊娠是宮外孕的一種類型。專業一點的描述是：腹腔妊娠是指位於輸卵管、卵巢、闊韌帶以外的腹腔內妊娠。這就是說，本來應該在子宮腔內發育的受精卵或胚胎跑到了腹腔內“安家落戶”，附著於輸卵管、卵巢、子宮闊韌帶以外的腹腔髒器上並繼續生長發育；腹腔髒器可以是腹腔內的任何髒器，當然包括肝髒。在人群中，大約15000次妊娠中有一次是腹腔妊娠，可以說腹腔妊娠是罕見的。

腹腔妊娠不但罕見，還比較嚴重。它多繼發於輸卵管妊娠破裂或流產後，胚胎被排入腹腔繼續生長；少數為宮內妊娠子宮破裂和卵巢妊娠破裂，胚胎落入腹腔內繼續發育。患者通常有月經過期不來、**流血、腹痛等症狀；以後**流血停止，腹部漸漸增大，常伴腹痛，如胚胎長大發育成胎兒，有胎動時腹痛更明顯。隨著胎兒逐漸長大，症狀常常加重。醫生根據病史、檢查和B超等檢查可以診斷。

腹腔妊娠時由於胎盤附著在腸管、腸係膜、大網膜、肝髒等表麵，不像在子宮內有充足的血液供應，大約有75%~95%的胎兒會死亡。約50%有先天性畸形。因此，腹腔妊娠很少能夠妊娠至足月，能夠維持到足月並生下正常、健康的嬰兒的機會非常小。就算能達到足月，因為胎盤血液供應差，胎兒一般發育也比較差，一般出生體重低於2500克，而且還可能合並先天畸形。