經方實驗錄

太陽轉陽明其一

姚左發熱,頭痛,有汗,惡風,脈浮緩,名曰中風,桂枝湯加浮萍主之。

川桂枝三錢生白芍三錢生草錢半浮萍三錢生薑三片大棗三枚服藥後進熱粥一碗,汗出後,諸恙可愈。汗出熱不除,服後方,熱除不必服。

生川軍三錢枳實三錢厚樸錢半芒硝二錢衝生甘草錢半

【按】上列二方乃師初診時一次疏予者也。他醫似無此例,然師則常為之。

師曰:我今日疏二方,病者明日可以省往返之勞,節診金之費,不亦善哉?雖然,苟我師無先見之明,能預知明日之變證者,其亦安肯若是耶?浮萍為我師暑天常用之藥,多加於桂枝湯中。師每讚其功。病者姚君持方去後,竟不敢服。質疑於惲鐵樵先生之門人某君。某君曰:先解其表,後攻其裏,是乃仲聖之大法也,安用疑為?卒從其言。服後汗出,果如方案所記,諸恙悉愈。不意半日許,複熱,病者固不知此熱卻非彼熱,姑壯膽服後方,竟便行而熱除。三日,悉如常人。

餘問曰:桂枝湯之後,有宜繼以承氣者,有無須繼以承氣者,其間豈無辨認之點耶?師曰:病者初診,吾見其有作黃色而且厚,吾以是用承氣也。餘曰:諾,舉一反三,又豈惟苔黃厚而已?則凡便之不暢或不行者,口渴者,闕上痛者,或素體熱盛者,莫非皆承氣之預見證乎?予自是亦能效吾師之法,一診而疏二方矣。

以餘臨床實驗所得,凡服桂枝湯後,桂枝證除而轉為陽明輕證,又服承氣而病愈不傳者,甚多。狀此事實,則一日太陽,二日陽明八字恰甚貼切。雖然,此僅就太陽病服藥者言,若不服藥,恐又非如是矣。餘固不謂內經之一日至六日相傳一說,盡合於事實者也。

曹穎甫曰:予治傷寒學,早於仲師大論中證明七日為一候,一候為一經,二候為再經,六經傳遍當在四十二日。然亦有不作再經者,由其腸胃中本不燥實也。

若太陽之病初起,陽明先見燥實,則先解其表,後攻其裏,即為正治。予昔治趙庭槐之妻常以一方箋書二方,治愈者不止一二次。又嚐治繆桂堂亦用二方並書一箋,繆不識字,誤以二方之藥並煎,亦汗出便通而愈。