(六）背疽

例一俞左，背心發，漫腫不紅，頂平散渙，膿腐不化，身熱，脈數，數為毒盛遏而不泄之征，當以攻透泄毒。黃芪9克、皂角針6克赤芍9克僵蠶9克丹皮6克首烏9克銀花9克當歸9克連翹9克山甲6克另：黎峒丸一丸

(吞）。外用：大乙膏摻雄麝散。二診：高年生發背疽，瘡頂不顯，周圍色紫、根盤平塌，堅硬不化，痛雖作而不甚劇，納少口燥；脾土困敗，膿毒不泄，防其毒陷內閉，再以托補，冀能轉機。黨參6克黃芪9克皂角針6克茯苓9克穀芽9克甘草節3克陳皮6克山甲9克銀花9克赤芍9克另：用三年老母雞濃煨。食雞汁(日服一隻）。三診：背疽腐膿漸化，根腳亦定，瘡口潰爛，毒邪已得外泄，惟高年正氣已傷，氣血本衰，須要著意調攝，不在藥餌中也。外用：五五丹藥線引流，外敷太乙膏。四診：背疽已半月有餘，膿水漸少，瘡口略收功，但正氣已虧，年高易虛難複，尚宜小心。黨參9克黃芪9克全當歸9克茯苓9克穀麥芽各9克銀花9克生地12克赤芍9克炙甘草3克新會皮6克外用：太乙膏摻八寶丹。

(章誌方治驗，章琴韻等整理：無錫章氏外科經驗簡介，《上海中醫藥雜誌》9t11，1964）

例二何左，背疽五天，疽頭孔多，疽根微赤，痛不歸中，腫象平塌，色暗根散，灑浙惡寒，頭暈便溏，脈象虛細，擬以十全大補湯加減。潞黨參10克生熟黃芪各6克冬白術10克製附子3克雲茯苓10至大熟地10克全當歸10克大白芍6克生甘草5克小川芎3克紅棗4枚生薑2片上肉桂(衝）1．5克二診：背疽十天，連進托裏溫補之劑，喜得頂高根活，四圍收束，便溏已止，飲食如常，漸入佳境，脈象虛細，擬參苓白術散加減。潞黨參10克雲茯苓10至大砂仁3克全當歸10至淮山藥10克粉丹皮6克仙半夏5克大棗4枚三診：迭投十全大補合參苓白術散，背疽腐去新生，漸入佳境，便溏雖止，泛惡未除。脈象虛細，仍與前法出入。潞黨參10克焦白術10克雲茯苓12克粉丹皮6克，山萸肉6克淮山藥10克仙半夏6至新會皮5克春砂殼3克全當歸10克大白芍6克生薑2片紅棗4枚四診：背疽日臻佳象，新肌溢然，瘡口漸平，惟覺脘腹作脹，此乃脾失健運所致，再與參苓白術散加減。潞黨參10克焦白術10克雲茯苓10克生苡仁10克扁豆衣10克青陳皮各5克山萸肉10克淮山藥10克春砂仁5克炒丹皮6克香附10克苦桔梗5克霍蘇梗各5克

(陳樹人整理：許半龍外科醫案，《江蘇中醫雜誌》2：42，1981）

【評按】背疽為發背之陰證，多見於高年患者，須防毒氣內陷而成險候。

例一重點反映了章氏治療背疽的經驗，他認為如瘡頂不顯，周圍散漫，膿液又難以透泄者，除內服益氣和營托毒之劑，外用五五丹去腐拔毒外，並以食療為輔，常用老母雞文火煨煎，飲其原汁，日服一隻，連服二三天，使內陷之毒外發，瘡疽易膿易腐，有助於扶元挽危。此案初診另服黎峒丸(《外科全生集》方），外用太乙膏摻雄麝散以加強方藥之消腫解毒定痛作用；後以太乙膏摻八寶丹者，因其膿水漸少，八寶丹有生肌收口之效。

例二症脈為一派陰證逆象，疽頭孔多，故又有“蓮蓬發”之稱，投以溫補托裏之劑，方用十全大補湯加減，不僅補益氣血，其中參芪鼓舞正氣，合桂、附溫和托毒。連服五劑，背疽轉入頂高根活，四圍收縮之佳境，這種用溫、補、托以調動並加強患者自身的抗病能力，使陰證轉陽的洽法，是祖國醫學治療陰疽的一大特色。