（十）痄腮、發頤

例一李ｘ，男，5歲。1964年2月患腮腺炎，已四五日，發熱惡寒，兩腮於耳下赤腫疼痛，曾用臭靈丹葉搗爛外敷，另服六神丸，效果不明顯，反覺服六神丸後腹中冷痛不適。症見寒熱未退，兩腮仍腫痛，腹內亦痛，不思飲食，精神疲憊。脈弦細，舌苔薄白，根部稍顯黃膩。辨證：風寒外襲，邪遏太陽少陽，經氣受阻，脈絡不通。治法：疏解太陽少陽，兼以通絡消腫，擬用桂枝、柴胡合方加味治之。方藥：柴胡6克黃芩6克明黨參9克桂枝9克杭芍6克法夏6克生薑3片大棗3枚板藍根9克甘草6克服一劑，發熱退，惡寒減輕，兩腮腫痛消退大半，腹痛已止，已思飲食，脈細緩，舌根部黃膩苔已退，繼上方去黃芩，加甲珠6至、敗醬草6克，連服2劑而愈。（《吳佩衡醫案》

例二高女，4歲。初診日期：1957年3月8日。發熱，微惡寒，口幹作渴，左側腮頜部高腫焮痛，二便不利。此係風熱壅滯，陽明、少陽並病，腫已兩日，欲作膿勢，應予舒解，免成發頤之患。龍膽草6克白芍6克山梔皮6克酒芩6克花粉6克銀花6克連翹6克酒軍6克生地9克苦丁茶6克夏枯草6克生甘草1．5克二診：前方服兩劑，表裏症俱解，腫消紅退，痛亦大減，可以不致再有他患。即用前方減味、以散餘毒。生地9克龍膽草6克山梔皮6克黃芩6克熟軍6克連翹6克花粉6克澤瀉6克銀花6至甘草1．5克

（尚古愚等整理：王樸誠醫案，《中醫雜誌》6：405，1958）

【評按】痄腮屬溫毒範疇，西醫稱之為流行性腮腺炎；發頤多由熱病發汗未盡或疹形未透，以致餘毒壅滯而成，多見麵頰一側結腫如核，可延及耳之前後，病久潰膿、咽腫。常見於西醫所稱下頷骨骨髓炎、齒槽膿腫等病。例一為痄腮案，按常規治法一般多用普濟消毒飲加減。但此例屬風寒外襲，邪遏太陽、少陽，經氣受阻，脈絡不通。故用仲景小柴胡湯合桂枝湯方增損與之。從其治效聯係前賢認為《傷寒論》方能為百病立法，是頗有見地的。

例二發頤，辨證係風熱壅滯，陽明、少陽並病。王氏處方擷取龍膽瀉肝湯、銀翹散方中主藥，方內另有酒軍、夏枯草、苦丁茶等，使清熱解毒消腫之方義尤為突出，堪稱方專效宏。