（三十五）扁平苔癬

張某、女，30歲。初診日期：1972年8月4日。患者從1971年4月開始，全身驟然出現紫紅色斑片，呈蠶豆大小，以兩下肢為多，痊癢較甚，部分尚起水皰或血疤，日益增多。曾用氯喹及激素治療，藥後明顯減輕，但停藥三天後又加重，故來我院門診治療。皮膚檢查：全身可見散在之紫紅色斑片，如蠶豆大小，以兩下肢為多。口腔頰粘膜和舌邊亦見紫色損害，病理檢查診斷為扁平苔癬。脈弦細，苔薄白。辨證：風濕熱鬱於肌腠，氣滯血瘀（西醫診斷：急性泛發性扁平苔癬）。治法：先以法風、除濕、清熱。方藥：烏蛇9克蟬衣6克羌活9克荊芥9克防風9克白芷6克馬尾連9克黃芩9克銀花9克連翹9克生甘草6克囑服7劑。9月8日

（二診）：藥後皮損曾見趨退，停藥後又有少起，而感瘙癢，脈苔同前。仍宗前法加減。前方去連翹，加全蠍6克，桃仁9克，活血去風。服5劑。1974年8月10日

（三診）：稱藥後兩年未犯，近半月來，全身又起散在之類似損害。仍囑服上方6劑。8月24日

（四診）：藥後減輕，皮損已少，癢已不甚，繼服前方6劑。1975年4月追蹤來院複查：前證迄今來犯。（《朱仁康臨床經驗集》）

【評按】扁平苔癬屬於“烏癩風”或“紫癜風”範疇，多由風濕熱毒鬱於肌腠，氣滯血瘀而成。故此案治以祛風、除濕、清熱，其中祛風藥除荊、防、羌活等藥外，更以烏蛇、蟬衣搜風化毒為主藥；二診時並揉入活血之品。方藥的配伍加減，斟酌合宜，是以效驗較為鞏固。