（九）鼻衄

陳ｘ，女，44歲。突然左側鼻孔出血如注，雙側填塞後，又從口眼外溢，服涼血清熱劑未效。來診時麵色蒼白，目視少神，目睛暈黃，頭暈，睡眠差，不思飲食，四肢乏力，口渴，盜汗，小便色黃，怔仲驚悸，短氣少言，脈細而弱，舌質淡，苔薄黃。辯證：心脾兩虛，氣血不足。治法：心脾兩補，引血歸脾而止鼻衄。方藥：大紅參6克黃芪15克白術9克白芍12克當歸9克生地炭12克荊芥炭9克茯神9克遠誌肉6克阿膠9克（另烊）龍眼肉9克廣木香6克黑薑6克大棗3枚甘草3克2劑。服上方2劑後，鼻衄即止。睡眠飲食均有改善，目睛暈黃已退，仍以上方加減調理而愈、多年隨訪未見複發。

（李斯熾主治，李克塗整理：鼻衄重症之治療心得，《湖南醫藥雜誌》2：31，198Q）

【評按】鼻衄係指以鼻出血為主的證候。一般分實證、虛證兩大類。實證多因風溫外感入肺，肺有蘊熱，或肝火上炎、氣逆而上，虛證多因氣虛、血虛等。本案證屬心脾兩虛，氣血不足，心虛不能主血，脾虛不能統血，則鼻衄如注。治以心脾兩補，引血歸經，而鼻衄立止。本案重在洽本，藥用頗有巧思。