(五十四）無汗症

蔣調，男，28歲，初診日期：1977年7月12日。患者自幼就有汗閉症，暑天煩熱難忍，伴有低熱，精神疲乏，口幹，肢麻甚則作痛，浚多而清。曆年來服中西藥未效。刻診：肌膚幹燥，脈弦細而數，滿舌裂紋、苔剝，體溫37．4℃辨證：肺氣、肺陰不足，不能宣散皮毛，汗源亦少。治法：益氣養陰，清燥潤肺。方藥：生石膏30克(先煎）玄參12克知母9克雞蘇散30克(包煎）太子參15克生地12克葛根9克山藥9克桑白皮12克阿膠9克(烊衝）7月22日

(複診）：服前藥7劑後，皮膚潮濕，有出汗感，其他諸症盡減，脈弦細不數，效不更方，洽從原法，再服7劑。服藥14劑後，汗閉症痊愈，暑天炎熱汗出溱溱，肌膚濕潤，低燒也退。

(《上海老中醫經驗選編》金壽山醫案，張玉萍等整理）

【評按】無汗症係指暑熱之際飲熱奔跑，陽氣蒸發，當汗不汗之證。有全身無汗。半身無汗或局部無汗之別。多因肺氣不足，不能宣散皮毛，汗不得出，或因心肺陰虧，汗源匱乏，無汗可發。若因寒邪束表，衛陽被遏，腠理閉塞，汗不得出，則屬邪客為害，又當別論。本案自幼即有汗閉，病發時煩熱難忍，伴有低燒，證屬肺氣虛不能宣散皮毛，因其肺陰不足，汗源匱乏。故為汗閉。方從清燥救肺湯化出，清燥熱、補氣陰以治其本，佐葛根、薄荷解肌疏表以治其標，標本兼顧，奏效頗速。