(十）小兒咽白喉

吳某,男，6歲，1960年3月2日入院。住院號：28495。發熱咽痛三天，經門診快速培養咽分泌物，白喉杆菌(+),收入中醫白喉病房。檢查：兩側扁桃腺高度腫大，被有大片偽膜，咽峽發赤，右側齶下淋巴腺腫大，體溫38℃。舌苔微黃，脈象細數辨證：陰虛肺燥。治法：養陰清肺。方藥：養陰清肺湯1劑，煎200毫升，分二次服用，外用二號吹喉藥，每日六次吹喉。3月3日複診：體溫突然增高至40℃，精神不振，咽腫痛益甚，偽膜不減。舌苔黃膩，脈象轉實大而數。病勢發展轉為毒熱熾盛，改以清熱解毒為主。穿山甲9克皂角刺9克乳香3克沒藥4．5克薄荷4.5克天花粉9克生石膏18克白芷4.5克川貝、赤芍各9克金銀花24克連翹12克麥冬12克元參、丹皮各9克。3月4日複診：體溫降至正常，精神好轉，咽腫減輕，大部分偽膜剝脫。苔膩輕，脈象轉弦細。仍服前藥不變。3月5日複診：右側扁桃腺尚腫，兩側偽膜完全消失。脈象重現細弱，苔消舌紅。陽盛已解，陰虛又顯，仍改服養陰清肺湯一劑。3月15日:體溫正常，脈象和緩，一般情況好轉，停藥觀察。3月31日連作三次咽分泌物培養(-)，痊愈出院。附方：二號吹喉藥(煆龍骨、硼砂各9克珍珠4．5克冰片3克青黛6克共研細未，混勻，吹喉，一日數次）。

(《何世英兒科醫案》

【評按】此案符合一般咽白喉的典型病理，但毒熱熾盛，故單用養陰清肺湯不效，必須加強清熱解毒。複診方用山甲、皂刺有利於偽膜的剝脫；毒熱控製後，仍以養陰清肺治其本。案中二號吹喉散為何氏驗方。外治輕型白喉有效，但用於此案，似嫌病重藥輕。