第三十五章 口腔粘膜病

一、病因

發病因素方麵，除了少數與口腔條件直接相關外，絕大多數與全身或係統因素的關係密切。隨著免疫學研究的不斷發展，發現與自身免疫有關的口腔粘膜病在臨**已屢見不鮮，如慢性盤狀紅斑狼瘡、天皰瘡、類天皰瘡、舍格林氏綜合征、白塞氏綜合征以及結節病等。口腔粘膜病除一些疾病的病因較明確外，較多種疾病的病因仍不清楚。

二、早期症狀

口腔粘膜病指口腔內粘膜的損壞，具體症狀為：口舌潰爛，舌體幹裂，聲音嘶啞 ，口幹口苦，繼麵引發口腔扁平苔癬，口腔炎，複發性口瘡，唇炎等口腔疾患，導致飲食困難，口腔疼痛難忍，苦不堪言，而且一旦病情引發，便反複發作(一次比一次嚴重)。並可導致體內多種並發症，直接影響著患者的身體健康及生活，工作，病魔無情地折磨著患者。目前，臨**對此病常施以西藥控製症狀，但難以根治，被醫界列為口腔病重大難題之一。

三、治療用藥

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1.將維生素C藥片1-2片壓碎，撒於潰瘍麵上，閉口片刻，每日2次。此方法治療潰瘍效果較好，但對潰瘍麵有較大刺激，會引起疼痛，一般對象為年齡稍大的兒童。

2.選用全脂奶粉，每次一湯匙並加少許白糖，以開水衝服，每天2至3次，臨睡前衝服效果最佳。通常服用2天後潰瘍即可消失。

3.將西瓜瓤擠取瓜汁後含於口中，2~3分鍾後咽下，再含服新瓜汁，反複數次，每天2至3次。

4.將雞蛋打入碗內拌成糊狀，同時取綠豆適量放入陶罐內，用冷水浸泡十多分鍾，再煮沸約2分鍾，在綠豆未熟時，把綠豆水倒出衝雞蛋花飲服，每日早晚各一次。

5.將鮮芭蕉葉用火烤熱後貼敷口腔潰瘍處，每日2~3次。

四、檢查化驗

口腔視診，如有其他伴隨症狀，則還應檢查原發疾病。

五、鑒別診斷

首先以潰瘍愈合時間來區分。良性口腔潰瘍一般數天至數周可以愈合，而惡性口腔潰瘍則呈進行性發展，數月甚至年餘不愈合。其次可以形態區分。良性口腔潰瘍一般形態比較規則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊，清楚，與周圍組織分界清，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，疼痛明顯。而惡性口腔潰瘍形態多不規則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，觸之質硬韌，明顯區別於正常粘膜，潰瘍疼痛反而不甚明顯。第三可以病程規律區分。良性口腔潰瘍常常反複發生，有自限性，惡性口腔潰瘍卻無複發史，一旦發病，就遲遲不愈合。第四可以全身情況區別。良性口腔潰瘍全身症狀少見，頸部淋巴結不腫大或雖腫大但不硬不粘連。惡性口腔潰瘍則相反，有的甚至有惡病質。最後可根據對藥物的敏感程度作出判斷。良性口腔潰瘍一般用消炎防腐類藥物後效果明顯，愈合加快，而惡性口腔潰瘍則常常對藥物“不理不睬”，療效不明顯。