二、高血壓病與營養

高血壓病是最常見的心血管疾病之一，其主要特點是動脈壓升高，可表現為收縮壓升高，舒張壓升高或兩者均升高。長期高血壓可影響重要髒器，尤其是心腦腎的功能，甚至導致髒器功能衰竭造成患者的病殘或者死亡。

正常人動脈壓受多種因素影響。情緒激動、緊張、應激狀態、激烈運動時，通過神經體液因子作用可使血壓明顯升高。血壓，主要是收縮壓可隨年齡而增高，舒張壓也有所升高，但50歲以後卻有下降趨勢。

高血壓的診斷標準：

a正常血壓收縮壓186千帕(140毫米Hg)或以下，舒張壓(以聲音消失為準)120千帕(90毫米Hg)或以下。

b高血壓收縮壓213千帕(160毫米Hg)或以上，和(或)舒張壓127千帕(95毫米Hg)或以上。

c臨界高血壓血壓值在正常和高血壓之間。

以往診斷高血壓時偏重於參考舒張壓水平，目前認為收縮期高血壓對病人(尤其是老年病人)的危害程度並不亞於舒張期高血壓。單純性收縮期血壓升高而無舒張期升高稱之為孤立性收縮期高血壓，見於動脈硬化，特別是主動脈硬化，使動脈壁順應性降低所致；也見於高動力循環狀態(如交感神經興奮、甲狀腺功能亢進、運動、發熱、貧血、腳氣病等)和體循環動靜脈瘺(如周圍動靜脈瘺、動脈導管未閉)，使心排血量增高所致；還見於完全性房室傳導阻滯和主動脈瓣關閉不全，使心搏量增高所致。

1高血壓病與營養的關係

患高血壓病的病因迄今未明，但經過大量流行病學材料證明，目前認為是在一定的遺傳基礎上，由於多種後天因素的影響，導致調節血壓的機製失調而引起血壓升高，其中與飲食結構不合理有密切關係。

(1)鹽類

人的平均血壓水平與食鹽攝入量有關，攝入量少於每天3克時平均血壓較低，而每天7～8克者高血壓發病率增高。減少每天食鹽攝入量l克，可以使血壓平均下降1毫米Hg(0133千帕)。世界衛生組織建議預防高血壓病，每天攝入食鹽量應少於5克，K+可促進Na+的排除，低K+時血漿Na+／K+比值升高，可促使血壓升高。飲用含Ca++量多的硬水人群不易患高血壓。高K+高Ca++的飲食可能會降低高血壓發病率。體內毫克++的水平高可使血壓降低。

(2)脂肪酸降低

總脂肪攝入量改變食物中脂肪酸結構比例，增加多不飽和脂肪酸的成分，減少飽和脂肪酸比例，使兩者比值自02上升到10時，可使人群平均血壓下8毫米Hg(106千帕)，可能是因為二十碳不飽和脂肪酸是體內合成前列腺素的前身，可通過前列腺素影響血壓水平。

(3)氨基酸

動物實驗發現含硫氨基酸的魚類蛋白質可預防血壓升高，酪氨酸可使高血壓的大鼠血壓下降。

(4)煙、酒

大量吸煙、飲酒，肥胖者高血壓發病率高。

2高血壓病的危害

高血壓病嚴重地危害人的身體健康和生命，常常合並嚴重的並發症。高血壓病人的全身小動脈處於**狀態，反複、長期的小動脈**狀態、血壓升高使小動脈內膜因壓力負荷、缺血、缺氧出現玻璃樣病變，隨著病程發展，病變涉及小動脈中層，最後管壁增厚、硬化、管腔變窄，呈現不可逆的病變。高血壓促進小動脈病變，而小動脈病變後管腔狹窄又促進了高血壓，而小動脈病變可發生在全身各器官，病變最終導致組織器官的缺血，加之高血壓本身以及高血壓時易有動脈粥樣硬化，尤其是主動脈、冠狀動脈和腦動脈及腎小動脈粥樣硬化最為顯著。因此高血壓病的最常見並發症是腦出血、腦血栓、冠心病、心肌梗塞、高血壓性心力衰竭、腎功能衰竭和主動脈夾層動脈瘤等嚴重的並發症。由高血壓病引起的死亡率比較高，占各種疾病引起死亡的第3位。

3高血壓病的防治

(1)生活要有規律，勞逸結合，保持充足和良好的睡眠，避免和消除緊張情緒，避免過度的腦力和體力負荷，經常從事一定的體育鍛煉，如氣功和打太極拳，散步是一種積極的休息。

(2)飲食結構要合理，避免某種營養素過多或過少，提倡完全平衡膳食，即脂肪、糖、蛋白質、含有多種維生素類的蔬菜要樣樣都吃，而樣樣都不能攝入過量。特別要控製動物脂肪量，減少膽固醇攝入，少吃蛋黃、動物內髒等膽固醇高的食物。多進食植物蛋白如豆類，少食動物蛋白。少吃蔗糖、果糖，適量用澱粉；甜食多含豐富的碳水化合物，以少吃為佳。食鹽不宜攝入過多。

(3)養成良好的生活習慣。不吸煙，少飲酒，不暴飲暴食，防止身體發胖。

(4)有頭痛頭暈、胸悶氣短、心慌時，應檢查血壓、心電圖、血脂等。中老年人每年應做一次健康檢查，做到有病早發現早治療。