十、糖尿病

糖尿病是常見有遺傳傾向的內分泌代謝疾病，因胰島素分泌相對或絕對不足而引發糖類、蛋白質、脂肪代謝紊亂，糖尿病是慢性病，在治療過程中，合理控製飲食是極其重要的。一般說來，糖尿病患者飲食應是低糖、低脂肪、低熱量、高纖維素。首先，糖尿病應忌肥甘厚味。中醫稱糖尿病為消渴症，是陰虛燥熱所導致，然而肥甘厚味食物都有傷陰助熱之弊，因此應忌食。如果長時間的進食肥甘厚味，就會影響脾胃消化，胃中過多的食物積滯，蘊熱化燥，傷陰耗津，出現消穀易饑等症狀，而成消渴。肥即高脂肪食品，如肥肉、奶油、蛋黃等；甘即含糖量高的食物；厚味是指辛辣燥熱之品，如煙、酒，幹薑、辣椒、花椒、胡核、八角、茴香、桂皮及油炸食品等。

一般來說，脂肪攝入量每天每公斤體重應該少於1克，過多脂肪會阻止糖的利用，易於引起酮症酸中毒，因此應該少吃或不吃動物油，忌吃動物內髒，如腦、腎、肚、心等高膽固醇食物。同樣，有關蛋白質的攝入量亦應酌情而定，如果病情嚴重，肝腎功能不好，應堅決限製蛋白質的攝入量。以前醫生一直警告病人要限糖，如果所需要的熱能由脂肪和蛋白質供給更不好，因為脂肪食物會大大增加並發冠心病的危險，後果比糖尿病本身更加嚴重。限糖類食物的目的，是通過減少病人對胰島素的需要量來增加對糖類代謝的控製能力。但是近年的觀察發現，因過分依賴脂肪食物的供應量，致使糖尿病人又被心血管病纏身。據統計，約有70～80％的糖尿病患者死於心血管係統疾病，正是由於這個原因，專家們提出應該減少脂肪類食物。對糖尿病人而言，控製糖類的攝入量是最為重要的，因此應禁食可直接被吸收的葡萄糖和極易消化的蔗糖，以免引起血糖大幅度升高。

目前，國內外都主張給糖尿病患者吃加入10～20克蜂蜜同飲，每天1次，作為輔助治療是可取的。但是，必須參考患者的尿糖和血糖的情況，並不是所有患者都可以吃蜂蜜。因為蜂蜜中含糖類約80％，其中42％是不經消化即可以吸收的葡萄糖，約2％是很易消化吸收的蔗糖，還有35％的果糖，前二者人體吸收快而集中，對血糖波動影響很大。所以，在血糖及尿糖沒有控製或不穩定的情況下，吃蜂蜜會使血糖升高，對疾病的治療非常不利。如果血糖及尿糖已得到控製，因治療或其他原因需要服用蜂蜜時，應該同時減少主食的數量。一般吃50克蜂蜜，扣去當天等量的糧食。吃的時間以清晨或兩餐之間，且應以蜂蜜稀釋後或放入藥汁中，以多次少量飲用為佳，避免血糖驟然升高。蜂蜜雖為補品，但因能直接被人體吸收，容易使血糖增高，故糖尿病患者在一般情況下，以不吃蜂蜜或盡量少吃為好，以免影響病情及治療。其次，糖尿病患者應戒飲酒。酒中的酒精能產生大量的熱量，每克酒精能釋放出7千卡熱能，酒會加重病情，故糖尿病患者應堅決限製飲酒。正在服用甲磺丁脲或注射胰島素治療的患者尤其要忌酒。因藥物能刺激胰島素分泌，降低血糖，而酒精有阻止肝髒內糖升生的作用，如既服藥又飲酒，可使血糖聚降，易發生低血糖。

另外，酒精又是一種藥酶，可導致藥物加快代謝，半衰期顯著縮短，療效即明顯下降。胰島素能增強酒精的毒性，故糖尿病患者在注射胰島素時，應該堅決禁忌飲白酒、葡萄酒，啤酒最好也不喝。最後是糖尿病患者要戒煙。煙堿可以刺激腎上腺素分泌，能使血糖升高，少量的煙堿有興奮中樞神經係統的作用，大量的煙堿則會抑製或麻痹中樞神經，對糖尿病患者極其不利，尤其是依賴胰島素治療的患者更要戒煙。因為這類患者勿吸煙會使末梢血管待續收縮而直接影響胰島素的吸收。一般吸煙者比不吸煙的患者要多注射15～20％，而重度吸煙者要多用30％的胰島素才能有效。因此糖尿病患者要想恢複健康，就應盡早戒煙。

糖尿病是因胰腺內胰島分泌的胰島素缺乏造成的糖代謝紊亂。糖尿病人進食後，特別是吃糖類食品後，血糖明顯升高，引起三多一少的症狀，吃得多、喝的多、尿的多、體重減少，嚴重者還會出現心、腦、血管並發症。西瓜含有大量果糖，進入體內變為葡萄糖，吃西瓜就像喝糖水一樣，會使血糖顯著升高。這樣就會加重胰腺的負擔，增加尿糖，使糖尿病人的病情加重。故糖尿病人最好不吃西瓜。