臨證指南醫案

卷十 吐瀉

屬性:吳 身熱。吐乳自利。溫邪內擾脾胃。稚年防驚。(溫邪)藿香葉 飛滑石

王 未到周歲。熱犯脾胃。嘔逆下利。壯熱不已。最多慢驚之變。

人參 川連 黃芩 藿香梗 廣皮 生白芍 烏梅某 暑邪犯肺。交土王用事。脾胃素弱不運。暑濕。腹鳴。泄瀉。惡心。露睛。怕成慢驚。

(暑濕)

人參 藿香 炒濃樸 木瓜 川連 茯苓 炒扁豆 澤瀉章 傷食一症。考古用五積散之義。取暖胃使其腐熟也。既上湧頻吐。大便溏瀉。胃氣益傷。陽氣坐困日甚。清不升。濁不降。痰潮幹嘔。腹鳴便遺。睡則露睛。齦黑唇紫。小溲竟無。陽不流行。

津液自耗。有慢驚昏厥之危。議通胃陽。讀錢氏薛氏之書。能知此意。(胃陽傷)人參 鬱金 炒半夏 炒白附子 茯苓 菖蒲 炒廣皮 炒粳米又 陽明胃陽受傷。腑病以通為補。若與守中。必致壅逆。咋日用方。通勝於補獲安。幼稚非真虛寒之病。

人參 茯苓 益智 廣皮 炒荷葉 炒粳米又 鼻明汗出。齦血。陽明虛。胃氣未和。不宜涼降。六神湯加炒廣皮。

虞 麵色痿黃。脈形弦遲。湯水食物。入咽吐出。神氣懨懨。欲如昏寐。此胃陽大乏。風木來乘。漸延厥逆。俗稱慢脾險症。幼稚弱質。病延半月有餘。豈可再以疲藥玩忽。宗仲景食穀欲嘔者。

吳茱萸湯主之。

人參 吳萸 茯苓 半夏 薑汁

又 昨用泄木救胃土法。安受不見嘔吐。然中焦陽氣大虛。濁氣上僭。則為昏厥。津液不升。唇舌幹燥。豈可苦寒再伐生氣。今如寐神倦。陽陷於陰何疑。仲景通陽理虛。後賢錢氏薛氏。皆宗其義。

人參 炒半夏 茯苓 廣皮 煨薑 南棗蘇 周歲幼小。強食腥麵。身不大熱。神氣呆鈍。上吐下瀉。最防變出慢驚。此乃食傷脾胃。為有餘。因吐瀉多。擾動正氣致傷耳。(食傷脾胃)廣皮 濃樸 茯苓 廣藿香 生益智 木瓜陳 涼風外受。內鬱熱伏。身發癮疹。便解血膩。煩渴。得汗。僅解外風。在裏熱滯未和。啾唧似痛。

大便仍有積滯。清裏極是。但半歲未啖穀食。胃弱易變驚症。少少與藥。(鬱熱內伏)藿香梗 川連 黃芩 生白芍 淡竹葉 廣皮 滑石 炒楂肉餘 形神衰弱。瘕泄純白。而癰瘍疳蝕未罷。氣喘痰升。總是損極。今胃虛納減。倘內風掀動。驚厥立至。孰不知因虛變病也。(胃陽虛)人參 炒粳米 茯神 炒廣皮 炒荷葉蒂呂(十二) 痰中帶血。食已嘔吐。因驚仆氣逆。令胃不和。與黃連溫膽湯。因年弱質怯。以金石斛代之。(胃不和)

溫膽湯去甘草加金石斛薑汁。

某(九歲) 久嘔少食。(胃虛氣逆)人參 半夏 茯苓 廣皮 薑汁

某 蛔厥。少腹痛。欲嘔。安胃丸王(九歲) 久瀉。兼發瘡痍。是濕勝熱鬱。苦寒必佐風藥。合乎東垣脾宜升。胃宜降之旨。(濕熱)人參 川連 黃柏 炙草 廣皮 白術 神曲 麥芽 柴胡 升麻 羌活 防風何(十一) 夏病入冬。仍腹痛下積。稚年不慎食物。腸胃屢滯。利久陰傷。身熱發嗆。先與理陰。疏腑滯濁。(久痢傷陰積滯未清)

熟地炭 當歸炭 山楂 炮薑 炙草 茯苓 麥芽世俗所稱慢驚風者。不知起於何代。創是名者。其遺禍於嬰孩。已不啻萬億矣。蓋就其所指之病而論。如吐瀉兼作。氣怯神倦。虛煩搐搦。痰喘不食。脈虛無神。睡則露睛等症。乃與病名毫不相關。其所指之症。是或由外感未清。或諸病誤治。或飲食失調。或由病後而成。以致吐則傷胃。瀉則傷脾。土衰則不生金。中虛木必乘克。是皆肝脾肺胃之病。治宜急顧本原。扶土生金。安胃和肝。溫養腎陽。猶慮弗及。若就其名而治之。醫家胸中。先執慢驚風三字之名。概用重墜之藥。鎮驚定怯。或散風清火。豁痰破氣。其遺禍可勝言哉。蓋是症。

因中土已虛。風木已動。延久必現出似驚之狀耳。實則並非因驚而起也。奈何竟以慢驚風名之。豈非指鹿為馬乎。要之慢字。若以急慢而論。則凡病之緩者。皆可稱為慢。惟驚乃屬急症。不可以慢字加之。若以傲慢。肆慢而講。於病名上。又甚荒唐。惟願觀幼科書者。當知其背謬不通。勿為其所惑。則幸甚。今觀先生案中。並未嚐用及驚藥風藥。是明征也。此症更當兼參東垣立齋景嶽諸法而治之。則無遺蘊矣。(華岫雲)