臨證指南醫案

卷二 失音

屬性:吳(三六)外冷內熱。久逼失音。用兩解法。(寒熱客邪迫肺)麻杏甘膏湯宋(三十)先失音。繼喉痹。是氣分窒塞。微寒而熱。水飲嗆出。咯痰隨出隨阻。此仍在上痹。舌黃口渴。

議與苦辛寒方。

射幹 麻黃 杏仁 生甘草 石膏 苡仁陸(二二)秋涼燥氣咳嗽。初病皮毛凜凜。冬月失音。至夏未愈。而納食頗安。想屢經暴冷暴暖之傷。

未必是二氣之餒。仿金實無聲議治。

麻黃 杏仁 生甘草 石膏 射幹 苡仁又 蘆根汁 杏仁汁 萊菔汁 鮮竹瀝 熬膏。

範(三一)氣燥。喉痹失音。少陽木火犯上。(膽火爍喉)生雞子白 冬桑葉 丹皮 麥冬 生白扁豆殼某 喉幹失音。一月未複。津液不上供。肺失清肅。右寸脈浮大。(氣分燥津液虧)枇杷葉(一錢半) 馬兜鈴(八分) 地骨皮(一錢) 桑皮(八分) 麥冬(一錢) 生甘草(三分) 桔梗(六分) 白粳米(二錢)

某 血後音啞。便溏。(失血津液虧)生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山藥 米糖 大棗何 勞損。氣喘失音。全屬下元無力。真氣不得上注。紛紛清熱治肺。致食減便溏。改投熱藥。又是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用補足三陰方法。(陰虛)熟地 五味 炒山藥 茯苓 芡實 建蓮肉孫(二一)久咳。失音喉痹。

陳阿膠(同煎二錢) 生雞子黃(同煎一枚) 炒麥冬(一錢半) 川斛(三錢) 甜北沙參(一錢半) 炒生地(二錢) 生甘草(三分) 茯神(一錢半)夫宮商角征羽。歌哭呼笑呻。此五髒所屬之音聲也。原其發聲之本在於腎。其標則在乎肺。病有虛實。由咳嗽而起者居多。或肺有燥火。外感寒邪。火氣鬱遏而喑者。有肺金燥甚。

木火上炎。咽幹喉痹而喑者。有風熱痰涎。壅遏肺竅而喑者。有嗔怒叫號。致傷會厭者。亦有龍相之火上炎。淩爍肺金。久咳不已而喑者。有內奪而厥。則為喑俳。此腎虛也。是即暴中之不能言者也。先生有金空則鳴。金實則無聲。金破碎亦無聲。此三言足以該之矣。有邪者。是肺家實也。無邪者。是久咳損肺。破碎無聲也。其治法有寒者散寒。有火者清火。有風痰則祛風豁痰。若龍相上炎爍肺者。宜金水同治。若暴中之喑。全屬少陰之虛。宜峻補肝腎。或稍兼痰火而治之。其用藥總宜甘潤。而不宜苦燥。斯得之矣。(華岫雲)徐評 久嗽失音。必由藥誤。麥冬五味。此失音之靈丹也。服之久。無不失音者。若全失。即使其人力如虎。而走如馬。半年之後。無有不死。若風寒痰火偶爾失音者。即不治亦愈。但更加以麥冬五味。則弄假成真矣。此老竟茫然也。