卷九 瘕
屬性：張 久痛在絡。營中之氣。結聚成瘕。始而夜發。繼而晝夜俱痛。陰陽兩傷。遍閱醫藥。未嚐說及絡病。便難液涸。香燥須忌。（營絡氣聚結瘕）青蔥管 新絳 當歸須 桃仁 生鹿角 柏子仁朱（二六） 辛潤通絡。成形瘀濁吐出。然瘀濁必下行為順。上湧雖安。恐其複聚。仍宜緩通。以去瘀生新為治。無取沉降急攻。謂怒勞多令人傷陽耳。
當歸 桃仁 茺蔚子 製蒺藜 生鹿角 茯苓 香附汁法丸周（三十） 瘕聚結左。肢節寒冷。病在奇脈。以辛香治絡。
鹿角霜 桂枝木 當歸 小茴 茯苓 香附 蔥白龔 脈症向安。辛甘化風方法非謬。據雲痛時少腹滿脹。其有形疝瘕。狀亦略小。法宜益營之中。再佐通泄其氣。古稱通則不痛耳。
人參 當歸 肉桂 吳萸 小茴 茯苓 青蔥管欽 疝瘕。少腹痛。
當歸 生薑 羊肉 桂枝 小茴 茯苓又 瘕痛已止。當和營理虛。
歸身 紫石英 白芍（酒炒） 小茴 淡蓯蓉 肉桂丸方用養營去 術桂。合杞圓膏。
朱（四十） 疝瘕。腹痛有形。用柔溫辛補。
當歸 生薑 羊肉
某 右脅攻痛作脹。應時而發。是濁陰氣聚成瘕。絡脈病也。議溫通營絡。
當歸（三錢） 小茴（炒焦一錢） 上桂肉（一錢） 青蔥管（十寸）譚 瘕聚有形高突。痛在胃脘心下。或垂 腰少腹。重按既久。痛勢稍定。經水後期。色多黃白。
此皆衝脈為病。絡虛則脹。氣阻則痛。非辛香何以入絡。苦溫可以通降。（氣血凝絡脘痛經阻）延胡 川楝 香附 鬱金 茯苓 降香汁 茺蔚子 炒山楂 烏藥又 瘕聚痼結。痛脹妨食。得食不下。痛甚。今月經阻不至。帶淋甚多。病由衝任脈絡。擾及肝胃之逆亂。若不宣暢經通。日久延為蠱疾矣。
炒桃仁 當歸須 延胡 川楝子 青皮 小茴 吳萸 紫降香 青蔥管柳（四二） 絡血不注衝脈。則經阻。氣攻入絡。聚而為瘕乃痛。衝脈是陽明屬隸。痛升於右。
脹及中脘。作嘔清涎濁沫。操家煩怒。犯胃莫如肝。泄肝正救胃。
金鈴子 炒延胡 蓬莪術 青橘葉 半夏 濃樸 薑汁 茯苓又 蔥白丸二錢。艾棗湯送。
某 臍下瘕形漸大。氣塞至心胸及咽喉。飲不解渴。遂氣攻至背部。經水百餘日不來。小溲得利。大便不爽。氣滯血瘀。皆因情誌易鬱。肝膽相火內灼。衝脈之血欲涸。丹溪謂氣有餘便是火。口甜。食後痞。用苦辛清降。（木火鬱氣滯血瘀）胡黃連（八分） 山梔仁（一錢半） 南山楂（三錢） 蘆薈（一錢） 雞肫皮（不落水去垢炙脆五錢）
化服回生丹半丸。
陸（十六） 經阻半年。腹形漸大。痛不拒按。溲短便通。據形色脈象。不是用通經丸者。下氣還攻於絡。
有形若 瘕。炒枯腎氣丸。（腎氣不攝經阻腹痛脹）繆 脈弦左搏。數年胃痛不痊。發時手不可按。脅中拘急。少腹左傍。素有瘕聚之形。氣自下焦衝起。為脹為嘔。此乃驚憂嗔怒。致動肝木。乘其中土。胃傷失降。脈絡逆並。痛勢為甚。初起或理氣獲效。久發中衰。辛香氣燥。脾胃不勝克伐矣。議疏肝木。安土為法。冀其漸緩。再酌後法。
（氣血凝絡肝逆胃痛嘔）
川楝子 川連 幹薑 桂枝 當歸 川椒 生白芍 烏梅又 少腹疝瘕多年。衝起散漫。胃脘兩脅痛甚欲嘔。年前用安胃泄肝頗效。但下焦至陰。足跗發瘰裂水。久留濕熱瘀留。經脈絡中交病。若非宣通氣血壅遏。恐非至理。
桃仁 柏子仁 川芎 當歸 小茴 小香附 茯苓 山梔（薑汁炒）為末。用青蔥管百莖。加水一杯。取汁法丸。
某（五十） 數年左脅聚瘕。發作必嘔吐涎沫。酸苦濁水。寤不成寐。便閉忽瀉。始於悒鬱。病由肝失暢達。木必傳土。胃氣受侮。病久入絡。氣血兼有。緩圖為宜。急攻必變脹病。
生牡蠣 川楝子肉 延胡 桃仁 半夏 茯苓橘紅 白芥子 川連 吳萸 香附汁薑汁法丸。
趙 脈小。身不發熱。非時氣也。凡經水之至。必由衝脈而始下。此脈胃經所管。醫藥消導寒涼。
不能中病。反傷胃口。致衝脈上衝。犯胃為嘔。攻胸痞塞。升巔則昏厥。經言衝脈為病。男子內疝。女子瘕聚。今小腹有形。兼有動氣。其病顯然。夫曰結曰聚。皆奇經中不司宣暢流通之義。
醫不知絡脈治法。所謂愈究愈窮矣。（肝逆犯胃奇絡虛滯）鹿角霜 淡蓯蓉 炒當歸 炒小茴 生杜仲 茯苓 用紫石英一兩煎湯。煎藥。
蔣（四七） 天癸將止之年。小腹厥**位起瘕。動則滿腹脹痛。形堅。或時脊巔掣痛。必有穢痰血筋吐出。此起於鬱傷。久則液枯氣結。內風陽氣煩蒸。則心熱痞結咽阻。已屬痼疾。治必無效。倘腹大中滿則劇矣。（鬱傷液涸陽升痛脹）牡蠣 生地 阿膠 小胡麻 茯苓 豆皮沈（四十） 肢冷腹痛。有形為瘕。久瀉。（厥陰寒滯嘔瀉）當歸（炒黑） 小茴（炒黑） 上肉桂 山楂（炒黑） 茯苓又 冷利有瘕。遇冷則嘔。
吳萸 炒小茴 延胡 茯苓 川楝子 生香附某 脘中瘕聚。（肝鬱犯胃）
川楝子（一錢） 延胡（一錢） 吳萸（五分） 青皮（七分） 良薑（一錢） 茯苓（三錢）林 脈左弦澀。少腹攻逆。痛即大便。肝氣不疏。厥陰滯積。
香附（一錢半） 雞肫皮（炙一錢半） 茯苓（一錢半） 麥芽（一錢） 香櫞皮（八分） 青皮（五分） 炒楂肉（二錢） 砂仁殼（五分）又 少腹瘕聚攻逆。身熱。或噫。或濁氣下泄。則諸恙悉舒。惱怒病發。厥陰肝木鬱遏不疏。顯露一斑。
川楝子（一錢） 小茴（五分） 生牡蠣（三錢） 桂枝木（五分） 生白芍（一錢） 青皮（一錢）
程 聚氣疝瘕。大便不爽。必腹中 痛。當通腑經氣分。
蔥白丸二錢五分。紅棗湯送。
又 仿朱南陽意。以濁攻濁。
韭白根（去須五錢） 兩頭尖（一百粒） 炒香橘核（一錢半） 小茴香（七分） 金鈴子肉（一錢半）
又 瘕聚已解。用八珍丸。加香附小茴白花益母膏丸。
某 瘕聚在左脅中。肝病。
桃仁 川楝子 延胡 當歸 橘紅 香附王（四一） 瘕聚季脅。漸加煩倦減食。入夏土旺氣泄。用泄少陽。補太陰方。（膽克脾暑傷氣）人參 茯苓 炙草 當歸 丹皮 生地 鱉甲 澤蘭膏周 痛久在絡。凝聚成形。仍屬經病。議用河間法。（痰氣凝結）川楝子 栝蔞皮 香附汁 延胡 生牡蠣又 理氣豁痰。痛止思食。仍以前法參用。
半夏 栝蔞皮 香附汁 生牡蠣 橘紅 香豉葛（四一） 用丹溪小溫中丸。脹利自減。知腸胃濕熱。皆阻腑陽之流暢。水穀之氣。不主遊溢。瘕屬氣聚。 為血結。由無形釀為有形。攻堅過急。藥先入胃。徒致後天氣乏。恐脹病必至矣。俗有痞散成蠱之說。可為治此病之戒律。（濕熱結 ）老韭根（生曬一兩） 桃仁（一兩） 生香附（一兩） 炒楂肉（一兩） 當歸須（一兩） 山甲片（一兩）小茴香（三錢） 桂枝木（三錢）胡（二十） 少腹聚瘕。能食便不爽。腹微脹。（濕熱腹脹） 小溫中丸。
王（二一） 初病寒熱。半年經水不來。少腹已有瘕形。食又減半。當此年犯幹血勞慮。（寒熱食減幹血勞）焦術 茯苓 廣皮 香附 當歸 南山楂 白芍夫 者征也。血食凝阻。有形可征。一定而不移。瘕者假也。髒氣結聚。無形成假。推之而可動。昔有七 八瘕之說。終屬強分名目。不若有形無形之辨為明的也。二 病在肝脾。而胃與八脈亦與有責。治之之法。即從諸經。再究其氣血之偏勝。氣虛則補中以行氣。氣滯則開鬱以宣通。血衰則養營以通絡。血瘀則入絡以攻痹。此治 瘕之大略。古方甚多。而蔥白丸。烏雞煎丸。尤為神效。 瘕之外。更有 癖腸覃石瘕內疝等症。古人論之已詳。茲不必贅。今參先生方案。如營傷氣阻者。於益營之中。佐通泄其氣。如絡虛則脹。氣阻則痛者。以辛香苦溫入絡通降。又如肝胃兩病者。以泄肝救胃。肝胃脾同病者。則扶土製木。肝髒之氣獨鬱不宣者。辛香專治於氣。血痹絡迸失和者。辛香專理其血。病由衝任擾及肝胃之逆亂者。仍從肝胃兩經主治。以疏降溫通。凡此悉靈機法眼。藥不妄投。總之治 瘕之要。用攻法。宜緩宜曲。用補法。忌澀忌呆。上逆則想肝髒衝病之源頭。下垂則究中氣陰邪之衰旺。吞酸吐水。必兼剛藥。液枯腸結。當祖滋營。再辨脈象之神力。形色之枯澤。致病之因由。則治法自然無誤矣。（龔商年）徐評 案中方論。平正清切。又極和潤。無剛燥克削等弊。但有形之疾。多有凝結而不可破者。
古人膏丸蒸熨等法。必不可少。此則全未見及。恐沉痼之疾。斷不能除也。