第25章 誤診
精芒一閃而過，顧誠依舊是那個溫文爾雅的顧教授。
“怎麽回事？”
“顧教授，這兩位不久之前，送過來一位因腦梗休克的患者。經李主任排查後，已確認病因，準備手術，可這位小姐，不但難為人，她還搶走了患者的手術同意書。”
“明明是腦梗，她非硬說患者是心梗休克。她為難我就算了，關鍵她還一而再再而三地不信任李主任的醫術，說李主任誤診。”
正要進入手術室的李護士，見顧誠來了，即刻就掉頭跑了回來。
這架勢，好比冤魂見包拯，一頓輸出後等著顧誠給她做主。
“術前診斷在哪？拿過來我看看。”
顧誠走到雲笑笑身邊，護士這才將老人的診斷結果，從雲笑笑手裏拿回去，連著術前方案都一塊遞到了顧誠麵前。
此刻，他們挨得很近，近到雲笑笑都聞到了顧誠衣服上，那隱約的消毒水味。
“是你提出質疑，並且堅持要求李主任從新檢查的？”顧誠偏頭，看著身旁的女人。
頭頂磁性好聽的聲音蓋下來，雲笑笑不得不抬起頭，“是，老人家還有些意識時，表情十分痛苦，還有呼吸困難，這根本就是心肌梗死的症狀。”
“並且我剛看過檢查報告，上麵說並未發現腦梗死病灶。所以我要求李主任，按照心梗為老人從新檢查。”
雲笑笑眉頭緊鎖，堅定的目光，自始至終都不曾離開過顧誠直視她的那雙眼睛。
“表情痛苦，通常是強烈的疼痛所致。大麵積的腦梗死，會導致顱內壓增高，這時患者會出現頭痛。”
“腦膜、靜脈竇受到腦梗壓迫或者牽拉，也可能會出現頭痛的病症。所以，表情痛苦並不能作為證明，證明患者到底是心還是腦梗死的類別。”
“至於呼吸困難，當腦幹梗死時，會影響到患者的呼吸中樞，可以導致患者出現呼吸困難的情況。還可以表現為呼吸節律的不穩、矛盾呼吸等症狀。所以這也不能作為證明。”
顧誠神色平靜，專業鎮定的分析，猶如一灘散油，把雲笑笑之前的絕對堅定，慢慢浸透成半透明，輕輕一碰直接就出現了裂口。
一旁的李主任聽顧誠這麽說，一下更來勁了，“哼！我在神經內科治了一輩子的人，沒想到，現在居然被一個小姑娘質疑醫術，真是令人寒心！”
雲笑笑原本滿滿的自信，在聽過顧誠的分條析理後，已經開始鬆動。
正當她在心裏合計，是不是真的是自己想錯的時候，頭頂的聲音再度響起。
“不過，腦梗介入手術前，必須做的心電圖在哪？”
“什麽？”李主任被顧誠問得一時不知怎麽回答，因為救人心切，他確是省去了心電圖等一係列步驟。
見李主任不說話，顧誠就已經猜到了七七八八，“李主任，你別和我說，你已經有經驗到，術前可以不做心電圖和胸片的地步了。”
“這……”李醫生被顧誠這一說，心虛得不能再明顯。
“嚴醫生，為患者進行心電圖，心髒標誌物檢查，冠狀動脈造影檢查，查看患者心髒肌鈣蛋白百分位，快。”
“是，顧教授。”
跟在顧誠身後的男醫生，快步走進手術室，十分麻利地將老人再次推走。
麵對最年輕的權威教授，李主任心內即使有意見，也不敢當麵對他提出異議。
良久，那位姓嚴的男醫生，拿著老人從新檢查後的報告，麵色凝重地來到眾人麵前。
“經檢查，患者頸內動脈血管血供受阻，導致大腦供血、供氧不足嚴重，從而引發了腦血液循環障礙。”
“你看我說什麽來著，我的診斷，是絕不可能出錯的！”李主任高高在上地靠坐在沙發裏，他眼神不屑，瞪了一眼坐在側麵的雲笑笑，“哼。”
忽略李主任的鄙視，雲笑笑隻覺聽完報告診斷後的她，手腳無比冰涼，久久說不出一句話。
還真的是腦梗死，看來是她在胡攪蠻纏了。
她可以給李主任道歉，可以給王護士道歉。
但經她這樣一鬧，萬一耽誤了老人家的最佳治療時間，那她該怎麽辦？
雲笑笑身體僵硬，她低下頭，手指緊握。濃重的愧疚猶如蠶繭，緊緊地包裹著她，無法抽離。
“但我後續又查出，患者有著非常嚴重的冠心病病史。”
嚴醫生把手中厚厚的一打報告遞交到顧誠手上，又繼續說道：“結合心電圖ST-T的動態變化來看，患者極有可能是在冠狀動脈斑塊的基礎上，產生了斑塊破裂，繼而引發血栓形成，導致的急性心肌梗死。”
“什麽？！絕不可能！”李主任一改剛才的趾高氣揚，他神色一驚，從沙發倏地站起。
聽到嚴醫生後麵的闡述，雲笑笑也是猛地抬頭，看向正前方的顧誠。
顧誠帶著銀絲邊框眼鏡，正認真查看著嚴醫生給他的患者報告。
聽到李主任的怒吼，他一個手勢示意其安靜，連頭都沒抬一下。
“根據報告顯示，患者當前的心髒肌鈣蛋白第99百分位值是30納克每升，超出正常範圍值30倍，已經可以判定為急性心肌梗死了。”
“心梗怎麽會出現腦梗的症狀？”李主任人不死心，不斷追問。
“心梗和腦梗都是心血管疾病，二者之間的發病機製相似，危險因素相似，預警指標相似更是相似。”
“在多種危險因素的存在下，患者如果破裂、脫落的斑塊數量較多，或者體積較大，就會在血管內部形成血栓。容易影響腦血管內正常的血液流動，少數情況下，就會引起合並性腦梗死，隻能說，這位患者運氣不好。”
顧誠摘下眼鏡，“李主任不會連這種基本常識都不懂吧？”帶著拷問的神情，讓李主任啞聲。
“嚴醫生，從急診收入患者到現在，過去多久了？”顧誠把頭偏向門口的位置。
“已經有3個小時了。”
聽到回答，顧誠立刻起身，“立刻準備冠脈介入治療。”
眾人見顧誠起身，也都不自覺地跟著站起來，除了沈澤。
“李主任，準備跟我一起手術。”