明醫指掌

卷三 惡寒證六

屬性:【歌】惡寒由是六陽虛,振栗憎寒火有餘。外感脈浮頭項痛,肺虛灑淅更何疑。

【論】夫惡寒,有陽虛腠理疏泄,不任風寒,必自汗多也。有火盛甚,反兼水化製之,故振栗惡寒也。有外感風寒

之邪,則有表證,脈浮,頭痛,發熱。有肺受火克,虛而失所司,則灑淅惡寒也。有表氣虛不能固腠理,或汗多故也。仲景雲∶發熱惡寒,發於陽也;無熱惡寒,發於陰也。此陰陽虛實之理,判然明矣。

\x表虛\x

表虛必自汗多,惡寒者,桂枝湯。汗多,表虛不能護衛,脈弱惡風寒,黃 建中湯。

桂枝湯

桂枝(上) 芍藥(中) 甘草(下)上,生薑三片,大棗二枚,水二盞,煎至一盞,稍溫服。

小建中湯

即桂枝湯加飴糖一合。

黃 建中湯

即小建中湯加黃 等分。

\x陽虛\x

陽虛不任風寒,體弱脈虛而惡寒者,四君子湯倍加黃 、桂枝。虛甚者,再加熟附子二、三片,或黃建中湯加附子。

四君子湯(方見脾胃條。)

\x火盛\x

火盛甚者,反惡寒,非寒也,乃亢極反兼水化。製之,四物湯加黃 、黃柏、黃連,火降寒自已。

四物湯(方見血證條。)

\x衛不和\x

氣為衛,主衛護皮毛,溫分肉,實腠理。衛不和,則腠理不固而惡寒者,調中益氣湯倍加黃 、桂枝。

調中益氣湯(方見氣證條。)

\x外感\x

外感風寒,無汗,發熱惡寒,麻黃湯。有汗,惡風,桂枝湯。平時感寒邪,惡寒發熱者,香蘇散。

麻黃湯(方見發熱條。)

香蘇散

香附(上) 蘇葉(上) 陳皮(中) 甘草(下)上銼,一劑,生薑三片,棗二枚,水二盞,煎八分,熱服。

加川芎、白芷,名芎芷香蘇散。

\x肺病\x

肺受火邪而失所司,不能固腠理,灑淅惡寒者,甘桔湯加酒黃芩、山梔、麥門冬、五味子、酸棗仁。

甘桔湯

甘草 桔梗(等分)

上,用水煎服。