卷七 痹證六

屬性：【歌】風濕寒邪相雜至，襲人經絡因成痹。寒者痛而風者行，濕為重著不移處。或中皮脈肌骨筋，內舍心肝脾腎肺。

筋攣不仁類乎風，局方風痹同論治。因襲既久未能明，近代明師始分異。內經風痹各有條，諸痹所因出陳氏。

【論】《內經》雲∶風、濕、寒三氣雜至而為痹。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。

又雲∶以冬遇此為骨痹，以春遇此為筋痹，以夏遇此為脈痹，以至陰遇此為肌痹，以秋遇此為皮痹。久而不已，內舍於合，故骨痹不已，複感於邪，內舍於腎。筋痹不已，複感於邪，內舍於肝。脈痹不已，複感於邪，內舍於心。肌痹不已，複感於邪，內舍於脾。皮痹不已，複感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時，重感於風、寒、濕之邪氣也。又雲∶**氣喘息，痹聚在肺。**氣憂思，痹聚在心。**氣遺溺，痹聚在腎。**氣乏渴，痹聚在肝。**氣肌絕，痹聚在脾。故風氣勝者易已，留連於筋骨間者病久，其留皮膚間易已，入髒者死。若此者，可以見其淺深之受證也。然五髒痹各有形狀之不同，淺深之各異，善治者，審其所因，辨其所形，真知其在皮膚、血脈、筋骨、髒腑淺深之分而調之，斯無危痼之患矣。若一概混作風治而用風燥熱藥，謬矣！

【脈】風濕寒氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。

\x五痹名狀\x

肺痹者，煩滿喘嘔。心痹者，脈不通，煩則心下鼓暴，上氣嗌幹而嘔，善噫，厥氣上則恐。肝痹，夜臥則驚，多飲，數小便，上為引如懷。腎痹，善脹，尻以代踵，脊以當頭。脾痹，四肢怠惰，發咳嘔汁，上為大塞，五痹湯主之。（方見後風痹。）

\x風痹\x

脈尺、寸俱浮微，身體不仁，血氣凝聚，手足拘攣者，風痹也，防風湯。風、寒、濕氣客留於脾，手足緩弱，頑痹不仁，三痹湯、五痹湯。

防風湯

治風痹、血痹。

防風（一錢半） 當歸（一錢） 赤茯苓（八分） 秦艽（八分） 赤芍藥（八分） 黃芩（八分） 獨活（八分） 桂心（五分） 杏仁（十四粒） 甘草（五分）薑水煎服。

三痹湯

治風、寒、濕痹。

川續斷（錢半） 杜仲（薑炒，錢半） 防風（錢半，去蘆） 桂心（錢半） 細辛（錢半） 人參（錢半，去蘆） 白茯苓（錢半） 當歸（酒浸，錢半） 甘草（錢半） 白芍藥（錢半） 生地黃（一錢） 秦艽（一錢，去蘆） 川芎（一錢） 獨活（一錢，去蘆） 牛膝（酒浸，去蘆，一錢） 黃 （一錢）每服七錢，薑三片，棗二枚，水煎服。

五痹湯

治五髒痹。

羌活（一兩，去蘆） 白術（一兩） 片子薑黃（去土，一兩） 防己（一兩） 甘草（炙，半兩）每服四錢，薑三片，水煎，服。

\x濕痹\x

濕勝，脈沉緩，留住不去，四肢麻木拘急，浮腫，茯苓川芎湯。風濕痹，腳膝腫痛，行步艱難，腰、膝、臂、髀大骨痛，蒼術散。手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸，當歸拈痛湯。（方見香港腳。）茯苓川芎湯

赤茯苓（一兩） 桑白皮（一兩） 防風（半兩） 肉桂（半兩） 麻黃（去節，半兩） 川芎（半兩）芍藥（半兩） 當歸（半兩） 甘草（半兩）每用五錢，薑、棗煎服。

蒼術散

治濕熱成痹。

蒼術（四兩，泔浸） 黃柏（四兩，酒炒） 虎脛骨（酥炙，二兩） 防風（一兩）末之，每服二錢，白湯調下。

\x寒痹\x

身體煩疼，項背拘急，或重或痛，舉體艱難，手足冷痹，腰腿沉重無力者，蠲痹湯。痛痹，四肢拘倦，浮腫痛著，故寒氣盛者為痛痹，川芎茯苓湯。（方見前濕痹。）骨節疼痛，皮膚不仁，肌肉重著及四肢緩縱不仁者，附子湯。寒濕痹痛，薏苡仁湯。

蠲痹湯

治寒痹。

當歸（一錢半） 芍藥（一錢半） 黃 （一錢半） 羌活（一錢半） 甘草（一錢） 片子薑黃（一錢半）薑、棗煎服。

附子湯

治寒痹。

生附子（四錢） 白芍藥（二錢） 肉桂（二錢） 白茯苓（二錢） 人參（二錢） 白術（一錢二分）甘草（一錢）

上銼，作二帖，薑三片，棗二枚，水煎服。

薏苡仁湯

當歸（一兩） 芍藥（炒，一兩） 薏苡仁（一兩） 麻黃（一兩） 肉桂（一兩） 甘草（炙，一兩）蒼術（米泔浸，炒，四兩）

上銼，每服七錢，生薑三片，煎服。

自汗減麻黃，熱減桂。