卷八\雜科 耳證五

屬性：【歌】腎虛精脫耳應聾，氣厥無聞自不同。更有勞聾與虛閉，風邪入耳不能聰。氣風相搏嘈嘈響，熱氣乘虛耳出膿。

風氣熱虛何以別？浮沉數澀脈中窮。

【論】夫耳屬足少陰腎之經，腎家之寄竅也。經雲∶腎氣通於耳，腎和則知五音矣。耳所主者精，精氣調和，腎氣充足，則耳聞而聰。若勞傷氣血，風邪襲虛，使精脫腎憊，則耳轉而聾，是腎虛耳聾也。十二經脈上絡於耳，其陰陽諸經通有交並，則髒氣逆而厥，厥氣搏入耳，是謂厥聾。耳為宗脈之所附，脈虛而風邪乘之，風入於耳脈，使經氣痞而不宣，是謂風聾，必有頭痛之證也。有勞碌傷其血氣，**欲耗其精元，瘦瘁力疲，昏昏憒憒，是謂勞聾，能將息得宜，血氣平和，則其聾漸輕。又有耳觸風邪，與氣相搏，其聲嘈嘈而鳴，眼中流火，謂之虛聾。熱氣乘虛隨脈入耳，熱聚不散，膿汁出，謂之膿耳。人或耳間有津液，輕則不能為害，若風熱搏之，津液結成核，塞於耳竅，亦令暴聾，謂之耵耳。

蓋風則腎脈必浮，熱則腎脈必數，虛則腎脈澀弱，氣鬱腎脈沉滯。風者疏散之，熱者清利之，虛者補之，氣鬱開導之，治之活法，不過此也。

【脈】耳病腎虛，遲濡其脈。浮大為風，洪動火賊。沉澀氣凝，數實熱塞。此久聾者，專於腎責。暴病浮洪，兩尺相同。或兩尺數，陰火上衝。

\x風耳\x

風觸耳鳴及聾，防風通聖散。（方見中風。）風虛耳聾，桂香散。風入耳中虛鳴，芎芷散。（方見頭痛。）風熱搏成耵耳，生豬脂、地龍、釜底墨等分，細研，蔥汁和，捏如棗大，綿裹塞耳中數日，待軟即挑出。

桂香散

治風虛耳聾。

辣桂（二分） 川芎（五分） 當歸（六分，酒洗） 細辛（三分） 石菖蒲（八分） 木香（三分） 木通（五分） 麻黃（去節，三分） 甘草（三分，生用） 南星（炮，二分） 白蒺藜（炒，三分） 白芷（四分） 紫蘇（五分）銼一劑，水二盞，蔥煎服。

\x熱耳\x

耳聾者，少陽、厥陰熱多，通聖散。（方見中風。）耳鳴酒遏者，加枳，桔、柴胡、幹葛、南星。陰虛火動耳鳴者，四物湯（方見血證。）加黃柏、知母。痰氣耳鳴者，滾痰丸。（方見痰證。）內熱耳聾，桃花散塞之，蔓荊子散內服。

桃花散

治耳中出膿。

枯礬（一錢） 幹胭脂（一錢） 麝香（少許）共為末，吹耳內。

蔓荊子散

甘草（炙，五分） 升麻（三分） 木通（三分） 赤芍藥（五分） 桑白皮（五分） 生地黃（一錢）麥門冬（去心，四分） 前胡（三分，去蘆） 蔓荊子（七分） 赤茯苓（六分） 甘**（四分）上銼，一劑，水二盞，薑三片，棗一枚，煎八分，食後服。

\x虛耳\x

腎虛耳聾者，益腎散或六味地黃丸、補陰丸。（方見虛損。）勞損耳聾者，地黃丸、人參養榮湯。（方見虛損。）大病後元氣損傷，精血虛耗，耳聾及鳴，調中益氣湯。（方見內傷。）益腎散

治腎虛耳聾。

磁石（製，一兩） 巴戟（去心，一兩） 沉香（一兩） 石菖蒲（一兩） 川椒（一兩，去目）末之，每二錢，用豬腎一枚，細切，和以蔥白、食鹽，並藥用濕紙裹煨，空心酒下。

\x氣耳\x

氣怒厥逆耳聾，和劑流氣飲。氣壅於上而聾者，清神散。氣實人耳聾或鳴者，檳榔丸、神芎丸。氣閉耳聾，用甘遂為丸，如棗子大，塞耳內，服甘草湯。

和劑流氣飲

陳皮（四兩） 青皮（四兩，炒） 甘草（炙，四兩） 濃樸（薑炒，四兩） 香附（醋炒，四兩） 紫蘇（四兩） 木通（二兩） 大腹皮（二兩） 丁香（一兩五錢） 檳榔（一兩五錢） 木香（一兩五錢） 草果（一兩五錢） 莪術（炮，一兩半） 藿香（一兩五錢） 肉桂（一兩五錢） 人參（去蘆，一兩） 白術（炒，一兩） 木瓜（一兩） 麥門冬（去心，一兩） 赤茯苓（一兩） 石菖蒲（一兩） 白芷（一兩） 半夏（一兩）枳殼（炒，一兩）

每服三錢，生薑三片，棗二枚，蔥煎服。

清神散

氣壅耳聾。

甘**（五錢） 羌活（去蘆，五錢） 僵蠶（炒去嘴，五錢） 木通（四錢） 荊芥（四錢） 川芎（四錢） 防風（去蘆，四錢） 木香（四錢） 甘草（炙，四錢） 石菖蒲（四錢）末之，每服三錢。

木香檳榔丸

鬱李仁（一兩） 半夏曲（一兩） 皂莢（去皮，炙，一兩） 檳榔（五錢） 枳殼（炒，五錢） 木香（五錢） 杏仁（去皮，炒，五錢） 青皮（五錢）末之，別用皂莢三兩去皮、弦、子，漿水半碗，搓揉，熬膏，入蜜少許，丸如桐子大，每五十丸，食後薑湯送下。

神芎丸

氣實人耳聾。

大黃（一兩） 黃芩（一兩） 牽牛（一兩） 滑石（一兩）末之，滴水丸梧子大，每服六、七十丸，白湯送下。