卷九\婦人科 經候一

屬性：【歌】婦人天癸有常經，血滿衝任匝月行。不及期來知是熱，過期血少自分明。若然色淡因痰滯，熱極多來紫黑形。氣滯臨行先作痛，虛時行過腹中疼。去多不住加涼血，來少無疼大補榮。經閉要推虛實候，血枯氣隔熱痰因。

【論】夫經者，常也。然衝、任二脈，為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮髒腑，氣血調適，營運不息，一月之間，衝任血溢而行。經雲∶月事以時下，此常經也。其或太過不及，或多或寡，或紫或淡，則失其常候而為之病也，故有虛、實、冷、熱之殊。善治者，必審其因而調之，複令充其元氣，以複其初，斯無病患也。

按∶褚氏雲∶女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調。未逾十年，思男子合，亦不調。不調則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫。寇氏亦雲∶室女經閉成勞者，多由積想在心故也。王節齋曰∶婦室經脈不行，多因脾胃傷損，不可便作經閉血凝輕用通經破血之藥。遇有此證，便須審其脾胃如何，若因飲食勞倦損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛；或因誤服汗、下攻克之藥，傷其中氣，以致血少而不行者，隻宜補養脾胃，用白術為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃 、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當歸、柴胡等藥，脾旺則能生血，而經自行矣。又有飲食停滯，致損脾胃者，亦宜消食補脾。若脾胃無病，果有血塊凝結者，方宜行血通經。

【脈】經曰∶寸關調如故，而尺脈絕不至者，月水不利，當患少腹引腰痛，氣滯上攻胸臆也。

寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。

關脈沉，主月水不利，腹脹滿。

尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利。

少陰脈弱而微，微則血少，弱則發熱。

\x虛\x

經候行過而作痛者，血氣俱虛也，八珍湯。經水過期而行，血不足也，四物湯加黃 、陳皮。經水不調而血色淡黃者，血少也，四物湯加人參、黃 、香附，腹中痛再加蘄艾、阿膠。血氣受傷，或生育多而瘦弱，經閉不行，四物湯加桃仁、紅花。

四物湯

此湯為婦人、室女補血之要藥也。

當歸（二錢） 熟地黃（二錢） 川芎（一錢五分） 白芍藥（炒，一錢五分）上銼，一劑，水二盞，煎八分服，加減法見血證。

八珍湯

此湯大補氣血兩虛，一名八物湯。

白術（炒，二錢） 白茯苓（二錢） 人參（一錢五分） 甘草（炙，八分） 當歸（二錢） 熟地黃（二錢）川芎（一錢五分） 白芍藥（一錢五分）上銼，一劑，水二大鍾，煎至八分，空心服。

\x熱盛\x

經水不及期來者，血熱也，四物湯加黃芩、黃連、柴胡、香附。經水來而血色紫黑者，丹溪雲∶血紫黑，熱極從火化故也，經水去必多，或作痛，四物湯加黃芩、黃連、黃柏，倍芍藥。經水去多，十數日行不止，此血熱也，三補丸加莎草根、敗龜板、荊芥、生地、柴胡。

三補丸

治三焦熱火之要藥，使火邪退而血自清。

黃連（三錢，去毛，炒，真川者佳） 黃芩（三錢，炒） 黃柏（三錢，去皮，炒褐色）上為極細末，蜜丸白湯下，加山梔名梔子金花丸。

四物湯（方見前。）

\x痰多\x

痰多占住血海地位，因而下多，目必漸昏，星芎丸。肥人經閉是痰隔，導痰湯加黃連、川芎。瘦人經閉是氣滯，四物湯加木香、檳榔、枳殼、香附、桃仁、紅花。經水過期色淡，痰也，二陳湯加川芎、當歸、貝母、天花粉。臨行腹先痛，氣滯血實也，四物湯加玄胡索、蓬術、枳殼、木香、桃仁、香附。

星芎丸

治女人脂肥，痰多占住血海，因而下多者。

南星（製，四兩） 蒼術（甘浸，四兩） 川芎（四兩） 香附（童便浸三日，炒，四兩）上為細末，蒸餅糊丸綠豆大，每服百丸，白湯送下。

二陳湯

此湯治痰之都管，但引用不同，隨宜斟酌。

陳皮（一錢半） 半夏（薑製，一錢） 茯苓（一錢，去皮） 甘草（炙，六分）上銼，一劑，水二鍾，生薑三片，煎至八分，空心溫服。

導痰湯

即二陳湯加南星（炮一錢） 枳殼（炒，一錢）