卷十\小兒科 驚風七

屬性：【歌】小兒驚病有多端，或食因驚或有痰。故使卒然成搐搦，切牙眼竄足筋攣。食須消導痰須豁，驚可清心痰自安。或若驚風心積熱，風痰潮作起於肝。一時搐急如風火，驚熱風痰四證參。吐利致虛脾胃損，露睛昏睡遍身寒。慢驚自是傳陰證，急救稍遲又恐難。虛極歸脾危急甚，脾風死在片時間。忽因客忤驚啼證，天驚抽眼目翻。內 盤腸寒內盛，嬰兒還有 和癇。此為驚候分深淺，勿得模糊作等閑。

【論】夫小兒元氣未充，心神未定，輒有驚悸，致病匪一。或多食而壅熱；或食後而遇驚；或舍空而痰聚；或內積熱而生風。故有驚搐、風搐、食搐、痰搐四證，審其因而療之可也。或有實熱，外挾風邪，心受熱而即驚，肝風生而發搐，痰涎壅盛，風火並作，百脈阻滯，關竅不通，風熱蕃盛而無所泄，乃暴烈而作急驚。

其狀牙關緊急，熱涎潮作，竄視反張，搐搦搖頭，口眼眨引，口中熱氣，唇紅，大便閉，小便赤，脈浮數洪緊是也。或因吐利、傷寒、痢疾、吐血、瀉血之後，元氣不足而生風動驚者，名曰慢驚風。其狀遍身冷，口鼻氣亦冷，或身微熱不冷，手足螈 ，昏睡露睛，此無陽也，急宜溫補，隨證調之，尚可治療。其或麵青額汗，舌短頭低，眼合困睡，搖頭頻嘔，口噤切牙，手足微搐而不收，身冷肢厥，脈微沉，此慢脾之候。由吐利損脾，病傳已極，總歸處，惟脾所受，若逐風，則無風可逐；若療驚，則無驚可療，但脾間痰涎，虛熱往來，此危甚也，大劑薑、附，十可救一、二。其天 者，陽也，壯熱驚搐，眼目翻騰，手抽筋搐，或啼或笑，喜怒不常，甚者爪甲青如祟狀。

蓋由乳母酒食過度，毒瓦斯入乳，遂令心、肺生熱，痰鬱氣滯，加之以外挾風邪故也，治宜解風熱而已。內 者，陰也，其狀腹疼多啼，唇黑囊腫，傴僂反張，眼內有紅筋斑血。蓋風氣壅結，兼驚而得之，或胎中有驚、有風而得。先是五內抽掣，極痛狂叫，或吐瀉縮腳忍疼， 證一過，外證抽掣又來，內外交攻，極難調理，須分兩項下藥可也。夜啼者，髒冷也，蓋陰盛於夜則冷動，冷動則為陰極發躁，寒盛作疼，故夜啼；亦有心熱煩啼者，必有臉紅舌白，小便赤澀之證也，當分寒熱治之。客忤者，由小兒神氣嫩弱，外來客氣，獸類異物，觸而忤之。

其狀驚啼，口出黃白沫，麵色變易，喘息腹痛，發則螈 如癇，但眼不上竄，脈來弦數，視口中有懸癰左右有小腫核，以竹針刺之。治宜辟邪正氣，散驚定心為上，延久則難為力也。癇有五，小兒之惡證也。幼小血氣不斂，筋骨不聚，為風邪所傷，驚怪所觸，乳哺失節，停痰結癖而得之。其狀神氣怫鬱，瞪眼直視，麵目牽引，口噤流涎，肚腹膨脹，手足抽掣，或言或嘿，似死似生，或背項反張，或腰脊強直，但四肢柔軟，發而時醒，為癇。其五髒形證列於後。 者，痙也。 有陰陽二證，剛柔之名，一身強硬，發而終日不醒是也。癇有風、驚、食三證，各究其因而治之，詳其狀而辨之，則用藥無瘥。苟不知其名而妄治，如涉海問津也。

\x急驚風\x

急驚之論，前代書所不載，惟曰陽癇。大概失所愛護，或抱當風，或近熱地，晝則多食辛辣，夜則衾蓋太濃，鬱蒸邪熱積於心，傳於肝，再受人物驚觸，或跌蹼叫呼，雷聲鼓樂，雞鳴犬吠，一切所驚。未發之時，夜臥不穩，困中或哭，齧齒咬乳，鼻額有汗，氣促痰喘，忽爾悶絕，目直正視，牙關緊急，口噤不開，手足搐掣，此熱甚而然，況兼麵紅，脈數可辨。蓋心有熱而肝有風，二髒乃陽中之陽。心，火也。肝，風也。風、火，**也。風主乎動，火得風則煙焰起，此五行之造化。二陽相鼓，風火相搏，肝藏魂，心藏神，因熱則神魂易動，故發驚也。心主乎神，獨不受觸，遇有驚則發熱，熱極生風，故能成搐，名曰急驚，以瀉青丸瀉肝，導赤散瀉心，珠珀丸、牛黃丸皆要藥也。驚風關竅不利，人不省，通頂散。驚風熱涎潮作，牙關緊急者，礞石滾痰丸。驚熱者，涼驚丸。風盛發搐者，天麻防風丸。小兒隻有痰熱，未有驚風者，隻可退熱化痰，不宜妄投驚風藥。蓋經絡本無病，而以寒涼攻擊之，反使痰熱透入，卻成風癇證。急驚風惡叫三、兩聲者，是心絕，難治。急驚風四肢俱軟者，不治。急驚風鼻中出血者，其熱將散，故易治。口中出血者，是血妄行，故難治。驚風大、小便秘者，易治；尿屎遺者，難治。急驚風關黑紋條直者死。

瀉青丸（又名鎮肝丸。）

治肝熱驚風，目竄或暴赤抽搐。

當歸 川芎 山梔 大黃 羌活 防風 膽草 生地 竹葉 琥珀 天竺黃（各等分）上為末，蜜丸芡實大，砂糖湯下。

加朱砂名驅風膏。

導赤散

治心經實熱，從小便利之。

生地 木通 甘草 淡竹葉（各等分）水煎服。

一方加防風、黃芩、黃連，導去心經邪熱，搐自止。

珠珀丸

治驚風痰涎，熱嗽不出聲，上下不能升降。

牛黃（一錢） 天竺黃 琥珀（各五錢） 雄黃（四錢） 冰片（一分半） 膽星（二兩） 青礞石（硝如金色者，一兩） 細珠子（一錢五分）一方有枳殼微炒一兩、生黃芩二兩。

上，各研極細末，蜜丸，重一錢二分，朱砂、金箔為衣，薄荷、燈心湯下。

牛黃丸

治一切驚風，肺脹喘急，痰涎灌膈，手足搐溺，目竄口 ，角弓反張，悶亂癲癇，嗬欠昏憒。

全蠍 僵蠶 天麻 羌活 防風（等分） 膽星（一倍） 天竺黃（次之） 雄黃（加倍） 牛黃 冰片麝香（一字）

上，各為細末，研勻，蜜丸重一錢二分，朱砂、金箔為衣，薄荷、燈心、薑湯調下。

大人中風亦可服。

礞石滾痰丸

治驚癇痰涎壅盛，喘促不寧。

大黃（酒拌，蒸） 黃芩（各四兩） 礞石（硝 金色，五錢） 沉香（二錢）上為末，蜜丸如芡實大，量兒加減，大人亦可服。

涼驚丸

治驚熱。

防風（三錢） 青黛（三錢） 龍膽草（三錢） 鉤藤（二錢） 牛黃（五分） 麝香（一分） 龍腦（少許） 黃連（二錢）

上為末，蜜丸，芡實大，每服一丸，薄荷湯下，不拘時。

通頂散（又名搐鼻散。方見中風。）\x慢驚風 慢脾風\x

慢驚受病不一，或急驚用涼藥，取下太過，以致脾胃虛損，風邪乘之；又有吐瀉不止而成者；有氣虛暴吐瀉而成者；有傷寒傳變日久而成者；有久嗽而成者；有下積峻取而成者。惟吐瀉、積、痢成虛，則變證甚速。凡才吐瀉便是慢驚，須用溫中快裏。或搐來緊急，乃慢驚初傳，尚有陽證，不可誤作急驚用涼藥。世言搐慢為慢驚，非也，若泥此，往往指慢脾風為慢驚矣。凡慢驚，男子以瀉得之為重；女子以吐得之為重。古人有雲∶病家怕驚不怕瀉，醫家怕瀉不怕驚。如瀉久不止，且先治瀉；若更治風，則驚風愈甚，隻可養脾安胃生津，大養脾丸、參苓白術散、大醒脾散、烏蠍四君子湯不拘時服。如因他證，例當循根源施治。慢驚，口、眼、手、足一邊牽引者，難治。慢驚風要唇紅，若囟腫者死。仲景雲∶陰不得有汗。蓋陰證無汗，有汗亡陽，故凡慢驚有汗多死。

慢驚傳入慢脾，其變甚速，虛又甚也。治必循次平和，無令速愈之理，治法大要生胃回陽，不可過劑。仲陽有黃土湯，以土勝水，木得其平，則風自止，以脾土為本也。若眼半開半合，手足不冷，證候尚在慢驚，則勿用回陽。或已入慢脾而陽氣猶未脫者，亦未可即用硫黃、附子等劑。手足漸暖，仍以醒脾散等調之。慢脾風用藥，乃非得已，危如燈無油，漸見昏滅。慢脾風若見有一髒絕，即不可用藥。

天麻防風丸

治一切驚風。

天麻 防風 人參（各一兩） 膽星（二兩） 雄黃（二錢，另研） 甘草（炙） 全蠍（薄荷湯煮數沸，焙幹） 僵蠶（炒去絲、嘴，各五錢）上為末，蜜丸彈子大，朱砂、金箔為衣，每服一丸，薄荷、燈心、薑湯下。

如驚重，每丸加牛黃半分更效。

至聖保命丹（方見前胎驚條。）

一切急、慢驚風皆治。

參苓白術散（方見四卷泄瀉條。）治脾虛泄瀉之要藥。

大醒脾散

治慢脾風。

白術 茯苓 陳皮 甘草 人參 石蓮肉 木香 丁香 南星 白附 砂仁 全蠍上，陳倉米一撮，生薑一片，大棗一枚，煎服。

烏蠍四君子湯

治慢驚、慢脾風，吐瀉不止者。

即四君子加川烏、全蠍

薑、棗，煎。

\x夜啼\x

夜啼有寒，腹痛麵青，口中冷，厥逆便泄不乳，鉤藤散去當歸，加幹薑、肉桂。夜啼有熱證者，鉤藤散去當歸、木香，加辰砂、木通，或**散。啼而不哭是痛，故直聲來往無淚。哭而不啼是驚，故連聲多淚。若眼白青色，唇紫，不治。

鉤藤散

鉤藤 茯神 茯苓 川芎 當歸 木香（等分） 甘草（減半）薑、棗，煎服。

加減如前。

**散（又名火花膏）

燈花（七個） 朱砂（少許）

蜜調塗**，與兒吮。

\x客忤\x

客忤者，取其觸忤之意也。小兒氣血怯弱，精神恍惚，忽遇生人及牛、馬之類，感觸則生驚，狀貌如癇，眼不戴上，其脈弦急數者，是其候也。若中惡客忤，急作醋炭，或降香、皂角熏之。以蘇合香丸薑湯調灌，用豆豉搗丸彈子大，擦五心五、六次。

蘇合香丸（方見第二卷中風條。）\x無 \x

小兒天 者，取其眼上視而名之也。其證心神不安，渾身壯熱，手足抽掣，驚悸，眼目翻騰，痰熱壅滯。

此候皆因乳母飲食無常，酒肉過度，毒瓦斯入乳，即便乳兒，遂使宿滯不消，心肺生熱，熱盛鬱滯，加以外挾風邪，致有此證。況小兒發搐，未有不眼上者，實以陽搐之候也。治宜去痰，解風熱，用鉤藤飲。如見魚口、鴉聲、目無光、指甲黑者死。

鉤藤飲

治天 潮熱。

鉤藤 茯苓（各五錢） 大黃（煨，二錢半） 防風 朱砂 蟬蛻 羌活 獨活 青皮 甘草（各二錢）上為末，每服二錢，薑、棗，煎。

\x內 \x

驚風內 ，盤腸氣 ，大同小異。內 兼驚風而得之，服乳香丸效。氣 ，惟小腸為寒所搏，宜鉤藤膏治之。歌雲∶盤腸氣發先腰曲，無淚叫啼眼幹哭。口開腳冷上唇烏，額上汗流珠碌碌。

乳香丸

治驚風內 ，痛不可忍。

乳香 沉香 檳榔（各一錢半） 蠍梢（二七個） 沒藥（半錢）上為末，煉蜜丸如豆大，嬰兒每服三丸，一歲五丸，三歲七丸，以意加減，煎乳香湯下。

鉤藤膏

治盤腸氣

乳香（研） 沒藥（研） 薑黃 木香共為末，煉蜜為膏，每服如皂子大，煎鉤藤湯下，一日三服。

\x 證\x

候，由先傷於風，又感寒濕致之，此虛極生熱，熱極生風之甚者也。傷風發熱，頭疼，汗出，嘔吐。

醫者不明，又汗之，必發 。寒濕發汗稍多，亦發 。此證項背強直，腰身反張，搖頭螈 ，口噤發熱，腹痛不醒，其狀可畏，病足太陽經。剛 無汗，柔 有汗，其麵紅眼赤，牙緊手張，痰涎壅盛，昏憒煩渴，小便赤澀。先譫語而發者，剛 也，其大便滑泄，不語不渴；先手足冷而發者，柔 也。並以小續命湯加減，剛 去附子，用麻黃；柔 用附子，去麻黃。大便利，厥逆者，則以熟附子佐之。 最難痊，十救其一，過三日則難治也。

小續命湯（方見第二卷中風條。）\x癇證\x

大抵癇證多端，不出五者∶若麵赤目瞪，舌吐心煩者，為心癇；若麵青唇青，目上竄，手足攣掣反折，為肝癇；若麵黃，腹滿自利，四肢不收，為脾癇；若麵白如枯骨，目白反視，驚跳，口吐涎沫，為肺癇；若麵黑而晦，振目視人，吐清沫，不動如屍，為腎癇。五髒之癇雖各有主，然不過風、驚、食三者，又不外陰陽二證。陽癇發熱脈浮，溲赤便秘，口中氣熱，其病在腑，易治。陰癇身冷脈沉，口中氣冷，其病在髒，難治。治風癇，則先散風。治驚癇，則先利驚。治食癇，則先消導，續以定癇等劑主之。

化風丹

涼風化痰，退熱定搐，治風癇先宜此藥。

膽星 羌活 獨活 防風 天麻 人參 川芎 荊芥 粉草（各一錢） 全蠍（一個）上為末，煉蜜為丸，皂角子大，每服一錢，薄荷湯下。

比金丸

治驚癇先用此藥。

人參 琥珀 茯苓 朱砂 遠誌（薑製，取肉炒） 天麻 南星 川芎 菖蒲 青黛（各一錢） 麝香（一錢）上為末，蜜丸桐子大，每服一、二丸，金銀、薄荷湯下。

虎睛丸

治驚癇邪氣入心。

虎睛（細研） 遠誌（薑製） 犀角（銼） 大黃（煨） 菖蒲 麥冬（等分） 蜣螂（去足、翅，炒，三枚）上為末，米糊丸桐子大，每服一、二丸，金銀湯下。