卷之四\胎前門 胎自墮

屬性：\x〔丹〕\x陽施陰化，胎孕乃成。血氣虛損，不足營養，其胎自墮。或勞怒傷情，內火便動，亦能墮胎。推原其本，皆因於熱，火能消物，造化自然。《病源》乃謂風冷傷於子髒而墮，此未得病情者也。予見賈氏婦，但有孕至三月左右必墮，診其脈，左手大而無力，重取則澀，知其血少也。以其妙年，隻補中氣，使血自榮。時正夏初，教以濃煎白術湯下黃芩末一錢，服三四十帖，遂得保全其生，因而思之，墮因內熱而虛者，於理為多，曰熱曰虛，當分輕重。蓋孕至三月，正屬相火，所以易墮，不然何以黃芩、熟艾、阿膠等為安胎妙藥耶？好生之工，幸無輕視。一婦年三十餘，或經住或成形未具，其胎必墮，察其性急多怒，色黑氣實，此相火太盛，不能生氣化胎，反食氣傷精故也。因令住經第二月，用黃芩、白術、當歸、甘草，服至三月盡止藥，後生一子。一婦經住三月後，尺脈或澀或微弱，其婦卻無病，知是子宮真氣不全，故陽不施，陰不化，精血雖凝，終不成形。至產血塊或產血胞。一婦腹漸大如懷子，至十月求易產藥，察其神色甚困難，與之藥，不數日生白蟲半桶。蓋由婦之元氣太虛，精血雖凝，不能成胎而為穢腐，蘊積之久，濕化為熱，濕熱生蟲，理之所有，亦須周十月之氣，發動而產，終非佳兆。其婦不及月死。濕熱生蟲，譬之溝渠汙濁，積久不流，則諸蟲生於其間矣。

汪石山治一婦長瘦，色黃白，性躁急、年三十餘，常患墮胎，已七八見矣。診其脈，皆柔軟無力，兩尺雖浮而弱，不任尋按。曰∶此因胎墮太多，氣血耗甚，胎無滋養，故頻墮，譬之水涸而禾枯，土削而木倒也。況三月五月，正屬少陽火動之時，加以性躁而急發之，故墮多在三五七月也。宜大補陰湯去桂加黃柏、黃芩煎服，仍用研末蜜丸服之，庶可保生，服半年胎固而生二子。

錢仲陽治一孕婦病，醫言胎且墮。錢曰∶妊者五髒傳養，率六旬乃更，候其月偏補之，何必墮。已而母子皆全。

陳鬥岩治一婦有胎四月墮下，逾旬腹腫發熱，氣喘，脈洪盛，麵赤口鼻舌青黑。陳診之曰∶脈洪盛者，胎未墮也。麵赤，心火盛而血幹也。舌青口鼻黑，肝既絕而胎死矣。

內外皆曰胎墮久矣。複診色脈如前，以蛇蛻煎湯下平胃散加芒硝、歸尾一倍服之。須臾，腹鳴如雷，腰腹陣痛，複一死胎隨下，病亦愈。

程仁甫治一婦，年近四十，稟氣素弱，自去其胎，五日內漸漸腹脹如鼓，至心前上，吐不能食，用補藥不效。診六脈微弱，但隻叫脹死，此乃損傷脾氣而作脹，然急則治其標，若泥丹溪法恐緩不及事矣。用桃仁承氣加枳實、濃樸，倍硝、黃，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急，又服琥珀丸三錢，至申時大通，脹減，但體倦四肢無力，口不知味，發熱，再用參、 、歸、芍、楂、術、陳皮八劑而安。

江應宿治汪鎬妻，三十五歲，厭產誤服打胎藥，下血如崩旬餘，腹痛一陣即行，或時鼻衄，諸藥不效。診得六脈數而微弦，乃厥陽之火泛逆，投四物換生地黃，加阿膠、炒黑山梔、蒲黃，一劑愈。

薛氏雲∶大抵治法，須審某月屬某經育養而藥之。

\x濟生芎 補中湯\x 治懷孕血氣虛弱，不能衛養，以致數月而墮，名曰半產。（每見婦人孕不能滿十月而損墮，得服此遂安全。）芎 五味子 阿膠（蛤粉炒） 幹薑（炮，各一錢） 黃 （去蘆，蜜炙） 當歸（酒浸）白芍藥 白術（各一錢半） 杜仲（去粗皮，炒去絲） 人參 木香（不見火） 甘草（各五分，炙）上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。

\x阿膠湯\x 治妊娠數墮胎，小腹 痛不可忍。

阿膠（炙燥） 熟幹地黃（焙） 艾葉（微炒） 芎 當歸（切，焙） 杜仲（去粗皮，炙，銼）白術（各一兩）

上 咀，每服四錢，水一盞半，棗三枚，擘破，同煎至八分，去滓食前溫服。

\x杜仲丸\x 治妊娠三兩個月，胎動不安，防其欲墮，宜預服之。

杜仲（薑製，炒去絲） 續斷（酒浸，各二兩）為末，煮棗肉杵丸梧子大。每服七十丸，米飲下。

\x四製艾附丸\x 治婦人數墮胎，由氣不升降，所以胎氣不固，尤宜服此。

香附（杵去毛，淨一斤，分四分，一分酒浸，一分醋，一分童便，一分鹽水，各浸七日，取出焙幹）為細末，醋煮糊和丸梧子大，每服七十丸，空心溫酒下。肥人隻根據本方，瘦人加澤蘭葉、赤茯苓各二兩。

一方 用香附子（一斤） 艾葉（四兩） 當歸（二兩。俱用醋煮）《刪繁方》治妊娠懷胎數落而不結實，或冷或熱，百病之源。（《經心錄》同。）甘草 黃 人參 川芎 白術 地黃 吳茱萸（各等分） （一方有當歸、幹薑。）上為末，空心溫酒調二錢。忌菘菜、桃、李、雀肉、醋物。

\x〔婁〕\x按∶丹溪論俱是虛熱而無寒者，今姑存此一方，以俟施之於千百而一者也。醋附丸 治數墮胎。（方見血崩。）

《千金》療妊娠三個月，胎欲墮方。 灸膝下一寸，七壯。妊子不成，時時受胎後漏下五色，疼痛。灸胞門。（關門左邊二寸，名胞門，右邊二寸，名子戶。）\x〔胎墮後為半產〕\x

夫妊娠日月未足，胎氣未全而產者，謂之半產。蓋由妊婦衝任氣虛，不能滋養於胎，胎氣不固，或 撲閃墜，致氣血損動，或因熱病溫瘧之類，皆令半產。仲景謂寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下是也。又雲∶半產俗呼小產，或三四月，或五六月，皆為半產，以男女成形故也。或因憂恐悲哀暴怒，或因勞力打撲損動，或觸冒暑熱，忌黑神散，恐犯熱藥轉生他疾。宜玉燭散、和經湯之類。《便產須知》雲∶小產不可輕視，將養十倍於正產可也。又雲∶半產即肌肉腐爛，補其虛損，生其肌肉，益其氣血，去其風邪，養其髒氣，將養過於正產十倍，無不平複，宜審之。

\x〔薛〕\x小產重於大產，蓋大產如栗熟自脫，小產如生采破其皮殼，斷其根蒂也。但人輕忽致死者多。治法宜補形氣，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍加知母止之。若產而血不止，人參黃 湯補之。若產而心腹痛，當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產者，八珍湯固之。若出血過多而發熱，聖愈湯。汗不止，急用獨參湯。發熱煩躁，肉 筋惕，八珍湯。大渴麵赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱麵赤，脈沉而微，四君、薑、附。東垣雲∶晝發熱而夜安靜，是陽氣自旺於陽分也，晝安靜而夜發熱，是陽氣下陷於陰中也，如晝夜俱發熱者，是重陽無陰也。當峻補其陰。王太仆雲∶如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來複去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。如大熱而甚，寒之不寒。是無水也。熱動複止，倏忽往來，時動時止，是無水也。若陽氣自旺者，補中益氣湯，陽氣陷於陰者，四物二連湯。重陽無陰者，四物湯，無火者，八味丸。無水者，六味丸。一妊婦五月服剪紅丸墮胎，腹中脹痛，服破血藥益甚，手按之愈痛。餘曰∶此峻藥重傷，脾胃受患，用八珍倍參、 、半夏、乳、沒，二劑痛止，數劑全愈。史仲子室，年甫二十，疫胎墮，時咳，服清肺解表，喘急不寐，請視。餘曰∶脾土虛不能生肺金，藥重損之，與補中益氣加茯苓、半夏、五味、炮薑，四劑漸愈；再往視，又與八珍加五味及十全大補湯而全愈。陳氏婦張，素怯弱，生女自乳，因病疥年餘，遂致羸困，複因執喪禮勞頓，數欲眩仆。一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，嘔吐不止，六脈微細之極。陳翁自以脈雖虛而病形則實，誤臆諸痛不可補氣，乃用青皮、香附、吳萸等藥而愈。繼複患瘧且墮胎，又自投理氣行血之藥，病去元氣轉脫，再投參、補劑不應矣。六脈如絲欲絕，思非附子不能起，因亟請薛診之，雲∶此由理氣損真之誤也。連投參、 、歸、術、附子、薑、桂六劑，間用八味丸五日，眠食漸甘，六脈全複。

薛諭之雲∶向使心脾疼時即服此藥，瘧亦不作矣。一妊婦墮胎，昏憒不省，自汗發搐，時吐痰，自用養血化痰之劑，昏憒不省，痰涎湧出，彼以為中風，欲用祛風化痰。予曰∶此屬脾氣虛寒所致，遂用十全大補加炮薑二十餘劑，尋愈。

\x生地黃湯\x 治妊娠胎氣損動，氣血不調，或 撲閃墜，以致胎墮，墮後惡滯不盡，腹中痛。

生幹地黃（焙，一兩） 大黃（暴，煨） 芍藥 白茯苓（去黑皮） 當歸（切炒）細辛（去苗） 甘草（炙） 黃芩（去黑皮） 桂（去粗皮。各半兩）上 咀，每服五錢匕，水一盞半，入生薑、大棗拍碎，同煎至一盞，去滓不拘時溫服。

\x人參湯\x 治半產後血下過多，心驚體顫，頭目運轉，或寒或熱，臍腹虛脹疼痛。

人參 麥門冬（去心，焙） 生幹地黃（焙） 當歸（洗，焙） 芍藥 黃白茯苓（去皮） 甘草（炙。各一兩）咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓食前溫服。

\x〔大〕\x墮胎後複損經脈，而下血不止，甚則煩悶至死，皆以調補胃氣為主。

\x〔薛〕\x前證若肝經血熱，用四物、參術、山梔。肝經風熱，用防風、黃芩丸，肝經怒火，用加味逍遙散。脾經氣虛，用四君、歸、地。脾經鬱滯，用加味歸脾湯。氣滯不和，用紫蘇飲。骨氣下陷，用補中益氣湯。

\x人參黃 湯\x 治小產氣虛，血下不止。

人參 黃 （炒） 當歸 白術（炒） 白芍藥（炒） 艾葉（各一錢） 阿膠（炒，二錢）上作一劑，水煎服。

治妊娠損動，下血不止，腹痛，宜服此。

阿膠（一兩，炒） 艾葉（半兩）

水一大盞，煎六分，去滓空心服。

治妊娠損動下血不止方。

甘草（一兩，炙） 阿膠（二兩） 雞子（一個）上以水二大盞，煮甘草一盞，三分，去滓下雞子、膠，候膠烊，攪勻分三服。

\x龍骨散\x 療因損娠，下惡血不止。

龍骨 當歸 地黃（各二兩） 艾葉（一兩，炒） 地榆 阿膠 芍藥 幹薑（各一兩半）蒲黃（一兩二錢半） 牛角 （炙焦，二兩半。共為細末）上食前用米飲調下二錢。

《千金》療落胎下血不止方。

上以生地黃汁一小盞，調代赭石末一錢，日三服。

治妊娠下血不止疼痛方。亦治小便不禁。

家雞翎（燒灰） 細研，以溫酒調下二錢，如人行五裏再服，以效為度。

《千金》療妊娠胎墮下血不止方。

以丹參（十二兩） 細切，酒五升，煮取三升，分三服。

《補遺》催生如神散，妙。

又方 香附子為末，米飲調下。

\x當歸酒\x 治妊娠墮胎後血不出。

當歸（炙，令香） 芍藥（炒，各二兩）咀，每服三錢匕，無灰酒一盞，入生地黃汁一合，銀器內慢火煎至七分，去滓溫服，以惡血下為度。

\x烏金散\x 治妊娠墮胎後惡血不下，兼治諸疾血病。

好墨（二兩，折、二寸挺子，燒通赤，用好醋一升，蘸七遍，又再燒通赤，放冷，別研為末） 沒藥（研） 麒麟竭（各二錢半） 麝香（一錢）上為細末，每服溫酒調下一錢匕。如血迷心，用童便加酒，調下二錢匕。

治妊娠墮胎後血不出，少腹滿痛。

用羚羊角燒灰，細研如麵，每服三錢，不拘時，以豆淋酒調下。

治妊娠墮胎下血不盡，苦煩滿欲極，時發寒熱狂悶。

鹿角屑（一兩，熬）

上用水一大盞，煎豉一合，取汁六分，分三服，調鹿角屑二錢服，日三，須臾血下。

\x紅藍花散\x 治墮胎後血不出奔心，悶絕不識人。

紅藍（微熬過） 男子發（燒存性） 京墨（燒紅） 血竭（研） 蒲黃（隔紙炒，各等分）上為細末，以童便小半盞，調二錢服之，立效。

\x白蜜湯\x 治墮胎後惡血不出。

白蜜（二兩） 生地黃（取汁，一盞） 酒（半盞）上汁與酒，共入銅器中煎五七沸，入蜜攪勻，分兩服，服三劑，百病可愈。

\x豬膏飲\x 治墮胎血不出上搶心，疼痛煩憒。

豬膏（七合） 白蜜（三合） 生地黃（切，二兩）上先將豬膏、地黃相和，煎令赤色，去地黃，納蜜攪勻，分溫二服，相次再服。

\x當歸湯\x 治妊娠墮胎，胞衣不出。

當歸（切，炒） 牛膝（酒浸，切、焙。各一兩半） 木通（銼） 滑石（研，各二兩）冬葵子（炒，二合） 瞿麥穗（一兩）上 咀，每服三錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。未下再服，以下為度。

\x地黃湯\x

蒲黃（炒） 生薑（切，炒。各二錢半） 生地黃（半兩，以銅、竹刀切，炒）上以無灰酒三盞，於銀器內同煎至二盞，去滓分三服，未下再作服。

\x澤蘭湯\x

澤蘭葉（切，研） 滑石末（各半兩） 生麻油（少許）上以水三盞，先煎澤蘭至一盞半，去滓，入滑石末並油，更煎三沸，頓服之，未下更服。

蒲黃酒（作丸名槐子丸。）

蒲黃（炒，一合） 槐子（十四枚，為末）上以酒三盞，煎至二盞，去滓分溫二服，未下更作服。又治妊娠不足月，欲產腹痛，為末，蜜丸酒下。

治墮胎胞衣不出，腹中 痛，牽引腰脊。（下並《聖惠》。）用蟻窟土三升炒熱，帛裹拓心下，胞自出也。

又方 好墨細研末，溫酒調下二錢，頻服效。

治妊娠胎死腹中，衣不出，及產後卒有別病，欲至野狼狽方。

刺熱羊血飲一小盞，極效。

又方 以水 其麵、神驗，加醋少許。

又方 洗兒水半盞，令母服，其衣即出，勿令產婦知。

又方 治胞衣未下，腹滿則殺人。

用水一碗，煮豬脂一兩，煎十數沸，和脂服之當下。

又方（出《如宜方》） 以雞子一枚，取清吞之。

又方（出《如宜方》） 用鐵斧燒令通赤，投酒中沸定，則出飲之。

當歸川芎湯 治小產後瘀血心腹痛，或發熱惡寒。

當歸 川芎 熟地黃（自製） 白芍藥（炒） 玄胡索（炒） 紅花 香附 青皮（炒）澤蘭 牡丹皮 桃仁（各等分）

上水煎，入童便、酒各小半盞服。

若以手按腹愈痛，此瘀血為患，宜此藥或失笑散消之。若按之不痛，此是血虛，宜四物、參、苓、白術。若痛而作嘔，此是胃虛，宜六君子。若痛而作瀉，此是脾虛，宜六君子送二神丸。

\x芎 湯\x 治墮胎心腹疼痛。

芎 芍藥 白術 阿膠（炒令燥） 甘草（炙，各一兩）上 咀，每服三錢，水一盞，入艾葉、糯米、生薑，同煎至六分，食前服。一方無白術，有人參。

\x當歸散\x 治產後氣血虛弱，惡露內停，憎寒發熱。

當歸 白芍藥（炒） 川芎 黃芩（炒，各一兩） 白術（五錢）上為細末，溫童便調下二錢。

\x聖愈湯\x 治血虛心煩，睡臥不寧，或五心煩熱。

熟地黃（酒拌蒸半日） 生地黃（酒拌） 川芎 人參（各七錢五分） 當歸（酒拌）黃（炒，各五錢）

上水煎服。

\x當歸補血湯\x 治肌熱躁熱，目赤麵紅，煩渴引飲，晝夜不息，脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也，若誤服白虎湯，必死。

當歸（三錢） 黃 （一兩）

上水煎服。

\x四物二連湯\x 治血虛發熱，或口舌生瘡，或晝安夜熱。

當歸 川芎 熟地黃 芍藥 胡黃連 宣黃連（各一錢）上作一劑，水煎服。

東垣雲∶婦人分娩及半產漏下，昏冒不省，瞑目無所知覺。蓋因血暴亡，有形血去，則心神無所養。心與包絡者，君火相火也，得血則安，亡血則危。火上熾故令人昏昌，火勝其肺，瞑目不省人事，是陰血暴去，不能鎮撫也。血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃辛甘大寒文藥，能瀉氣中之熱，是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足。虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。此無形之熱，用寒涼之藥驅令下行，豈不知上焦之病，悉屬於表，乃陰證也，汗之則愈。今反下之，幸而不死，暴虧氣血，必夭天年。又不知《內經》有說，病氣不足，宜補不宜瀉。但瞑目之病，悉屬於陰，宜汗不宜下。又不知傷寒鬱冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也。分娩半產，本氣不病，是暴去其血，亡血補血，又何疑焉。補其血則神昌。常時血下降亡，今當補而升舉之，心得血而養，神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，今舉而升之，助其陽則目張神不昏矣。今立一方，補血、養血、生血、益陽，以補手、隻厥陰之不足也。

\x全生活血湯\x

紅花（三分） 蔓荊子 細辛（各五分） 生地黃（夏月加之） 熟地黃（各一錢）蒿本 川芎（各一錢半） 防風（諸陽既陷，何以知之，血下脫故也） 羌活獨活 甘草（炙） 柴胡（去苗） 當歸身（酒洗）葛根（各二錢） 白芍 升麻（各三錢）咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓食前稍熱服。