卷四\方脈總論 病機論

屬性：論曰∶察病機之要理。施品味之性用。然後明病之本焉。故治病不求其本。無以去深藏之大

火。

必行

可

黃帝曰∶願聞病機何如？岐伯對曰∶諸風掉眩。皆屬於肝。少慮無怒。風勝則動。肝者。

罷

慮

狀

掉搖

上支

兩脅。膈咽不通。食飲不下。甚則耳鳴眩轉。目不識人。善暴僵仆。裏急 戾。脅痛嘔泄。

甚則掉眩癲疾。兩脅下痛引少腹。令人怒也。虛則目視KT KT 無所見。善恐如人將捕之。

凡病肝木風疾者。以熱為本。以風為標。故火本不燔。遇風烈乃焰。肝本不甚熱。因金衰而王。肺金不勝心火。木來接於金。故諸病作矣。其為治也。燥勝風。王注曰∶風自木生。燥為金治

辛

化

中

則卒暴僵仆。凡治消癉仆擊。偏枯痿厥。氣滿發逆肥貴人則膏粱之疾也。故五內氣平則敷和太過則發生。不及則委和。

諸痛癢瘡瘍。皆屬於心。靜則神明。熱勝則腫。心者生之本。神之象變也。其華在麵。

其充

此

也

山川。

旋及屋宇。火之災眚也。故火非同水。水智而火愚。其性暴速。其為病也。當胸中熱。嗌幹。右脅滿。皮膚疼痛。寒熱咳嗽。唾血。血泄。鼽衄。嚏嘔。溺色變。甚則瘡癢 腫。肩背痛。缺盆中痛。瘍疼身熱。驚惑惡寒。戰栗譫妄。悲忘衄蔑。語笑。瘡瘍。血流狂妄。目赤。胸中痛。脅支滿。脅下痛。胸膺肩胛間痛。背痛。虛則胸腹大。脅下與腰背相引而痛。

其為治也。以寒勝熱。王注曰∶小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。甚熱之氣。汗以發之。發之不盡製之。製之不盡求其屬以衰之。又曰∶壯水之主。以製陽光。經曰∶氣有多少。病有盛衰。治有緩急。方有大小。此之謂也。是以熱**於內。治以鹹寒。佐以甘苦。

以酸收之。以苦發之。心欲 。急食鹹以 之。君火之下。陰精承之。木氣之下。是故火炎威也。故燥萬物者。莫 乎火。夏月火熱極。甚則先失氣熏味。而萬物反潤以水。出液林木。津流及體。熱極而反汗液出。是火極而反兼水化。俗以難辨。認是作非。不治巳極。反攻王氣。是不明標本。但隨兼化之虛象。妄為其治。反助其病。而害於生命多矣。故此藏平則升明。太過則赫曦。不及則伏明。王注曰∶百端之起。皆自心生。

諸濕腫滿。皆屬於脾。味知氣化。濕勝則濡泄。脾者倉稟之官。本營之居也。名曰器。

能化

出焉

腕。

經

腰

下

飧

屬

為木化。土餘則製之以風。脾盛治之以燥。

濕為水。水盛則腫。水不行。肉色已消。

若濕氣在上。以酸吐之。濕氣在下。以故濕**所勝。平以苦熱。佐以酸辛。

甘辛。以汗為散而止。濕**於內。治食苦以燥之。又曰∶土氣之下。木氣半身以上。濕氣有餘。火氣複鬱。所中。火遊行其間。是以熱為用矣。故兼風木製其土也。若脾濕土自壅。燥積飲痞膈滿腫濕熱幹涸消渴。慎不可新而惡陳。常令滋澤。無使幹涸。故諸氣 鬱。皆屬於肺。肺氣常清利。燥勝則幹。肺者。氣之本。魄之處也。其華在毛。

其充

王

謂

變候咳。腹中鳴。注泄 溏。咳逆。心脅滿。引小腹。善暴痛不可反側。嗌幹麵塵。色惡腰痛。丈夫 疝。婦人少腹痛。浮虛鼽。尻陰股髀 皆病皴揭。實則喘咳逆氣、肩背痛。

出尻陰股膝髀。虛則少氣不能報息。耳聾嗌幹。其為治也。熱勝燥。燥自金生。熱為火化。

金餘則製之以火。肺勝則製之以苦。又曰∶金氣之下。火氣承之。燥**於內。治以苦溫。佐以苦辛。以苦下之。若肺氣上逆。急食苦以泄之。王注曰∶製燥之勝。必以苦溫。故受幹生焉。是以金主於秋而屬陰。其氣涼。涼極。天氣清明。而萬物反燥若火。

是金極而反兼火化也。故病血液衰也。燥金之化。極甚則煩熱氣鬱。痿弱而手足無力。

不能收持也。凡有聲之痛。應金之氣。故此髒氣平則審平。太過則堅成。不及則從革也。

諸病寒熱。皆屬於腎。水靜養動耗。寒勝則堅。腎者主蟄。封藏之本。精之處也。其華在發。其充在骨。其味鹹。其色黑。為作強之官。伎巧出焉。為陰中之陰。通於冬氣。其脈石。王注曰∶腎髒有二。形如二豆相並。而曲附於膂筋。外脂裏白表黑。主藏精。故仙經曰∶心為君火。腎為相火。是言在腎屬火。而不屬水也。經所謂膻中者臣使之官。喜樂出焉。故膻中者在乳之間。下令在於腎。是火居水位。得升則喜樂出焉。雖君有二火之氣。論其五行造化之理。同為熱也。故左腎屬水。男子以藏精。女子以係胞。右腎屬火。遊行三焦。興之道。由於此故。七節之旁。中有小心。是言命門相火也。經所謂其變凝冽。其清冰雹。其為病也。寒客心疼。腰腿痛。大關節不利。屈伸不便。苦厥逆痞堅。腹滿寢汗。實則腹脛腫。喘咳身重。汗出憎風。虛則胸中痛∶大小腹痛。清厥意不樂。王注曰。大小腹。大小腸也。此所謂左腎水發痛也。若夫右腎命門相火之為病。少氣。瘡瘍疥癬。癰腫脅滿。胸背首麵四肢浮腫。腹脹嘔逆。螈 骨節痛引動注下。溫瘧腹中暴痛。血溢流注精液。目赤心熱。

則瞀昧暴痛。瞀悶懊 。KT 嘔瘡瘍。驚躁喉痹耳鳴。嘔湧暴注。 螈暴死。瘤氣結核丹。皆相火熱之勝也。其為治也。寒勝熱。熱勝寒。若熱**於內。治以鹹寒。火所勝。平以鹹冷。故相火之下。水氣承之。如寒**於內。治以甘熱。佐以甘辛。寒**所勝。平以辛熱。

又曰∶腎苦燥。急食辛以潤之。腎欲堅。食苦以堅之。故水本寒。寒極則冰。水如地而能載物。冰發而雹雪。是水寒亢極。反似克水之土化。是謂兼化也。所謂寒病極者。反腎滿也。

左腎不足。濟之以水。右腎不足。濟之以火。故此髒水準則靜順。不及則涸流。太過則流衍。

諸厥固泄。皆屬於下。厥謂氣逆。固謂禁固。氣逆則肝腎失守。失守則不能禁固。出入無時

諸痿喘嘔。皆屬於上。肺者髒之長也。為心之華蓋。故肺熱葉焦發痿 。是氣鬱不利。

病喘

利

嘔

無

謂

火

飲

諸禁鼓栗如喪神守。皆屬於火。禁栗驚惑。如喪神守。悸動怔忡。皆熱之內作。故治當以製

諸痙項強。皆屬於濕。寒濕同性。水火同居。故足太陽**經屬水。而下所以濕可傷也。

其

中

詳

諸逆衝上。皆屬於火。衝攻也。火氣炎上。故熱甚則鬱於內也。諸脹腹大。皆屬於熱。

肺主

升明

諸躁狂越。皆屬於火。胃實則四肢實而能登高也。故四肢者諸陽之本。經所謂陽勝陰則脈流

若火

諸暴強直。皆屬於風。炎威而害也。強勁有力、而不能和柔也。乃厥陰風木勢甚而成此。

王

諸病有聲。鼓之如鼓。皆屬於熱。腹脹大。而敲之有聲如鼓者。熱氣甚則然也。經所謂熱勝

何以明

承氣湯

諸病 腫。疼酸驚駭。皆屬於火。 腫。熱勝於內。則傷氣滯故也。疼酸。由火實製金。

不

原

諸轉反戾。水液混濁。皆屬於熱。熱氣燥爍於筋。故筋轉而痛應風。屬於肝也。甚則吐不止

熱之氣。加之以泄。濕勝也。若三氣雜。乃為霍亂。故仲景曰∶嘔吐而利。名為霍亂。

故

撩

相

井

諸病水液。澄澈清冷。皆屬於寒。水液為病寒也。故水清淨。其氣寒冷。水穀不化而吐利。

黃而

酸。

不化

經

雲

諸澀枯。涸幹。勁皴揭。皆屬於燥。澀枯者水液氣衰少。血不榮於皮肉。氣不通利。故皮

熱

故法曰。寒能收斂。收斂則燥澀皴揭。熱能縱緩。則滋榮潤澤。此皆屬燥金之化也。王注曰∶物之生滑利。物之死枯澀。其為治也。宜開通道路。養陰退陽。涼藥治之。榮血通流。麻木不仁。澀涸。幹勁。皴揭。皆得其所。慎勿服烏附之藥。經所謂金木水火土營運之數。寒暑燥濕火風臨禦之化。則天道可見。民病可調。凡受諸病者。皆歸於五行六氣勝複盛衰之道矣。

各

而