疫毒瘟黃

瘟黃仲景書中未見記載，其名出自《明醫雜著》，實即急黃，急黃最早見載於《渚病源候論》，認為是：“因為熱毒所加”而致。《雜病源流犀燭》認為是感受“天行疫癘”之氣，故亦可稱為疫毒急黃。此種黃疸的臨床表現具有發病急，病勢重的特點，常一患病即出現卒然身黃，迅速加深，黃色如金，心滿氣喘，高熱口渴，尿如柏汁；腹脹脅痛，神昏詀語，煩躁，脈弦數或細數，舌紅絳，苔黃燥，吐衄便血，身見斑疹，或出現腹水昏迷等證。這種急劇症狀的出現，與病因屬特殊的熱毒疫氣，不同於一般的濕熱有關。從其病理變化來看，此種；熱毒之邪很易內陷心包，入侵營血，故化燥傷陰較速。其治療以清熱解毒、涼血滋陰、清心開竅為大法，一般用犀角散為主方，配合生地、丹皮、玄參類的涼血滋陰藥以及金花湯，牛黃丸一類的清熱解毒、清心開竅劑加減。此證有時雖亦可挾濕，但由於病因主要是熱毒，且每從燥化，故也是一種非濕黃疸。若與熱燥黃疸比較，彼之病因非疫毒，此則是疫毒為患，故證有輕重之殊。囿於“黃疸無濕不成”之認識者，由於論疸不離一個“濕”字，謂此證亦是“濕熱挾毒”，實屬不妥。此證無論就病因論，從病機看，或結合治療分析，均不得謂是濕作祟。

結語：論黃疸若隻強調濕熱，或隻強調淤熱，而全然不知有燥化非濕之諸證型，這種認識是片麵的，須知仲景治疸之法，有麻黃連翹赤小豆湯的汗法；抵當湯的下法；梔子豉湯的吐法；梔子柏皮湯的清法星小柴胡湯的和法，小建中湯的補法，硝石礬石散的消法；於寒濕中求之的溫法；茵陳五苓散的利法，豬膏發煎的潤法等等。其層次之明，法度之嚴，方藥之細，均可師可法。如單就陽黃論，則在太陽分經府氣血，入陽明別吐清下潤，在少陽立疏和通泄，治亦不同，凡此均足以說明，仲景並不專執一法一方以泛治。若此而不知，竟以“濕，熱、淤”三字作繭自縛，唯知以清熱利濕行淤之品雜湊成方為用，是劃地為牢，自陷於狹隘。