輸送血液的壓力——血壓

血壓是血液在血管內流動時，作用於血管壁的壓力，它是推動血液在血管內流動的動力。心室收縮，血液從心室流人動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。心髒的房室和動靜脈各部都有高低不同的血壓。

但通常所說的血壓是指一些體檢和實驗常用的大型動脈的血壓，如肱動脈、頸總動脈、股動脈等處的動脈血壓。這幾處血壓大致接近主動脈血壓。較高的血壓如封閉型循環動物的動脈血壓，曆來以毫米汞柱作為測定單位；較低的血壓如開放型循環動物的血壓和所有動物的靜脈血壓常以厘米水柱作為測定單位。

血壓的測定值以大氣壓為基數(0毫米汞柱或厘米水柱)。例如100毫米汞柱的血壓就是能把血液推高到比大氣壓高100毫米水銀柱的血壓。水銀的比重是13．6，1毫米汞柱=1．36厘米水柱，可依此將厘米水柱換算成毫米汞柱數。正常的血壓是血液循環流動的前提，血壓在多種因素調節下保持正常，從而提供各組織器官以足夠的血量，藉以維持正常的新陳代謝。血壓過低過高都會造成嚴重後果。血壓消失是死亡的前兆，這都說明血壓有極其重要的生物學意義。

心動周期中動脈血壓隨心髒收縮和舒張而升降。收縮期動脈血壓的最高值為收縮壓，舒張期血壓下降的最低值為舒張壓，收縮壓和舒張壓之差叫脈搏壓。心搏周期全過程中心髒對動脈血的平均推動力為平均動脈壓或平均血壓。由於心搏周期中舒張期較長，所以平均動脈壓不等於收縮壓與舒張壓之和的平均值，實際更接近舒張壓數值，可按下式計算：平均動脈壓=(收縮壓+2舒張壓)／3。也有人認為，平均動脈壓大致等於舒張壓加1／3脈搏壓。體查測定動脈血壓以受試者坐位時肱動脈血壓為準。

關於健康人動脈血壓的正常值，根據上海市1121419人的資料，中國青壯年靜息時的收縮壓平均約110(100～120)毫米汞柱，舒張壓平均約70(60～80)毫米汞柱，脈搏壓平均約40毫米汞柱。

男性40歲，女性35歲以後動脈血壓的升高比較明顯，其中收縮壓比舒張壓升高更為突出。男性比女性稍高，但女性在更年期後有較明顯的升高。

健康人動脈血壓在日常生活中基本恒定，但也常有生理性變動。運動時、進食後、情緒激動時升高：睡眠時、輕鬆愉快時血壓稍降。吸氣時血壓先降後升，呼氣時血壓先升後降，這些血壓變化多是暫時的。瘦弱的人血壓多偏低，超重的人血壓多偏高。

正常人右臂比左臂血壓高5—10mmhg、下肢比上肢高20～40mmhg。

高血壓和低血壓

靜息時，動脈m壓長期超出正常變動範圍，特別是舒張壓長期超過90毫米汞柱就可以認為是高血壓。高血壓和動脈硬化是心髒和腎髒疾病的主要病因。收縮壓升高而舒張壓並不升高多由動脈硬化心髒瓣膜破損、心門漏血、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血引起。舒張壓過高多由腎髒病．腎上腺腫瘤或腎上腺功能亢進所引起。輕度高缸壓危害不大，嚴重的長期高血壓會損傷動脈，導致心力衰竭、腦水腫乃至腦溢血。很多降壓藥處理高血壓有效。低鹽飲食對10％以上高血壓病人有效。超重引起的高血壓則應進行減肥治療。

動脈血壓長期低於正常值但無明顯症狀的狀態，這種人偶有眩暈等不適感。低血壓的人心血管係統受損較少，故能長壽。但大出血、嚴重外傷、心髒病猝發或嚴重燒傷引起的病理性低血壓則應采取輸血等急救措施，以免危及生命。

一般來說，年紀大的人要比年輕人容易得高血壓。高血壓的發病率隨年齡的增長而明顯地增加。但據國內外資料統計，世界上每100人中就有10人患高血壓病，其中20～29歲青年的發病率為3～6％左右。我們武漢地區的一份調查資料也發現，中學生(13～17歲)發病率為2．22％，大學(18～25歲)為4．6％，由此可見，高血壓病人中，不僅老年人多，青少年也不少見。

為什麽青少年也會發生高血壓呢?原因是多方麵的。

一些青少年高血壓病人常常伴有明顯的高血壓遺傳因素及家族史，即父母有高m壓病史，據大量醫學資料統計，高血壓病人中有家族史者達59％。

有的青少年患的是繼發性高血壓病．它發生於其他疾病之後，通常可以找到明顯的病因，如急性或慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎動脈狹窄。這一類病人除了血壓增高以外，同時還存在原發疾病的症狀．這類高血壓也Ⅱq做病狀性高血壓。

由植物功能不穩定引起的高血壓病，在青年人高血壓中占有相當大的比例，它常常與情緒緊張有關。

有些處在青春發育期的少男少女，也會發生暫時性的血壓增高，俗稱“青春期高血壓”。

怎樣調節血壓

在整體情況下，影響血壓的主要因素是在中樞神經係統的整合作用下進行活動的，另外，還有涉及腎上腺、垂體等激素分泌和腎功能狀態和體液平衡等因素的影響。動物在多種刺激下出現血壓的變動，但通過神經體液的調節機製總能保持動脈血壓的穩定。按照調節恢複的速度，血壓調節機製可分為快速調節機製和緩慢的調節機製。

快速調節機製的作用迅速，在血壓突然改變數秒鍾後就開始作用。包括動脈壓力感受器反射，即減壓反射；中樞神經係統缺血性升壓反射(通過交感縮血管神經的作用)；化學感受器引起的反射(血中氧分壓降低或二氧化碳分壓升高時刺激頸動脈體和主動脈脈體的化學感受器所引起的加壓反射)。血壓變動數分鍾後，其它調節機製開始活動，包括：腎素一血管緊張素一血管收縮調節機製；血管應力性舒張反應(血壓改變後血管口徑也相應改變，以適應可以利用的血量)；從組織間隙進入毛細血管或從毛細血管滲出的體液轉移，以保證必要的血量和適當的血壓。

血壓快速調節機製一般在數小時或數月內由於動物適應而失效。在血壓長期調節中要依靠腎髒一體液一壓力調節機製。這種機製包括通過調節血量所產生的血壓調節作用以及由腎素一血管緊張素係統和醛固酮對腎功能的調節作用。其中也有負反饋作用。當血壓下降時，腎的泌尿量減少，體液得到保存，部分進入循環係統，血量因之增加，使靜脈同心血量和輸出量都增加，從而導致血壓的回升。在血壓過高時腎的泌尿量增加，使一般體液和血液都減少，靜脈回心血量和心輸出也隨之減少，結果引起血壓的下降。這種調節機製在血壓未恢複正常以前，可以長期起有效調節血量和血壓的作用。

女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期後則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，甚至高於男性。

大量調查結果表明飲食結構對高血壓、中風的發生和發展有著重要的影響，過多的鈉鹽、大量飲酒、膳食中過多脂肪的攝人，均可引發高血壓。另有研究表明，有經常熬夜習慣的人易患高血壓病，甚至發生中風；而生活井然有序，平時早睡早起者患高血壓比例低。