第三章 頸椎病
一.病因
頸椎病的症狀非常豐富，多樣而複雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說症狀是非常豐富，多樣而複雜的。
它的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側麵部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發幹、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等症狀。這些症狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關係。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢複，時輕時重，隻有當症狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等症狀。
頸椎病的臨床症狀較為複雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床症狀與病變部位、組織受累程度與個體差異有一定關係。
二.早期症狀
【臨床症狀】
頸椎病的症狀非常豐富，多樣而複雜，多數患者開始症狀較輕，在以後逐漸加重，也有部分症狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說症狀是非常豐富，多樣而複雜的。
它的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數可有眩暈，猝倒。有的一側麵部發熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發脹、發幹、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。有少數人出現大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發音困難等症狀。這些症狀與發病程度，發病時間長短，個人的體質有一定關係。多數起病時輕且不被人們所重視，多數能自行恢複，時輕時重，隻有當症狀繼續加重而不能逆轉時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等症狀。
頸椎病的臨床症狀較為複雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床症狀與病變部位、組織受累程度與個體差異有一定關係。
【臨床分型】
1、頸型：①主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點。②X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節不穩等表現。③應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。
2、神經根型：①具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。②壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。③影象學所見與臨床表現相符合。④痛點封閉無顯效(診斷明確者可不作此試驗)。⑤除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肱二頭肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。
3、脊髓型：①臨**出現頸脊強損害的表現。②X線片上顯示椎體後緣骨質增生、椎管狹窄。影象學證實存在脊髓壓迫。③除外肌萎縮性脊膀例索硬化症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。
4、椎動脈型：關於椎動脈型頸椎病的診斷問題是有待於研究的問題。①曾有猝倒發作。並伴有頸性眩暈。②旋頸試驗陽性。③X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。④多伴有交感症狀。⑤除外眼源性、耳源性眩暈。⑥除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈III段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。⑦手術前需行椎動脈造影或數字減影椎動脈造影(DSA)。
5、交感神經型：臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一係列交感神經症狀，x線片有失穩或退變.椎動脈造影陰性。
6、其他型：頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難(經食管鋇劑檢查證實)等。三.飲食保健
一、頸椎病食療方(下麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生)
1、川芎白芷燉魚頭
川芎15克，白芷15克，鱅魚頭1個，生薑、蔥、鹽、料酒各適量。川芎、白芷分別切片，與洗淨的鱅魚頭一起放入鍋內，加薑、蔥、鹽、料酒、水適量，先用武火燒沸後，改用文火燉熟。佐餐食用，每日1次。可祛風散寒，活血通絡。
2、天麻燉魚頭
天麻10克，鮮鱅魚頭1個，生薑3片。天麻、鱅魚頭、生薑放燉盅內，加清水適量，隔水燉熟，調味即可。可補益肝腎，祛風通絡。適用於頸動脈型頸椎病。
3、葛根煲豬脊骨
葛根30克，豬脊骨500克。葛根去皮切片，豬脊骨切段，共放鍋內加清水適量煲湯。飲湯食肉，常用有效。可益氣養陰，舒筋活絡。適用於神經根型頸椎病。
4、桑枝煲雞
老桑枝60克，母雞1隻(約1 000克)，食鹽少許。雞洗淨，切塊，與老桑枝同放鍋內，加適量水煲湯，調味，飲湯食雞肉。可補腎精，通經絡。適用於神經根型頸椎病。
5、生薑粥
粳米50克，生薑5片，連須蔥數根，米醋適量。生薑搗爛與米同煮，粥將熟加蔥、醋，佐餐服食，可祛風散寒，適用於太陽經腧不利型頸椎病。
6、川烏粥
生川烏12克，香米50克，慢火熬熟，下薑汁1茶匙，蜂蜜3大匙，攪勻，空腹啜服，可散寒通痹，適用於經絡痹阻型頸椎病。
7、杭芍桃仁粥
杭白芍20克，桃仁15克，粳米60克。先將白芍水煎取液500毫升，再把桃仁洗淨搗爛如泥，加水研汁去渣，二汁液同粳米煮熟。飲此粥可活血，養血，通絡，適用於氣滯血瘀型頸椎病。
8、葛根五加粥
葛根、薏米仁、粳米各50克，刺五加15克。所有原料洗淨，葛根切碎，刺五加先煎取汁，與餘料同放鍋中，加水適量。武火煮沸，文火熬成粥，加冰糖適量，調味食用。可祛風，除濕，止痛。適用於風寒濕痹阻型頸椎病。
9、木瓜陳皮粥
木瓜、陳皮、絲瓜絡、川貝母各10克，粳米50克。將原料洗淨，木瓜、陳皮、絲瓜絡先煎，去渣取汁，加入川貝母(切碎)，加冰糖適量即成。可化痰，除濕，通絡。適用於痰濕阻絡型頸椎病。
10、參芪龍眼粥
黨參、黃芪、桂圓肉、枸杞子各20克，粳米50克。將原料洗淨，黨參、黃芪切碎先煎取汁，加水適量煮沸，加入桂圓肉、枸杞子及粳米，文火煮成粥，加適量白糖即可。可補氣養血。適用於氣血虧虛型頸椎病。
11、參棗粥
人參3克，粳米50克，大棗15克。將人參粉碎成細粉，米、棗洗淨後入鍋，加水適量，武火煮沸，文火熬成粥，再調入人參粉及白糖適量。可補益氣血。適用於氣血虧虛型頸椎病。
12、薏米赤豆湯
薏米、赤豆各50克，山藥15克，梨(去皮)200克。將所有原料洗淨，加水適量，武火煮沸後文火煎，加冰糖適量即可。可化痰除濕。適用於痰濕阻絡型頸椎病。
13、薑蔥羊肉湯
羊肉100克，大蔥30克，生薑15克，大棗5枚，紅醋30克。所有原料加水適量，做湯1碗，日食1次。可益氣，散寒，通絡。適用於經絡痹阻型頸椎病。
二、頸椎病吃哪些對身體好?
頸椎病患者的一般飲食原則為：合理搭配，飲食要合理搭配，不可單一偏食。
頸椎病食物一般分兩大類：一類是主食，主要是提供熱能，如米、麵，都屬於這類食物;另一種食物，可以調節生理機能，稱為副食，如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營養是不同的，粗細要同時吃，不可單一偏食。 粗細、幹稀、主副搭配的全麵營養可滿足人體需要，促進患者的康複和維持正常人體的需要。
頸椎病患者需對症進食：由於頸椎病是椎體增生、骨質退化疏鬆等引起的，所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分，以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。專家提醒您，如頸椎病屬濕熱阻滯經絡者，應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜;如屬寒濕阻滯經絡者，應多吃些狗肉、羊肉等溫經散寒之食物;如屬血虛氣滯者，應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。總之，對症進食，就能有利於頸椎病患者的康複。
視力模糊、流淚者，宜多食含鈣、硒、鋅類食物。如豆製品，動物肝、蛋魚、蘑菇、蘆筍、胡蘿卜、頸椎病伴高血壓者，多吃新鮮蔬菜和水果，如豆芽、海帶、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、綠豆。
三、頸椎病最好不要吃哪些食物?
1、應戒煙、酒。
2、不要經常吃生冷和過熱的食物。
3、忌油膩厚味之品。
4、忌辛辣刺激性食物。
四.疾病預防
手術治療注意事項
術前：
1、術前練習去枕平臥，以適應術後臥位要求。
2、訓練**使用大小便器，以免術後因取平臥位，大小便排泄不習慣。
3、完成相關檢驗項目，了解手術的目的、效果及可能出現的情況，以及治療和護理配合。
術後：
1、術後每 2 小時翻身一次(早期由醫護人員幫助進行)，翻身是應保持頭頸、脊柱成一直線不可扭轉，輪換平臥及左右側臥位。
2、術後墊枕頭高低要適宜，仰臥時不宜過高，側臥時枕頭可略高，使頸部與軀幹保持一直線，而不偏向一側。
3、術後肢體麻木、疼痛症狀加重或感覺喪失、出現大小便失禁時，及時向醫護人員反映。
4、術後 1~2 周行四肢肌力舒縮及各關節的活動，如握拳、鬆拳動作、踝泵鍛煉、股四頭肌鍛煉等。
5、離床活動時頸部予頸圍固定，並避免頸部劇烈轉動。
6、給予頸圍固定 2~4 周或遵醫囑，臥床休息時可取出頸圍。
7、加強頸部功能鍛煉，如前屈、後伸、左右側屈、左右旋轉等運動，以增強頸部肌力。
8、防止意外損傷的發生，如過度屈頸、過度旋轉、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動
9、遵醫囑定期複查。
自我運動治療
1、頸部運動：頭向前傾十次，向後仰十次，向左傾十次，向右傾十次。然後緩慢搖頭，左轉十次，右轉十次。
2、搖動上肢：左臂搖動二十次，再右臂搖動二十次。
3、抓空練指;兩臂平伸，雙手五指作屈伸運動，可作五十次。
4、局部按摩：可於頸部、大椎穴、風池穴附近尋找壓痛點、硬結點或肌肉繃緊處，在這些反應點上進行揉按、推掐。
5、遠道點穴：在手背、足背、小臀前外側、小腿外側尋找壓痛點。於此反應點施點穴按摩。
6、擦掌摩腰：將兩手掌合並擦熱，隨即雙手磨擦腰部，可上下方向擦動，作五十次。
7、掐捏踝筋：兩手變替掐捏足踝後大筋。
8、用拇、食指掐揉人中穴。
9、提揉兩耳;用手提拉雙耳，然後搓揉，待耳發熱為止。
每日可自行施術一次。手法由輕漸重，以能忍耐為度。依法施術，一般1-2月即可見效。
五.治療用藥
中醫治療：
藥物在本病的治療中可起到輔助的對症治療作用，可選擇應用止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12)，血管擴張劑及中草藥等，對症狀的緩解有一定的效果。另外頸椎病在手法治療的同時，對患者進行中醫辨證分型論治，可以提高療效，縮短療程，減輕患者的痛苦。現將臨床常見的 型及經驗處方介紹如下。
(一)中醫辨證類：寒濕阻絡型
(本型常見於頸椎病頸型和神經根型)：頭痛或後枕部疼痛，頸僵，轉側不利，一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻;或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。治以溫經活血，祛寒除濕，通絡止痛。
方藥：川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。
方中羌活、靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛;川芎、天麻療頭痛。桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經活血，通絡;葛根解痙，神曲健脾和胃，甘草調和諸藥。
(二)中醫辨證類：氣血兩虛夾瘀型
(本型常見於椎動脈型頸椎病)：頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養血，醒腦寧神，活血通絡。
方藥：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。
方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術補氣;熟地、川芎、白芍、當歸養血;天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡，砂仁理氣和胃導滯。
(三)中醫辨證類：氣陰兩虛夾瘀型
(本型常見於椎動脈型和交感神經型頸椎病)：眩暈反複發作，甚者一日數十次，即使臥床亦視物旋轉，伴惡心，嘔吐，身軟乏力，行走失穩，或心悸，氣短，煩躁易怒，咽幹口苦，眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而幹，或舌麵光剝無苔，舌下靜脈脹大。脈沉細而數，或弦數。治以益氣養陰、安神醒腦，調和氣血。
方藥：天麻、川芎、杭**、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠誌、白芍、丹參、地龍、夜交藤。
方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰;天麻、杭**、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠誌、夜交藤醒腦益智，養心安神;川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。
(四)中醫辨證類：脾腎陽虛夾瘀型
(本型常見於脊髓型頸椎病手術後遺症或久治不愈者);四肢不完全癱(硬癱或軟癱)，大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正常或納差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細弦，或沉細弱。治以補腎健脾，溫經和陽，強筋健骨。
方藥：熟地、棗皮、炮幹薑、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。
方中熟地、炒杜仲、牛膝補腎養血;鹿角膠、龜板膠填精益髓，強筋健骨;棗皮補肝腎，收澀止遺;川桂枝、肉桂溫經和陽;炮幹薑、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽益氣;白芥子祛痰散結;炮甲珠軟堅散結，通經活絡。
(五) 生化藥物治療
采用從豬的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽製劑骨肽片、骨肽注射液等治療頸椎病，有臨床研究表明，口服骨肽片3周(2片，tid)，對神經根型、脊椎型、椎動脈型、交感神經型頸椎病的總有效率為分別為74%、68%、90%和75%。
▲體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、夾脊頸4～7;2、啞1～4、風池、天柱、大椎。
配穴：神經根型加肩井、胛縫、曲池、合穀、後溪、養老;椎動脈型加百會、四神聰、太陽、頭維、三陰交、太溪、行間;交感型加百會、四神聰、心俞、肝俞、膽俞、太衝;脊髓型加足三裏、太陽、外關、委中、陽陵泉、環跳。
啞1～4位置：啞1與啞2、啞4均位於督脈上，啞1為第2、3頸椎棘突間(啞門下1寸)、啞2為第3、4頸椎棘突間，啞4為第6、7頸椎棘突間(大椎上1寸)。啞3在啞2旁開05.寸(雙側)。
胛縫穴位置：肩胛骨內緣壓痛點。
(二)治法
主穴每次選1組，可輪流選用。其中第1組穴，一般取夾脊頸5～6，如頸肩痛麻至腕指，可均取;第2組穴每次僅選啞(1～4)中之1穴，餘穴選1～2穴。配穴據不同症型，取2～4穴。
夾脊穴操作：取28～30號1.5～2寸之毫針，向脊椎方向成75度角刺入或旁開夾脊穴成45度角刺入，至針尖有抵觸感即退針5分。采用提插結合小幅度撚轉，促使針感傳導。疼痛重者緊提慢插，肢體麻涼甚者緊插慢提。一般則用平補平瀉法。啞1、2、4穴，均為直刺1～2寸，反覆提插不撚轉，啞3進針法同夾脊穴。要求取穴準確，得氣後輕提插3～5分鍾或搗針2～3分鍾，要求啞3針感為上肢觸電感餘穴應達到四肢觸電感。針感宜由弱到強，逐步獲得，不可亂搗猛刺。如針感不滿意，可調整方向，如仍無上述針感，則不必強求。緩慢出針，出針後揉按穴孔片刻。大椎穴，快速進針，緩慢送針至1.5寸深。進針時針尖略朝上，得氣後針尖略朝下，然後以拇食指夾持針柄作快速小幅度撚轉，使病人有酸麻感循督脈下行，繼而改為自上而下有節奏撚轉(即拇指向上、食指向下撚針)，運針半分鍾。退針至皮下，複將針尖指向患側，提插撚轉1分鍾，使酸麻達到肩臂，不留針。風池向鼻尖方向進針1.5寸左右，使針感向頭頸部放射，天柱穴略向脊椎斜刺，針感向頸部放散為宜，均用平補平瀉之法。配穴，進針得氣後亦用平補平瀉法，其中，胛縫穴進針3～5分，有局部酸脹為宜;養老穴取穴時手掌朝胸前，針尖向內關方向刺入，針感應向肩、肘、腕放射。以上穴位，除不留針者外，均留針20分鍾。每日或隔日1次，10～12次為一療程，療程間隔3～5天。
(三)療效評價
療效判別標準：臨床痊愈：症狀完全消失，頸椎活動度正常，但頸部X片顯示退行性病變未見明顯改善;顯效：臨床症狀明顯減輕，勞累後頸部稍有不適，餘同上;有效：臨床症狀減輕，可做輕工作，餘同上;無效：症狀、體征均未見改善。
共治1991例。其中1741例，按上述標準評定，臨床痊愈778例(44.7%)，顯效566例(29.6%)，有效401例(23.1%)，無效46例(2.6%)，總有效率為97.4%。
另250例，頸肩部疼痛改善率為91.6%，指麻及頸肩關節活動障礙有效率分別為89.5%和94.2%。從總的治療情況看，以神經根型針刺效果最好，而以脊髓型最差。
▲電針
(一)取穴
主穴：夾脊頸2～7。
配穴：養老、天柱、大椎、腎俞、大腸俞、曲池、外關、合穀、陽陵泉、秩邊。
(二)治法
主穴，根據增生部位，選擇相應夾脊穴。配穴，每次取4～5穴。主穴以2寸毫針作45度角向脊椎方向刺入，運針至針感出現傳導，配穴進針得氣。平補平瀉1分鍾，然後接通電針儀，負極接主穴，正極接配穴，連續波，頻率120～250次/分，電流強度以病人感到舒適為宜，一般在1～1.5毫安。每日1次，每次30分鍾，15次為一療程，療程間隔4～5天。
(三)療效評價
共治療168例，部分配合中、西藥物，總有效率為93.3～96.4%。
▲拔罐
(一)取穴
主穴：分2組。1、阿是穴或大椎;2、大杼、風門。
配穴：天宗、肩井、肩貞。
阿是穴位置：頸部壓痛點。
(二)治法
主穴第一組為刺絡拔罐法，第二組為竹罐法。每次一組，可交替選用。如僅用主穴療效不顯，改用或加用1～2個配穴。
刺絡拔罐法操作：可先以鈹針刺，直入直出，深至骨膜，出針後有少量血液流出(一般不超過5毫升)，亦可以皮膚針局部叩刺至皮膚微出血。針後加火罐，留罐15分鍾，去罐後作局部按摩及頭部作旋轉運動，3～5天1次，3次為一療程。療程間隔1周。
竹罐法：將大小不同之竹罐在煮沸的藥水鍋內煮2～3分鍾，取出並甩盡藥水，然後迅速置於穴位上使吸住皮膚，7～10分鍾後取下，以出現瘀斑或充血為度。每日或隔日1次，10次為一療程。療程間隔3～5日。
藥液製備：艾葉、杜仲、防風、麻黃、木瓜、川椒、穿山甲、土鱉蟲、羌活、蒼術、獨活、蘇木、紅花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，乳香、沒藥各5克，布包加水煎煮而成。
(三)療效評價
共治療300例，結果臨床痊愈54例，顯效及有效215例，無效31例，總有效率為86。7%。
▲穴位注射
(一)取穴
主穴：新設、阿是穴、大椎、天宗。
配穴：神經根型加天鼎，椎動脈型及交感型加風池。
新設穴位置：風池穴直下方，後發際下1.5寸。
阿是穴位置：頸部壓痛點。
(二)治法
藥液：混合注射液(丹參注射液2毫升+10%葡萄糖注射液5～10毫升);野木瓜注射液、複方丹參注射液。
主穴每次選1穴，據症選1配穴。阿是穴多在頸椎周圍，須仔細探找，如能發現條索狀或結節性痛點更佳。在注入藥液之前，應略作提插，使得氣感明顯，天鼎穴應使針感到達病臂及手指為佳，然後緩緩注入，每穴任選上述藥液一種，注入1毫升(阿是穴可注入藥液2毫升)。隔日1次，12次為一療程。
(三)療效評價
共治489例，臨床痊愈184例(，顯效247例，有效45例，無效13例，總有效率為97.3%。如把頸椎病分為3期，第1期為頸椎失穩期，第2期為骨贅刺激期，第3期為骨贅壓迫期，以第1、2期穴位注射效果最好。
▲挑治
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：即反應點。多出現在頸、背部，為黨參花樣的皮損改變。一般為圓形或橢圓形，豆粒或花生米粒大，邊緣整齊，邊的顏色稍深於正常皮膚，且反光弱。以大椎及頸椎增生部位更為多見。
(二)治法
每次選3～4個阿是穴。常規消毒後用2%普魯卡因局麻，以細三棱針先破表皮，再挑斷淺表皮膚纖維絲。挑纖維絲時，針尖宜貼皮平刺，先平行向前滑動，再輕輕把針向上抬起，將纖維絲挑斷，挑淨。下一次挑時，將上一次挑過露在表皮外的纖維絲頭剪去。每隔5天挑治1次，5次為一個療程。注意每次選挑治點時，其中一定要有一個點在頸椎上。
(三)療效評價
共治560例，結果臨床痊愈504例，顯效38例，有效18例，總有效率100%。
▲拔罐加穴位注射。埋線療法
(一)取穴
主穴：頸部夾脊穴。
配穴：風池、天宗、肩井、肩Yi、合穀、外關、中渚。
(二)治法
先取主穴，針刺得氣後，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取1～2對夾脊穴。另選2～3對配穴針刺，得氣後施平補平瀉手法。留罐時間，以局部皮膚紅紫為度。留針15分鍾。次日，可交叉取2對夾脊穴，分別注入維生素B12250微克/1毫升(每穴0.5毫升)和當歸寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次，交替進行，兩個月為一療程。療程間隔1月。
(三)療效評價
用上述方法治療312例，結果臨床痊愈62例，顯效235例，有效32例，無效3例。總有效率93.1%。隨訪60例，隨訪期為6月～4年，僅1例複發。
埋線療法取穴;大椎 曲池 外關 阿是穴
▲穴位激光照射
(一)取穴
主穴：阿是穴.
配穴：風池、肩yi、合穀、曲池、肩Liao。
阿是穴位置：病灶區夾脊穴。
(二)治法
主穴必取，配穴酌加。可采用以下二法照射。
1、氦氖激光照射：用氦氖激光照射器，輸出功率25毫瓦，照射距離100厘米，光斑直徑2厘米，直接照射阿是穴，配穴則用光纖末端貼近皮膚照射。阿是穴亦可以連接光纖的特別針灸針垂直刺入3～5厘米，至有強烈的脹麻感後，再行照射。阿是穴照射，每次10～15分鍾;配穴照射5分鍾。
2、二氧化碳激光照射：用二氧化碳治療機，在與穴區距離25～30厘米處照射，光斑直徑4厘米，散焦垂直照射每穴15～20分鍾，以有溫熱感為度。
上述方法均每日1次，10次為一療程，療程5～7日。
(三)療效評價
以上法共治282例，結果治愈111例，顯效112例，有效44例，無效15例，其總有效率94.7%。
【頸椎病的非手術治療】
頸椎病的治療方法可分為非手術療法及手術治療兩類。目前對於頸椎病的治療，大多數的醫學專家主張非手術治療，隻有少數病例需手術治療。非手術療法是中西醫結合的綜合療法，可根據不同情況選用其中一種或二至三種方法，同時施行。現分別介紹如下：
▲手法按摩推拿療法
這是中醫治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及**，恢複頸椎活動，鬆解神經根及軟組織粘連來緩解症狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和複位，否則極易加重症狀，甚至可導致截癱，即使早期症狀不明顯，一般也推薦手術治療。
▲頸椎牽引療法
這是頸椎病較為有效並且應用較廣的一種治療方法，此療法適用於除脊髓型外各類頸椎病，對早期病例更為有效。
▲理療
在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行普長因離子透入、超聲波，紫外線或間動電流等;疼痛減輕後用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。
▲溫熱敷
此種治療可改善血循環，緩解肌肉**，消除腫脹以減輕症狀，有助於手法治療後使患椎穩定。本法可用熱毛巾和熱水袋局部外敷，最好是用中藥熏洗方來熱敷。急性期病人疼痛症狀較重時不宜作溫熱敷治療。
西醫治療：
一．頸椎病的預防
1.閱讀有關頸椎病的書，掌握用科學的手段防治疾病。
2.保持樂觀精神，樹立與疾病艱苦抗衡的思想，配合醫生治療，減少複發。
3.加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工餘時，做頭及雙上肢的前屈、後伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利於頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力
4.避免高枕睡眠的不良習慣，高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。
5.注意頸肩部保暖，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。
6.及早，徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。
7.勞動或走路時要防止閃、挫傷。
8.長期伏案工作者，應定時改變頭部體位，按時做頸肩部肌肉的鍛煉。
9.注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭聳肩、談話、看書時要正麵注視。要保持脊柱的正直。
10中醫認為胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有補腎髓之功，合理地少量服用可起到強壯筋骨，推遲腎與關節退變的作用。
二、頸椎病患者的床
各種床鋪各有其優缺點，而且與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟狀況有關。但單從頸椎病的預防角度說，應該選擇有利於病情穩定，有利於保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此，選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節作用。
三、頸椎病患者的枕頭
枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個“正常”位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內的生理解剖狀態。因此一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的，質地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對製動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異常活動。
其次，對枕蕊內容物選擇也很重要，常用的有：
①蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨：質地柔軟，透氣性好，可隨時調節高低。③綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的茶葉或薄荷則更好，但主要用於夏天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。
枕頭不宜過高或過低，切忌"高枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8～15cm為宜，或按公式計算：(肩寬-頭寬)÷2。
頸椎枕亦可起預防或治療作用。
四、頸椎病患者的睡眠體位
一個良好的睡眠體位，既要維持整個脊柱的生理曲度，又應使患者感到舒適，方可達到使全身肌肉鬆弛，容易恢複疲勞的調整關節生理狀態的作用。根據這一良好體位的要求應該使胸、腰部保持自然曲度，雙髖及雙膝呈屈曲狀，此時全身肌肉即可放鬆，這樣，最好采取側臥或仰臥，不可俯臥。
五、頸椎病啞鈴醫療體操
1.屈肘擴胸：兩腿分立肩寬，兩手啞鈴自然下垂，兩臂平肩屈肘，同時向後擴胸。反複12～16次。
2.斜方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈肘置於胸兩側，上體稍向左移，右手向左前斜方出擊，左右交替，各反複6～8次。
3.側方出擊：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴屈進置於胸兩側，左手持啞鈴向右側方出擊，左右交替，各反複6～8次。
4.上方出擊，兩腿分開與肩寬，兩手持啞鈴屈時置於胸兩側，右手持啞鈴向上方出擊，左右交替，各反複6～8次。
5.伸臂外展：兩腿分立與肩寬，雙手持啞鈴下垂，右上肢伸直由前向上舉，左右交替重複6～8次。
6.聳肩後旋：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩臂伸直向下，兩肩用力向上聳起，兩肩向後旋並放下，反複進行12～16次。
7.兩肩後張擴胸後伸：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，兩肩伸直外旋，兩肩後張，同時擴胸，反複12～16次。
8.直臂前後擺動：兩腿前後分立，兩手持啞鈴下垂，左右上肢伸直同時前後交替擺動，重複6～8次，兩腿互換站定位置，同時擺動6～8次。
9.頭側屈轉：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部向左屈曲，達最大範圍，再向右側旋轉到最大範圍，左右交替，反複6～8次。
10.頭前屈後仰：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂，頭頸部前屈，盡可能達最大範圍;頭頸部向後仰達最大範圍，重複6～8次。
11.頭部旋轉：兩腿分立與肩寬，兩手持啞鈴下垂。頭頸部沿順時針方向旋轉一周，再向逆時針方向旋轉一周，重複6～8次。
以上動作要輕柔，旋轉動作因人而異每天可作1～2次。
六.檢查化驗
一、頸椎的試驗檢查
頸椎病的試驗檢查即物理檢查，不需借助儀器，它包括：
1.前屈旋頸試驗：令患者頸部前屈、囑其向左右旋轉活動。如頸椎處出現疼痛，表明頸椎小關節有退行性變。
2.椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)：令患者頭偏向患側，檢查者左手掌放於患者頭頂部、右手握拳輕叩左手背，則出現肢體放射性痛或麻木、表示力量向下傳遞到椎間孔變小，有根性損害;對根性疼痛厲害者，檢查者用雙手重疊放於頭頂、間下加壓，即可誘發或加劇症狀。當患者頭部處於中立位或後伸位時出現加壓試驗陽性稱之為Jackson壓頭試驗陽性。
3.臂叢牽拉試驗：患者低頭、檢查者一手扶患者頭頸部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，這稱為Eaten試驗。如牽拉同時再迫使患肢作內旋動作，則稱為Eaten加強試驗。
4.上肢後伸試驗：檢查者一手置於健側肩部起固定作用、另一手握於患者腕部，並使其逐漸向後、外呈伸展狀，以增加對頸神經根牽拉，若患肢出現放射痛，表明頸神經根或臂叢有受壓或損傷。
二、頸椎病的X線檢查
正常40歲以上的男性，45歲以上的女性約有90%存在頸椎椎體的骨刺。故有X線平片之改變，不一定有臨床症狀。現將與頸椎病有關的X線所見分述如後：
正位：觀察有無樞環關節脫位、齒狀突骨折或缺失。第七頸椎橫突有無過長，有無頸肋。鉤錐關節及椎間隙有無增寬或變窄。
三、側位
1.曲度的改變：頸椎發直、生理前突消失或反彎曲。
2.異常活動度：在頸椎過伸過伸過屈側位X線片中，可以見到椎間盤的彈性有改變。
3.骨贅：椎體前後接近椎間盤的部位均可產生骨贅及韌帶鈣化。
4.椎間隙變窄：椎間盤可以因為髓核突出，椎間盤含水量減少發生纖維變性而變薄，表現在X線片上為椎間隙變窄。
5.半脫位及椎間孔變小：椎間盤變性以後，椎體間的穩定性低下，椎體往往發生半脫位，或者稱之為滑椎。
6.項韌帶鈣化：項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。
四、斜位
攝脊椎左右斜位片，主要用來觀察椎間孔的大小以及鉤椎關節骨質增生的情況。
五、頸椎病的肌電圖檢查
頸椎病及頸椎間盤突出症的肌電圖是由於不論是頸椎病還是頸椎間盤突出症都可使神經根長期受壓而發生變性，從而失去對所支配肌肉的抑製作用。這樣，失去神經支配的肌纖維，由於體內少量乙酰膽堿的刺激，可產生自發性收縮。因此，在一側或兩側上肢肌肉中出現纖維電位，偶而出現少數束顫位。小用力收縮時，多相電位正常，不出現巨大電位。大用力收縮時，呈完全於擾相。運動單位電位的平均時限和平均電位正常。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性，引起骨質增生。損害神經根的範圍較廣，出現失神經支配的肌肉也多些。在病變的晚期和病程較長的患者，在主動自力收縮時，可以出現波數減少和波幅降低。而頸椎間盤突出症往往為單個椎間盤突出，其改變多為一側上肢，失神經支配的肌肉範圍呈明顯的節段分布。
六、頸椎病的CT檢查
CT業已用於診斷椎弓閉合不全、骨質增生、椎體暴破性骨折、後縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓腫瘤所致的椎管擴大或骨質破壞，測量骨質密度以估計骨質疏鬆的程度。此外，由於橫斷層圖象可以清晰地見到硬膜鞘內外的軟組織和蛛網膜下腔。故能正確地診斷推間盤突出症、神經纖維瘤。脊髓或延髓的空洞症，對於頸椎病的診斷及鑒別診斷具有一定的價值。
【臨床檢查】
包括以下幾個方麵。
(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節段相一致。
(2)頸椎活動範圍即進行前屈、後伸、側屈及旋轉活動的檢查。神經根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現眩暈。
(3)椎間紮擠壓試驗讓患.者頭向患側傾斜，檢查者左手掌平放於患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側，如出現根性痛或麻木則為陽性。在神經根症狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現疼痛、麻木表現或加劇。
(4)椎間紮分離試驗對疑有根性症狀者，患者坐位，雙手托住頭部並向上牽引，如出現上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。
(5)神經根牽拉試驗.又稱臂叢牽拉試驗，患者坐位，頭轉向健側，檢查者一手抵住耳後部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現肢體麻木或放射痛即為陽性
(6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現陽性即四指屈曲反射，則說明預部脊髓、神經損傷。
(7)旋頸試驗又稱椎動脈扭曲試驗，病人坐位，做主動旋轉頸部活動，反複幾次。若出現嘔吐或突然跌倒，即為試驗陽性，提示為椎動脈型頸椎病。
(8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助於了解病變的程度。不同部位出現的感覺障礙可確定病變頸椎的節段;疼痛一般在早期出現，出現麻木時已進入中期，感覺完全消失已處在病變的後期。
(9)肌力的檢查頸椎病損傷神經根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經支配則肌力可為零。根據各肌肉支配的神經不同可判斷神經損傷的部位及節段。
七.鑒別診斷
一、神經根型頸椎病需與下列疾病鑒別
1.頸肋和前斜角肌綜合征：病人年齡較輕，主要表現為臂叢下幹受壓的症狀，如上肢內側麻木，小魚際肌和骨間肌萎縮。因鎖骨下動脈常同時受壓，故患肢蒼白、發涼，橈動脈搏動減弱或消失。Adson試驗(頭轉向患側，深吸氣後暫時憋氣，橈動脈搏動減弱或消失)陽性。頸部攝片可證實頸肋。
2.椎管內髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經纖維瘤、肺尖附近的腫瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛。頸椎攝片可能發現椎管內占位病變征象和椎間孔擴大而無頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，Pancoast tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。
3.神經痛性肌萎縮：常累及C5分布區，引起嚴重的疼痛，肩部肌肉無力和萎縮。但感覺障礙較輕，症狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。
4.心絞痛：疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑒別。
5.肌腱套綜合征：主要表現為肩外展無力和外展超過30。以後的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同於神經根性疼痛。
6.風濕性多肌痛：類似臂叢神經痛，但不伴運動障礙。
二、脊髓型頸椎病應與下列疾病鑒別
1.肌萎縮性側索硬化：以**性四肢癱為主，無感覺障礙，且常侵犯延髓而出現下組顱神經症狀。
2.多發性硬化：常同時出現腦和脊髓的症狀，**功能障礙多發生於肢體運動障礙之前。
3.椎管內腫瘤：可發生於任何年齡，症狀發展較快。各種影像學檢查有助於鑒別。
4.脊髓空洞：主要表現為感覺障礙，運動障礙出現較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。
椎動脈型頸椎病比較少見，需與其他原因引起的椎基底動脈供血不足鑒別，如椎動脈粥樣硬化和發育異常等。椎動脈造影是最可靠的鑒別方法。
八.常用藥品
1. 頸痛靈膠囊
2. 根痛平片
3. 抗骨增生片
4. 頸複康顆粒
5. 氨糖美辛腸溶片