卷之五 痛風
屬性：脈∶痛風沉弦，肝腎被濕；少陰弱浮，風血掣急；或澀而小，酒後風襲；風寒濕氣，合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。
痛風者，遍身骨節走注疼痛也。謂之白虎曆節風，都是血氣、風濕、痰火，皆令作痛。或勞力，寒水相搏；或酒色醉臥，當風取涼；或臥卑濕之地；或雨、汗濕衣蒸體而成。痛風在上者，多屬風；在下者，多屬濕。治用活血疏風、消痰去濕，羌活湯加減。凡治痛風，用蒼術、羌活、酒芩三味散風行濕之妙藥耳。
遍身骨節疼痛者，皆是血氣、風濕、痰火也。
\x羌活湯\x 治痛風症。
羌活 蒼術（米泔浸） 黃芩（酒炒） 當歸 芍藥（炒） 茯苓（去皮） 半夏（薑汁炒） 香附（各一錢半） 木香（另研） 陳皮（各七分） 甘草（三分）上銼一劑，薑三片，水煎服。風痛加防風；濕痛加蒼術；熱痰痛倍酒芩、栝蔞、枳實、竹瀝；血虛痛加生地黃；上痛加白芷、威靈仙；下痛加黃柏、牛膝；痛甚加乳香；發熱加柴胡；小水短澀加木通，手臂痛加薄桂。
凡骨節疼痛，
如寒熱發腫塊者，是濕痰流注經絡，與痛風同治法。若醫遲不散，則成膿矣，外用敷藥。一切痛風，肢節痛者，痛屬火，腫屬濕，不可食肉。肉屬陽火，能助火，食則下有遺溺，內有痞塊，雖油炒熱物魚麵，切以戒之。所以膏粱之人，多食煎炒、炙爆、酒肉熱物蒸髒腑，所以，患痛風、惡毒、癰疽者最多。肥人多是濕痰，瘦人多是痰火。
遍身壯熱、骨節疼痛者，是風寒也。
\x解表升麻湯\x 治遍身壯熱、骨節疼痛。
柴胡 升麻 本 羌活 防風 麻黃 蒼術 陳皮 甘草 當歸上銼一劑，薑蔥水煎，熱服，出微汗。
遍身疼痛屬虛寒者，宜溫散也。
\x加味五積散\x 治四肢骨節痛，因虛寒者宜之。
當歸 川芎 白芍（酒炒） 陳皮 半夏（薑炒） 蒼術（米泔浸） 茯苓（去皮） 濃樸（薑汁炒）羌活 獨活 枳殼（麩炒） 桔梗 白芷（各八分） 幹薑 肉桂 麻黃 甘草（各五分） 穿山甲（隨所痛取甲，燒灰一錢）
上銼一劑，生薑三片、棗一枚、麝香少許，水煎溫服。
\x乳香定痛丸\x 治諸風，遍身骨節疼痛，或腿膝痛及筋骨風。
蒼術（米泔浸，二兩） 川烏（泡去皮） 當歸 川芎（各一兩） 乳香 沒藥（各三錢） 丁香（五分）上為細末，棗肉為丸，如梧桐子大。每服五六十丸，黃酒送下。
遍身疼痛屬濕痰者，宜除濕化痰也。
\x清濕化痰湯\x 治周身、四肢骨節走注疼痛，牽引胸背，亦作寒熱喘咳煩悶，或作腫塊，痛難轉側，或四肢麻痹不仁，
或背心一點如冰冷，脈滑，乃是濕痰流注經絡關節不利故也。
南星（薑製） 半夏（薑製） 陳皮 茯苓（去皮） 蒼術（米泔浸） 羌活 片芩（酒炒） 白芷白芥子（各一錢） 甘草（三分） 木香（五分，另研）上銼一劑，入竹瀝、薑汁同服。骨體痛甚及有腫塊作痛者，名曰痰塊，加乳香、沒藥、海石、樸硝；頭項痛加川芎、威靈仙；手臂痛加薄桂，引南星等藥至痛處；腳痛加牛膝、黃柏、防己、龍膽草、木瓜。
遍身走痛，日輕夜重者，是血虛也。
\x硫經活血湯\x 治遍身走痛如刺，左足痛尤甚。左屬血，多因酒色損傷，筋脈虛空，被風寒濕熱感於內，熱包於寒，則痛傷筋絡，是以晝輕夜重。宜以疏經活血行濕。此非白虎曆節風也。
當歸（酒洗，一錢二分） 白芍（酒炒，錢半） 生地（酒洗） 蒼術（米泔浸） 牛膝（去蘆，酒洗）陳皮（去白） 桃仁（去皮，煎炒） 威靈仙（酒洗，各一錢） 川芎草（六分） 漢防己（酒洗） 羌活防風（去蘆） 白芷（各六分） 龍膽草（六分） 茯苓（去皮，七分） 甘草（四分）上銼一劑，生薑三片，水煎，空心溫服。忌生冷濕物。有痰加南星、半夏各一錢；如身上及臂痛加薄桂三分；如下體並足痛加木瓜、木通。鹽炒黃柏、薏苡仁各一錢；如氣虛加人參、白術、龜板各七分；如血虛倍四物湯，以薑汁酒浸炒，用紅花一錢。
肢節腫痛者，腫是濕、痛是火也。
\x靈仙除痛飲\x 治諸節腫痛，痛屬火、腫屬濕，兼受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於肢節之間而無已也。
麻黃 赤芍（各一錢） 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼術 威靈仙 片黃芩 枳實 桔梗 葛根川芎（各五錢） 歸尾 升麻 甘草（各三分）上銼一劑，水煎服。在下焦加酒炒黃柏；婦人加紅花；腫多加檳榔、大腹皮、澤瀉、沒藥。一雲脈澀數者，有瘀血，宜桃仁、紅花、芍、歸及酒大黃微利之。
四肢百節痛如虎咬者，名白虎曆節風也。
\x舒筋立安散\x 治四肢百節疼痛。
防風 羌活 獨活 茯苓（去皮） 川芎 白芷 生地 蒼術（米泔浸） 紅花 桃仁（去皮）南星（薑炒） 陳皮 半夏（薑炒） 白芍（去蘆） 威靈仙 牛膝（去蘆） 木瓜 防己 酒芩 連翹 木通龍膽草 附子（少許） 甘草
上銼劑，水煎，入薑汁、竹瀝。腹痛甚加乳香、沒藥為末調服。
\x獨活寄生湯\x 治白虎曆節風神效。（方見中濕門。）兩手疼痛、麻痹者，是風痰也。治兩手疼痛麻木∶當歸 川芎 白芷 片芩（酒炒） 黃連 羌活 蒼術（米泔製） 防風 桔梗 南星（薑製） 半夏（薑汁炒） 桂枝 甘草上銼，生薑煎服。
兩足疼痛麻木者，是濕熱也。治兩足疼痛麻木∶當歸 白芍（酒炒） 白術（去蘆） 蒼術（米泔浸）半夏（薑炒） 陳皮 茯苓（去皮） 黃柏（酒炒） 威靈仙 川牛膝（去蘆酒洗） 桃仁（去皮） 紅花 甘草上銼劑，生薑五片，水煎，入竹瀝服。
\x加味二妙丸\x 治兩足麻木疼痛，如火之熱。（方見香港腳。）一切筋骨疼痛者，宜外貼也。
\x神應膏\x 治骨節疼痛。
乳香 沒藥（各一兩為末） 皮膠（三兩） 生薑（二斤，取自然汁） 先將生薑汁以砂鍋內煎數沸，入皮膠化開，將鍋取下坐灰上，方入乳、沒末，攪勻成膏。用不見煙的狗皮攤膏藥，貼患處。仍用鞋底炙熱，時時在膏藥上運動熨之神效。勿犯鐵器。
一婦人，遍身作痛，筋骨尤甚，不能屈伸，口幹目赤頭眩，痰壅胸膈不利，小便赤短，夜間殊甚，遍身作癢如蟲行，此屬肝腎氣虛而熱也。用六味丸料加山梔、柴胡而愈。（方見補益。）一風濕相搏，一身盡痛者，補中益氣湯加羌活、升麻、防風、 本、蒼術治之。如病去再服，以消風藥損人元氣而益其病也。（方見補益。）太仆睛岩張公，每患天陰則遍身痛如錐刺，已經數年。予診左脈微數，右脈洪數，乃血虛有濕熱也。以當歸拈痛湯加生地黃、白芍、黃柏，去人參，數劑而痊。