第九章 急性單純性胃炎

一、急性單純性胃炎簡介

由於化學因素(如烈酒,藥物等)、物理因素(如攝入過於粗糙食物、進食過多等)及生物因素(細菌或細菌毒素等)引起的急性胃粘膜炎性變化

二、急性單純性胃炎是由什麽原因引起的？

一、感染因素進食被細菌或其毒素汙染的食物。常見的致病細菌有沙門氏菌、幽門螺旋杆菌，以及某些流感病毒和腸道病毒等。

二、理化因素物理因素如進食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等。化學因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎症性改變。

三、其他暴飲暴食。

三、急性單純性胃炎有哪些症狀？

發病急，常於進汙染食物後數小時至24小時發病。主要症狀為上腹部不適、腹痛、惡心、嘔吐、吐物為酸臭的食物，嘔吐劇烈時可吐出膽汁，甚至血性**。如同時合並腸炎，可出現臍周絞痛，腹瀉大便呈糊狀或黃色水樣便，不帶膿血，一日數次至十數次。可伴有發冷發熱、脫水、電解質紊亂，酸中毒、甚至休克，體征可有上腹或臍周輕壓痛，腸鳴音亢進。一般患者病程短，3－5天即可治愈。

四、急性單純性胃炎應該做哪些檢查？

多數患者白細胞在正常範圍內或輕度增高，嘔吐物或可疑食物細菌培養，可證實致病菌。

五、急性單純性胃炎應該如何鑒別診斷？

一、急性腐蝕性胃炎　有服強酸（硫酸、鹽酸、硝酸）、強堿（氫氧化鈉、氫氧化鉀）或來蘇爾等曆史。服後引起消化道灼傷、出現口腔、咽喉、胸骨後及上腹部劇烈疼痛，伴吞咽疼痛，咽下困難，頻繁惡心、嘔吐。嚴重者可嘔血，嘔出帶血的粘膜腐片，可發生虛脫、休克或引起食管、胃穿孔的症狀，口腔、咽喉可出現接觸處的炎症，充血、水腫、糜爛、壞死粘膜剝脫、潰瘍或可見到黑色、白色痂。

二、急性闌尾炎　本病早期可出現上腹痛、惡心、嘔吐、但隨著病情的進展，疼痛逐漸轉向右下腹，且有固定的壓痛及反跳痛，多伴有發熱、白細胞增高、中性白細胞明顯增多。

三、膽囊炎、膽石症　有反複發作的腹痛、常以右上腹為主，可放射至右肩、背部。查體時注意鞏膜、皮膚黃疸。右上腹壓痛、莫非氏征陽性，或可觸到腫大的膽囊。血膽紅質定量、尿三膽檢測有助於診斷。

四、其他　大葉性肺炎、心肌梗塞等發病初期可有不同程度的腹痛、惡心、嘔吐。如詳細詢問病史、體格檢查及必要的輔助檢查，不難鑒別。

六、急性單純性胃炎應該如何預防？

急性胃炎如不及時治療，或者治療不徹底，則易轉成慢性胃炎。平日進食太快，食物咀嚼不充分，經常吃過冷或過熱的食物，長期食用有刺激性的調味品，飲酒過度，都會產生慢性胃炎，致使消化不良、食欲不振、飯後腹痛、惡心甚至嘔吐。

為了預防胃炎的發生，第一，要注意飲食衛生，在夏秋兩季尤其重要，不吃不幹淨的食品;第二，平日要避免吃對胃刺激性過大的食物，多吃容易消化的食物，並要充分咀嚼;第三，禁煙、酒，尤其是已有胃病的人，要力戒煙酒。

七、急性單純性胃炎可以並發哪些疾病？

本病是一種限性的病理過程，病程短，去除致病因素後可以自愈，故除個別可發生大出血致出血性休克及腹膜炎外一般預後良好。

八、急性單純性胃炎應該如何治療？

一、一般治療：祛除病因，臥床休息，給予清淡易消化之流食，嘔吐嚴重者禁食。

二、糾正水電解質紊亂：口服葡萄糖鹽水或補液鹽(ORS),一般服1000ml，嘔吐嚴重或脫水者應給予靜脈補液，用生理鹽水或平衡鹽與5%葡萄糖液按2∶1或3∶1的比例配合靜脈滴注。

三、抗菌治療：由細菌引起者口服土黴素0.5g，4次/日或黃連素0.3g，3次/日;伴腹瀉者可用吡呱酸或慶大黴素。

四、對症治療：腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg，每日3次或普魯苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射;嘔吐可用胃複安10mg，每日3次或嗎丁啉10mg，每日3次;亦可針刺足三裏和內關，有鎮痛，止吐效果。