第403章痤瘡

痤瘡（pimple）是美容皮膚科的最常見的病種之一，多發於青春期，又叫青春痘、麵皰或粉刺、毛囊炎，通常好發於麵部、頸部、胸背部、肩膀和上臂。臨床以白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫等為主要表現。除兒童外，人群中約有80%～90%的人患本病或曾經患過本病（包括輕症在內）。痤瘡是發生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，發生的因素多種多樣，但最直接的因素就是毛孔堵塞。

治療

治療原則

1.綜合性治療　由於痤瘡發病機製的多元化以及疾病不同階段主要矛盾的不同，因此治療方法需經常調整。

2.個體化治療　應根據皮損性質、嚴重程度、藥物機製、既往治療史、經濟狀況以及發病機製綜合考慮，選擇適合患者本人的治療方案。

3.心理治療　病人應了解痤瘡的病程、飲食、不良反應、如何使用護膚品和化妝品。

4.長期堅持治療。

治療方法

1.日常護理　避免使用含油脂及粉質過多的化妝品及糖皮質激素製劑。常用溫水洗滌顏麵部，使用含硫磺的肥皂。避免擠捏、搔抓。少吃刺激性食物，多吃新鮮蔬菜水果，控製脂肪和糖類飲食。[2]

2.外用藥　輕者僅用外用藥即可。可選用0.05%~0.1%維A酸製劑、2.5%~10%過氧化苯甲酰製劑、1%林可黴素製劑。

3.內服藥

⑴抗生素：常用四環素族如美滿黴素、四環素。

⑵維A酸類：用於囊腫性和聚合性痤瘡較重者。13-順維A酸口服每日每公斤體重0.5~1mg，連服4~8周。

⑶雌性激素：乙烯雌酚每日1mg，2周為一療程，需服數月方可出現療效。

⑷糖皮質激素：僅用於嚴重的結節性、囊腫性及聚合性痤瘡。潑尼鬆每日30~40mg口服。

4.中醫治療

中醫分類

中醫認為，皮膚是五髒的鏡子。痘痘的產生主要與五髒六腑關係密切，中國醫學研究表明：痤瘡雖生長在皮膚表麵，但與髒腑功能失調息息相關。中醫認為引起痤瘡的原因是：麵鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經風熱阻於肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊熱，濕熱內生，熏蒸於麵而成；或因青春之體，血氣方剛，陽熱上升，與風寒相搏，鬱阻肌膚所致。

1、肺經風熱證：表現為顏麵潮紅，粉刺焮熱、瘙癢，或有膿皰，苔薄黃，舌紅，脈細數等症狀。一般麵鼻及胸背部痤瘡屬肺，是由肺經風熱阻於肌膚所致；

2、脾胃濕熱證：皮疹紅腫瘙癢，常伴有大便不暢，消化不良，腹脹，苔黃膩，脈滑數等症狀。常由於過食肥甘、油膩、辛辣食物，導致脾胃蘊熱，濕熱內生，熏蒸於麵而成。

3、肝氣鬱結證：多見於女子，皮疹反複發作，與月經周期有明顯關聯。一般年齡偏大的女性，伴有月經不調，屬於此類

4、肝腎陰虛證：多見於30歲以上的成年人，皮疹色紅不鮮，常見麵色晦暗，色素沉著，神疲乏力，苔薄白，脈濡滑等症狀。

5、熱毒血熱型：青春之體，血氣方剛，陽熱上升，與風寒相搏，鬱阻肌膚所致。

預防措施

青春痘是困擾著青春期女生的一大問題，麵對著一臉的青春痘很多女生開始尋找去痘秘方，怎樣才能夠讓青春痘遠離你?良好的習慣是關鍵。

1、注意皮膚清潔

⑴洗臉是美麗肌膚的第一步，但一天早晚兩次或是流汗、弄髒時再洗就夠了。如果過度清洗，會將皮膚上的保護油脂完全洗去，造成皮膚太過幹燥，對於肌膚有很大的傷害，或許會感染細菌，不可不注意。

⑵針對患者皮膚油膩的特點，采取晨起和睡前交替使用中性偏堿香皂和僅適合油性皮膚使用的洗麵奶洗臉，並用雙手指腹順皮紋方向輕輕按摩3-5分鍾，以增強香皂和洗麵奶的去汙力，然後用溫水或溫熱水洗幹淨，徹底清除當天皮膚上的灰塵、油垢。若遇麵部塵埃、油脂較多，應及時用溫水衝洗。一般洗臉次數以每日2-3次為宜。

⑶被子、床單、枕頭、洗臉毛巾等要時常保持清潔。陽光的曝曬是最好的消毒，紫外線具有殺死細菌的效果。

2、疏通毛孔。

當麵部出現粉刺時，打一盆熱水，把經洗麵奶或細砂磨砂膏淨麵後的臉置於升騰的蒸汽中，而後用大毛巾包裹麵部3分鍾，促使毛孔打開，再用事先以75%酒精棉球消毒過的醫用注射針頭（5-7號）的針帽或粉刺器柔和地擠壓粉刺邊緣的皮膚，即可將粉刺擠出來。此法不易損害附近皮膚，不致留下疤痕。

使用具有防止紫外線的防曬粉底，並且記得睡前務必徹底卸妝，否則油脂會塞住毛孔，長出青春痘，第二天早上也不可隻用水匆忙洗洗臉就算了，當然還可以適度地去角質，替肌膚按摩按摩！

3、避免使用油性或粉質化妝品，酌情使用水質護扶品，尤忌濃妝。睡前應徹底清除當天的化妝品，並避免睡前塗抹營養霜、藥膏等，使夜間的皮膚輕鬆、暢通，充分呼吸。

4、.注意個人衛生

別情不自禁用手摸臉。這往往造成細菌在臉上肌膚滋生，從而產生青春痘。頭發的不潔有時也容易刺激臉部肌膚，長出惱人的痘痘。避免用手經常觸摸已長出的粉刺或用頭發及粉底霜極力掩蓋皮疹，尤其要克服用手亂擠亂壓粉刺的不良習慣，因為手上的細菌和頭發上的贓物極易感染皮膚，加重粉刺，而亂擠亂壓可致永久的凹陷性疤痕，留下終身遺憾。

5、營養要平衡

多吃一些天然不含人工添加物的食品，植物纖維的蔬菜水果以及酸奶；多吃蔬菜，因為吃紅蘿卜、菠菜、青椒、椰菜花等可以增強對細菌的抵抗力，當然均衡的飲食也很重要。飲食上少吃脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，多吃蔬菜、水果、多飲開水。經常便秘者可用綠豆20克、慧米50克，同煮成粥，加少量冰糖調和，每日分兩次服。快餐、零食等垃圾食品，容易造成便秘，愛吃宵夜不僅對胃不好，而且會造成便秘，會引來痘痘。

.　喜歡吃甜食而不能自製是造成長青春痘的重要因素。糖分多的蛋糕及碳水化合物多的點心最容易造成青春痘。另外，花生等果仁類也應盡量少吃。愛美的少男少女們最好對這些食物敬而遠之。