第482章心包積液

心包積液是一種較常見的臨床表現尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規檢查方式之後，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達8.4%大部分心包積液由於量少而不出現臨床征象。少數病人則由於大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現。當心包積液持續數月以上時便構成慢性心包積液。導致慢性心包積液的病因有多種，大多與可累及心包的疾病有關。

心包積液分析對心包疾病的診斷與治療有重要的指導意義。同時，心包積液分析結果應結合臨床症狀及其他檢查指標如血清學腫瘤標記物、自身抗體標記物與結核標記物進行綜合評價。

預防

心包積液通常是作為其它疾病的一種並發症而存在，這的病因很多，主要有心髒手術後引流不通暢及發生心包切開綜合征、外傷、腫瘤、結核和主動脈夾層動脈瘤破入心包等。其中以心髒術後發生心包切開綜合征和腫瘤所致心包積液最為常見。故對本病的預防主要是要積極地治療原發性疾病，同時因為本病的早期缺乏典型症狀，易與其它疾病混淆，因此在治療上述病因中的疾病時，應考慮到本病的存在，嚴格觀察，一旦發現則需積極治療。

並發症

心包積液常常做為其它疾病的並發症而存在，如腫瘤、心力衰竭、風濕病等，而由本病所引起的並發症除了對肺部產生的壓迫症狀外，還有以下的並發症：

1、腦出血心包積液並發腦出血較少報導，其發生可能與大量心包積液後，回心血流受阻，顱內血管內壓力增高致血管破裂有關。因此在治療時應嚴格注意其它伴發的症狀，如出現一些難以用本病解釋的症狀時，應該積極查找其他疾病，以免漏診而得不到及時治療。

2、發感染性心內膜炎

並發本病的前提是由於心包積液內含有膿性細胞，當發生感染型心內膜炎時，由於瓣膜受累，滲出的纖維蛋白和白細胞以及細菌可以形成贅生物，附著於受累的瓣膜上，在超聲心動圖檢查時，這種贅生物所形成的反射回聲，是超聲心動圖的特征性表現，在二維超聲上，還可以清楚的看見贅生物的大小、形態、附著位置、活動情況，故贅生物的檢出對超聲診斷感染性心內膜炎幫助極大。