第409章嬰兒濕疹

嬰兒濕疹起病大多在生後1～3月，6個月以後逐漸減輕，1-2歲以後大多數患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見於頭麵部，如額部、雙頰、頭頂部，以後逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發全身。

初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，並可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發感染。患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處瘙癢。由於濕疹的病變在表皮，愈後不留瘢痕。

一般治療

全身療法

1．飲食管理為先，避免喂哺過量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物，或者選擇低敏配方奶粉，必要時可用羊奶或豆漿（參閱營養篇專節）代替牛奶。如疑蛋白過敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開始，逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。

2．抗組織胺類藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內服有較好的止癢和抗過敏效果，並有不同程度的鎮靜作用。

3．皮質類固醇激素無論口服還是靜脈注射，都能很快控製症狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥後易複發，不能根治，且長期應用後有依賴性和各種不良反應，故應酌情慎用。泛發急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服，病情好轉逐漸減量。

4．抗生素僅用於繼發局部或淋巴結等感染、白細胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青黴素肌注或紅黴素、口服。

局部治療

原則上是按照病期分別治療。

1．急性期采用1%～4%硼酸溶液或1～4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鍾左右之後，外塗雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1%氯黴素氧化鋅油。如無明顯感染亦可外用40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏。應用濕敷2～3天即可。

2.亞急性期用1%～4%硼酸溶液外洗，然後外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑，止癢、消炎。外塗維生素B6軟膏及SCL膏（磺鬆糊劑，參見附錄兒科常用藥物劑量表），或中藥祛濕油。

3．慢性期外用1/2或1/3膚輕鬆或丙酸倍氯美鬆軟膏加糠餾油軟膏或普連膏，或尿素軟膏，然後用薄塑料膜覆蓋，繃帶包紮，每隔1～2日封包1次，待皮膚恢複原狀。至多每周洗浴1～2次，必要時外塗膚輕鬆軟膏，皮炎平。對慢性局限性肥厚性小片損害可采用醋酸強的鬆龍，或去炎鬆混懸液做皮損處的皮內分點注射，每周1次，共2～3次。不宜長期使用，以免發生皮膚萎縮。

保健

1．應盡量避免讓寶寶接觸可能引起過敏的物質。如寶寶對雞蛋過敏，可暫時不添加。

2．如果寶寶吃母乳，媽媽應注意不要吃易引起過敏的魚、蝦、羊肉等食物，最好別吃辣椒等刺激性食品。

3．保持寶寶雙手的清潔，經常幫寶寶剪手指甲，必要時給寶寶戴手套，避免搔抓，以免感染，濕疹十分痛癢，寶寶常會用手抓，抓撓會引起皮膚的細菌感染。

4．不能用堿性強的肥皂、熱水洗患處皮膚。因為肥皂和熱水會將寶寶皮膚表麵的油脂洗掉，使皮膚更加幹燥，還會刺激肌膚。

5．注意洗澡水質不佳帶來的皮膚濕疹。城市水質因為經過較長的運輸管道和樓頂水箱，容易產生二次汙染，自來水中含有寄生蟲、鐵鏽和漂白粉等，對於寶寶極為幼嫩的肌膚容易造成刺激，從而引發過敏和濕疹。如果家裏自來水有比較濃重的漂白粉味，或水質偏黃，可以在沐浴軟管的末端安裝嬰幼兒沐浴淨化器對水質進行過濾，讓寶寶用上幹淨的沐浴用水，從而大幅降低患濕疹的幾率。