卷十二\顴臉部 鼻衄門主論

屬性：岐天師曰∶火氣鬱勃於上焦，不能分散，故上衝而為吐血、衄血也。七孔流血者，乃腎虛熱也。用六味地黃湯加麥冬、五味子、骨碎補治之。（《秘錄》）馮魯瞻曰∶鼻衄者，或心或肺或胃蘊熱過極，迫血妄行，上乾清道而衄也。鼻氣通於腦，血上溢於腦，故從鼻而出，名曰鼻衄。若因風寒暑濕，流傳經絡，湧泄清道而致者，皆外所因；積怒傷肝，積憂傷肺，煩思傷脾，失誌傷腎，暴喜傷心，皆能動血隨氣上溢而致者，皆內所因；飲食過多，炙 辛熱，或墜車損撲而致者，皆不內外因也。《原病式》曰∶衄者，陽熱怫鬱於足陽明經。丹溪曰∶衄血出於肺，言肺者，以竅言也。言陽明者，以血海言也。又有洗麵而衄，日以為常，猶風行水動，麵熱而陽明之火上升，血亦隨之也。（《錦囊》）又曰∶若產後口鼻有黑氣及鼻衄者，名胃絕。此證多不可治。遇有此者，急取緋線一條，並產婦頂心發兩條，緊係中指節即止。如衄不止，而頭汗者死。

陳實功曰∶鼻中出血，乃肺經火旺，逼血妄行，上從鼻竅而出也。用紫土散敷囟頂上，內服羚羊清肺湯自止。（《正宗》）《東醫寶鑒》雲∶產後氣血散亂，入於諸經，不得還元，故口鼻黑色起，及傳變鼻衄，名曰胃絕肺敗。此證不可治，宜用犀角地黃湯救之，或急用荊芥散。

胡景周曰∶上下失血過多，氣息幾微，心慌神困，脈細如絲，或惡寒發熱，作渴煩躁，急用人參一兩，大棗十枚去核，水煎服。蓋血生於氣，故血脫補氣，陽生陰長之義也。

一女子因往後一跌，鼻血長流，止後一有所感，其血即出，諸醫不效。後一醫以水和白麵，包大附子一個在內，火煨熟，去附子，隻用麵燒存性，為末，每用二錢，白湯和服。用此永不再發。

《傷寒論》曰∶衄家不可發汗。

張景嶽曰∶雜病衄血，責熱在裏；傷寒衄血，責熱在表。

又曰∶陽明病口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。蓋陽明之脈絡於口鼻，今其漱水不欲咽者，以熱在經，而裏無熱，故當鼻衄也。

又曰∶有動陰血者，又非衄血之謂。論曰∶少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，故或從口鼻或從目出者，是名下厥上竭，此陰血也，乃為危證。

澄曰∶書以產後口鼻黑氣及見鼻衄，為不可治者，何也？蓋五髒之華，皆上注於麵，凡色紅赤者，陽熱之生氣也；青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗，可知矣。複至鼻衄，則陽亡陰走也。胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。及產後舌紫黑者，為血先死，不治。蓋心主血，少陰氣絕，則血不上蔭耳。