卷二十三\後陰部 腸風門主論

屬性：林氏曰∶或問風邪何由入於大腸，毒瓦斯何因聚於髒腑，此風與毒有所分別否？答曰∶此風非外感風寒之風，此毒非癰疽膿血之毒，總當以氣字看。而腸風亦如春傷於風之義，本足陽明清氣不能升發透達於四肢腠理之間，而反下陷於大腸，大腸之血脈亦隨此氣而虛陷，陷久則氣血鬱結而化為濕熱，因此血隨氣滯，凡登圊氣陷火迫之時，其血先糞而至，至則清散不多。初起謂之腸風，蓋因方中多用荊芥、防風、升麻諸風藥升舉清陽之氣，遂疑為外感之風也。即使是風，亦血熱所化之風，豈外風能入於大腸也哉！至於髒毒者，因腸風日久，氣血兩虛，虛陷之氣日甚，而大腸之濕熱蘊積日深，手陽明大腸為積血之處，其勢必隨氣下陷，從糞之前後而來，來雖不痛，而其色多黑黯成塊，故有毒之名，而實無痔漏、腸癰、膿血疼痛之毒也。若其病久遠，氣血愈虧，則脾胃之元氣諒必先虧，不能統運周身血脈，使之流行無礙，亦隨陷於大腸而成結陰便血之證，在下清氣不舉，便血而兼飧泄之病，在上濁氣凝結，中滿而兼喘嗽之恙，甚至肢體浮腫，胸腹脹悶而死。是證應分為三∶輕曰腸風，甚至髒毒，重則結陰也，（《活人錄匯編》）又曰∶初起之脈，或沉數有力，或弦數不清，久則芤數無力，或沉澀而弱，或結陰脾虛之脈，非芤澀則虛傳。初則宜於升陽清熱；次則清補相兼，和血解毒；結陰則當升清利濁，兼於溫補其血可也。又曰∶近世患痔者多，而痔中出血者亦不少，多有誤認腸風髒毒，而用寒劑者不止，複用升提者再不應，而亦用溫補者，總與痔血無幹，而補瀉盡屬妄投。及餘細審脈證，方知此血實從痔瘡中出，痔愈則血不治而自止，於是病者大悟，求治於專門者，痔果全愈而血從此止，醫者亦當細心體察，特詳贅以詔後學。

《醫論選要》曰∶腸 者，大便下血也。經雲∶風客**氣，其精乃亡，邪傷肝也。因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔，蓋緣風氣通於肝，肝生風，風生熱，風客則**氣傷精，精亡則邪熱傷肝，因飽行房，則筋脈橫解而腸 痔漏之證生焉。人之不避風毒，恣飲醇酒炙 之物，縱欲，喜怒無常，髒腑鬱抑，飲食自倍，腸胃乃傷，陰陽不和關格壅滯，熱毒下注，血滲大腸，而成腸 痔漏之疾矣。俗謂之腸風、髒毒是也。其病身寒脈沉者生，身熱脈浮者死。治法宜祛風消毒，解熱涼髒，和血潤燥為主。

錢青掄曰∶腸風下血貴在節欲戒酒，方可除根。

朱丹溪曰∶腸風獨在胃與大腸，出血兼風者宜蒼術、秦艽、香附、芍藥之類。

馮魯瞻曰∶腸風者，邪氣外入，隨感隨見，所以色清髒毒者，蘊積毒久而始見，所以色濁。治腸風以散風行濕，治髒毒以清熱涼血，又要看其虛實新久，新者實者，降之瀉之；虛者久者，升之補之。夫血之在身有陰有陽，陽者順氣而行，循流脈中，調和五髒，灑陳六腑，謂之營血。陰者居於絡脈，專守髒腑，滋養神氣，濡潤筋骨，若感內外之邪而受傷，則或循經之陽，血至其傷處為邪氣所沮，漏泄經外，或居絡之陰，血因留著之邪潰裂而出。則皆滲入腸胃而泄矣。世俗率以腸風名之，不知風乃六**之一耳。若腸胃受火熱二**，與寒燥濕怫鬱其氣，及飲食勞力，傷其陰絡之血者，亦可謂之腸風乎？《針經》曰∶陽絡傷則血外溢而吐衄；陰絡傷則血內溢而便溺是也。不可純用寒涼藥，必加辛散為佐，久之不愈，宜理胃氣兼升舉藥。蓋精氣、血氣，皆生於穀氣，大便下血，多以胃藥收功，徒用苦寒，而不理脾胃，是絕氣危生之下工也。

又曰∶腸胃本無血，而有下血者，大腸之病也，大腸何以病下血，邪以感之也。

蓋陰絡不傷，腸胃不虛，雖有外邪，亦不能患。惟醉飽房勞，坐臥風濕，恣啖生冷，以致濕熱陰絡受傷，外邪得以乘之。經雲∶陰絡傷則血內溢而便血。又雲∶結陰者便血一升，再結二升，三結三升。此言陰氣內結，不得外行，滲入腸間，乃寒濕生災而陰邪之勝也。外邪者何？風、寒、暑、濕、熱是也。風喜傷肝，肝傷則不能藏血而下者；醉後飲冷，寒飲內傷，血為寒凝，滲入大腸而下者；內外傷濕，濕傷凝胃，隨氣下流而致者；膏粱人濃味、酒色，藜藿人勞役過度，以致熱積下焦而致者。然濕毒下血者，腹中不痛；熱毒下血者，腹中多痛。更有內傷陽氣不足，下焦之陰無元陽以維之而下血者，書所謂病患麵無色，脈浮弱，平按之絕者，下血是也。有脾虛陽氣下陷，不能統血，以致血隨氣降而下者。蓋陰必從陽，血必從氣，脾為氣血生化之源，故必賴補中升陽，以胃藥收功。有以先便後血者為遠血，由足陽明隨經入胃。先血後便者為近血，由手陽明大腸隨經下滲。有以心肺為遠血而屬陽，肝腎為近血而屬陰。以論者名為腸風髒毒，實非外感之風，腫熱之毒之謂，蓋陽明之氣不能上越，下陷大腸，腸胃之脈隨氣虛陷，陷久則濕熱蘊毒，隨氣陷而先至，其腹不痛，血清而色鮮者，名曰腸風。邪氣外入，隨感而見者也，謂之挾寒下血。後人因古方多用荊防升散而窒之，為風寒，非風也。

又曰∶凡下血身涼血寒者生，身熱血溫者死。