第746章淚腺炎

淚腺炎是一種由於感染或特發性炎症使淚腺出現急性紅腫、增大等症狀的疾病，在淚腺病變中占極大比重。據一些中心和病理研究所的研究報告，50%淚腺腫物是上皮性而50%是炎症性或淋巴細胞性。其中慢性淚腺炎較急性多見。

治療對策

首先對因治療。對結核和沙眼性淚腺炎，先用藥物治療原發病。可作淚腺組織活檢，病變局限者，作淚腺切除。

對淚腺肉樣瘤病和良性淋巴上皮病變可全身應用皮質激素治療，一般效果良好。為避免複發，可作放射治療。

對SjÖgren綜合征患者應用藥物抗炎和免疫治療的同時使用人工淚液等。

淚腺肉樣瘤病

肉樣瘤病(sarcoidosis)是一種特發性累及全身多個器官的肉芽腫性炎症，侵犯淚腺者約占6%。最常累及肺、肺門淋巴結、縱隔、皮膚、肝、脾等。黑人眼部受累較常見。表現為一種原因不明的眼眶非幹酪樣壞死性肉芽腫。其發病機製尚未明了，可能與多種感染及免疫功能失調有關。

臨床表現

大多數患者20~40歲之間，女性較多，約為男性的2~3倍，黑人是白人的10倍，黑人眼部受累也較常見。淚腺為眶內最常受累組織。常為雙側淚腺腫大，可先後發生，也可單側性成結節狀、質硬、無痛、逐漸增大，與眶內組織有聯係。腫物在眼瞼皮下和眶緣下可以移動。淚腺受損後可引起幹性角膜結膜炎表現。眼外肌受累可致限製性眼外肌麻痹，提上瞼肌和上直肌受累可引起上瞼下垂。其他眼部表現可有結膜結節，盤狀或帶狀角膜變性，鞏膜結節、視神經**病變等。

病理改變

眼內及淚腺組織呈非幹酪樣壞死性肉芽腫性炎症，有上皮樣細胞伴有淋巴細胞，多核巨細胞等構成結節樣的肉芽腫。