第797章Thygeson淺層點狀角膜病變

Thygeson淺層點狀角膜病變(Thygesonsuperficialpunctatekeratopathy，TSPK)是一種病因不明與係統性疾病無關的慢性隱匿性角膜上皮炎。病史長，有間歇性異物感，結膜反應輕微症狀自發性緩解或加劇。出現特征性的角膜病變，通常結膜不受累。偶有報道發病早期出現輕微的結膜炎。疾病常在症狀完全出現之後才能確診。

治療：

局部應用皮質類固醇激素可以有效地治療急性期TSPK。但某些證據表明皮質類固醇可延長病程Thygeson的早期報道指出未接受皮質類固醇治療的患者疾病持續時間不會超過6年。因此認為皮質類固醇激素會延長該自限性疾病的病程因此，應采用低劑量給藥。

治療性軟性接觸鏡是治療疾病進展期的另一種有效的治療方法。有研究顯示配戴軟性接觸鏡後上皮病變會迅速消失，症狀立即緩解。由於治療性接觸鏡有許多並發症，如微生物性角膜炎因此應權衡利弊，慎重使用。

其他局部用藥無效或效果甚微。特別是碘苷(idoxuridine，IDU)可產生上皮下瘢痕應列為禁忌藥。Nesburn等局部使用三氟胸苷治療4例TSPK患者的6隻眼，有5隻眼症狀改善，但症狀和體征的消失比局部皮質類固醇治療組所需時間明顯延長。

目前對TSPK尚無特異性療法，但局部使用皮質類固醇激素可以迅速緩解症狀。多在治療後2～3天起效。有效的治療方案是使用0.1%倍他米鬆(betamethasone)或0.5%潑尼鬆龍(prednisolone)，5次/d，連續5天。待症狀緩解後，逐漸減少劑量。雖然本病對皮質類固醇激素療法反應良好，但要注意長期用藥的潛在副作用。非甾體類抗炎藥也可能具有一定的輔助療效軟性治療性接觸鏡也有助於症狀的緩解。角膜上皮刮除術對本病無效，因為本病常可迅速複發。抗微生物藥或抗病毒藥對角膜病變無治療作用。