第十二章 眼睛淤血的成因及治療
一、病理分析
眼出血包括眼瞼出血、結膜出血、角膜（內）出血、眼眶出血、視神經出血、前房出血、玻璃狀體出血、虹膜出血、睫狀體出血、脈絡膜出血、視網膜出血等。因出血部位和性質不同，可出現視力障礙、複視、疼痛、羞明等不同症狀。
眼底出血不是一種獨立的眼病，而是許多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常見於高血壓視網膜病變、糖尿病及腎病引起的視網膜病變。此外還有視網膜靜脈周圍炎、視網膜靜脈阻塞、視盤血管炎以及血液病引起視網膜病變、眼外傷性眼底出血。
除了外傷所導致出血，病理性出血則往往與全身性疾病因素有關。
中醫理論認為眼底出血的病因病機與熱、氣、瘀三者密切相關。
熱：《濟生方·吐衄》雲：“夫血之妄行也未有不因為熱之所發”。火熱有六氣化火，五誌之火，也有陰虛內熱化火，火熱上炎灼傷目絡，而血溢脈外。
氣：氣血相互為用，若因精神因素致氣機不利，鬱於目絡，造成氣滯血瘀，或氣血升降失常，氣行逆亂，上衝目絡，則絡破血瘀或氣虛不能懾血。血溢脈外，或氣虛無力推動血液，血行緩慢，致氣滯血瘀，瘀則血泛溢於目絡。
瘀：凡血行受阻，皆可為瘀，血受寒則凝，受熱煎熬成塊，氣虛推動無力而血瘀，氣滯及外傷致目血運行不暢而凝滯，或痰瘀目絡血壅衝擊，使血不歸經，逆經出絡而外溢，造成出血。
（一）結膜下出血
可發生在任何年齡，通常在輕微外傷、過勞、噴嚏或咳嗽後出現，偶為自發的，除少數因伴有血液病外，均無病理意義。我老婆眼睛淤血了,眼皮下方有青腫,但並不是被利物撞擊出的.而是平白無辜的出現來紅腫淤血.請問這是怎麽回事啊· 我給她用了冰塊和雞蛋敷,但是沒有效果. 她是不是得了紅眼病呢·有病例顯示，摔到、碰到、利物均可引起結膜下出血。
（二）玻璃體積血
是血液滲入玻璃體,檢眼鏡檢查時呈黑色反射。玻璃體積血可發生在下列情況中：視網膜靜脈阻塞，糖尿病性視網膜病變，玻璃體後脫離，視網膜新生血管形成，視網膜裂孔或眼外傷；後五種情況還可發生視網膜脫離。玻璃體積血吸收很慢。
（三）視網膜出血
在表淺神經纖維層者呈火焰狀，如高血壓或靜脈阻塞中所見；出血在深層者則呈圓形(點狀和斑狀)，見於糖尿病和膿毒性梗塞中。所有視網膜出血，都反映全身性血管疾病，故有重要意義。
二、治療方法
（一）中醫施治
寧血益氣是治療血症的關鍵，根據是氣為血帥，血為氣母，氣行則血行 的理論。用寧血益氣法，可以標本兼治。寧血益氣不是用於消瘀之後，而是用於治療的全程。因為視網膜出血是以反複出血為特征。很多病例首次出血，吸收較快，視力恢複也較明顯，但以後反複多次出血，不僅瘀血難治，而且可發生嚴重並發症。為了防止眼底反複出血，所以用藥安之，此法對眼科血證尤為重要。
根據眼底出血的時間，血的顏色以及改變規律，分為出血期、瘀血期，吸收與機化期，每一期各有病理上的特點，所以在辨證論治的基礎上，還要分期論治，以求迅速全效。
一、出血期：采用止血化瘀法
特點：出血開始或有反複出血傾向，發病時間多在15天內，視網膜上點片狀出血或以視**為中心，放射狀出血，顏色鮮紅。
二、瘀血期，采用活血化瘀，行氣通絡
特點：發病於出血後的15-45天之間，無新鮮出血，眼底可見暗紅色出血及滲出灶。治療以活血化瘀，行氣通絡為主。
三、吸收與機化期采用，活血化瘀，利濕散結
特點：發病於45天以後，病積日久，眼底出血黯黑，有黃白色滲出病灶 ，黃斑束樣水腫，視網膜色澤呈暗黃穢濁，或見脈絡膜閉塞呈白線狀，有增殖機化物。
采用活血化瘀法有很好的療效，但眼睛結構精致而脆弱，祛瘀之藥，可消除離經之血，但用之不當會發生副作用，易引起再次出血。應結合現代中醫藥研究藥理，組方選藥以中醫辨證施治為主,根據病情的不同，病程的長短，采用調和五髒六腑，塞流止血，活血化瘀，行氣通絡等方法，由於活血化瘀藥有兩重性，少用能活血，多用能破血，對血管脆弱與動脈硬化嚴重的病例，以及反複出血的視網膜血管病，在應用活血藥的同時佐以止血藥以監製。
（二）物理療法
當眼部出血時，應盡量減少用眼或不用眼，以減少出血。必要時，可戴上眼罩或有色鏡，病人應安靜、閉目休息。視網膜血管引起的局限性出血常可用光凝控製。血管性視網膜病變、特別是糖尿病，由眼科醫師定期觀察實屬重要。結膜下出血表現為結膜下的血液外滲，一般2周內可自行吸收。局部應用皮質類固醇,抗生素，血管收縮劑和繃帶包紮對加速出血吸收皆無多大價值，使病人消除疑慮就是適當的治療。
此外，後期調理可以借助於針灸、按摩等以配合恢複進程。
（三）緊急處理
熱（冷）敷： 出血初期，可用冷水毛巾或冰袋冷敷。眼出血停止後，可用熱水毛巾或熱水袋熱敷。方法：先用凡士林或消炎眼藥膏塗在眼瞼皮膚上，並閉目，然後用小毛巾浸於70～80℃的熱水內，擰幹後折疊起來，襯兩層幹紗布，敷在眼部。毛巾要每3～4 分鍾更換1 次，以確保一定溫度。每日敷眼3 次，每次15～20 分鍾。冷敷方法同上，換上冷水或冰水即可。