六、病理

中醫學認為，本病可因口腔不潔，食物殘渣積留齒間，久而化腐成毒，濕毒侵入齦內而腫痛。或食傷脾胃、脾虛生濕化熱，濕熱蘊積胃腸，循經而上，熏蒸牙齦，致使氣血塑滯，津液受阻而腫痛、溢血。或因惱怒過激，憂鬱過度，引起肝氣鬱滯，久之鬱而化火，肝火上逆，灼傷齷肉而致。或因風邪外侵，邪留經脈，致使經脈壅塞，氣血不通，久之氣血與邪相搏而成。

現代醫學認為，牙菌斑和局部異物如牙結石、食物阻塞，充填物的懸突等長期刺激是引起本病的主要原因。牙齒畸形，某些全身因素如內分泌紊亂，維生素C缺乏、營養障礙與係統性疾病也可引起或加重牙齦炎，口呼吸常是前牙增生性牙齦炎的重要因素。

細菌感染也是本病發生的原因，常見的細菌有金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等細菌產生毒素使牙周組織發生炎症。

臨床表現

病損部位和範圍

慢性齦緣炎的病損一般局限於遊離齦和齦**，嚴重時也可波及附著齦，通常以前牙區尤其下頜前牙區最為顯著。

病損表現

1．牙齦色澤：正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時遊離齦和齦**變為深紅或暗紅色，這是由於牙齦結締組織內血管充血、增生所致。

2．牙齦外形：患牙齦炎時，由於組織水腫，使齦緣變厚，不再緊貼牙麵，齦**變為圓鈍肥大，附著齦水腫時，點彩也可消失，表麵光滑發亮。3.質地：患牙齦炎時，由於結締組織水腫和膠原的破壞，牙齦可變得鬆軟脆弱，缺乏彈性。

4．齦溝深度：牙周組織健康時，齦溝深度一般不超過2mm，當牙齦有炎性腫脹或增生時，齦溝可加深達2mm以上，形成假性牙周袋。

5．探診出血：健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時均不引起出血。患牙齦炎時輕觸即出血，探診也出血。探診後出血是診斷牙齦有無炎症的重要客觀指標。

6．齦溝液增多：牙齦有炎症時，齦溝液滲出增多，其中的白細胞也明顯增多，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎症程度的指標。

7．自覺症狀：慢性齦緣炎時患者常因刷牙或咬硬物時出血，或者在咬過的食物上有血漬，這是促使就診的主要原因。但慢性齦緣炎一般無自發性出血，這可與血液病及其它疾病引起的牙齦出血鑒別。有些患者偶而感到牙齦局部癢、脹等不適，並有口臭等。