卷之十七·心小腸部\諸見血門 下血

屬性：〔丹〕下血不可用純寒涼藥，必於寒涼藥中，加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉藥中加酒浸炒涼藥，如酒煮黃連丸之類。凡用血藥，不可單行單止。腸風獨在胃與大腸出，治用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定腸風痛，用蒼術、滑石、當歸、生地黃、黃芩、甘草。下血屬虛者，當溫散之，四物加幹薑、升麻。便血過多者，四物加 皮。有熱者，四物加山梔、升麻、秦艽、阿膠。有兼風者，蒼術、秦艽、芍藥、香附。胃清血，非藍實不除。

〔《本》〕如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，藏毒也。肛門射如血線者，蟲痔也。亦是一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。

仲景雲∶脈弦而大者，弦為緊，大為芤，緊則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，

男子則亡血失精，此下部虛而下者也。若得革脈，須宜服溫補藥。蟲痔宜熏，《千金》用皮艾者佳，予嚐用有效。（方見痔。）〔垣〕\x升麻補胃湯\x治宿有腸血症，因五月大熱吃杏，腸 下血遠三四尺，散漫如篩，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，病名濕毒腸 ，是陽明少陽經血症，升陽湯主之。

升麻（一錢半） 羌活（一錢） 獨活（五分） 柴胡 防風（各錢半） 葛根（三分） 肉桂（少許）白芍藥（五分） 牡丹皮（半錢） 黃 （一錢） 熟地 生地（各五分） 歸身（三分） 甘草（炙，五分）上銼如麻子大，作二服，水二盞，煎一盞，去渣，稍熱食前服。

\x和中益胃湯\x治太陰陽明腹痛，大便常溏泄，若不泄，即秘而難見，在後傳作濕熱毒，下鮮紅血，腹中微痛，脅下急縮，脈緩而洪弦，中指下得之，按之空虛。

熟地（三錢） 歸身（酒洗，三分） 升麻（五分） 柴胡（五分） 蘇木（一分） 本（二分）甘草（炙，三分） 益智（三分）

上作一服，水三大盞，煎至一盞去渣，午食前溫服，一帖愈。

\x升陽除濕和血湯\x治腸 下血。另作一 ，其血HT 出有力，而遠射四散如篩下，春二月中旬，日下二行，腹中大作痛，乃陽明氣衝熱毒所作也，當升陽去濕熱，和血脈，不兩服而愈。

生地 牡丹皮 甘草（各五分） 白芍藥（一錢半） 熟地 黃 （一錢） 升麻（七分）歸身 蒼術 秦艽 肉桂（各三分） 陳皮（二分） 甘草（炙，五分）上 咀，作一服，水四大盞，煎一盞稍熱，空心服立效。

\x益智和中湯\x治腸 下血，紅或深紫黑色，腹中痛，腹皮惡寒，右三部脈中指下得之俱弦，按之無力，關脈甚緊，肌表陽明分涼，腹皮熱而喜熱物熨之，內寒明矣。

升麻（一錢） 葛根（五分） 白芍藥（錢半） 甘草（炙，一錢） 桂枝（四分） 益智（五分）半夏（五分） 肉桂（一分） 歸身（一錢） 黃 （一錢） 幹薑（少許） 牡丹皮 柴胡（各五分）上為粗末，作一服，水三盞，煎一盞，食後溫服。

〔丹〕婦人年六十，性多沉怒，大便下血，十餘年不止，食減形困，心搖動，或如煙熏，情性極惡，早起麵微浮急。此時便血尤未盡絕，中間若得一二日不來，則意思稍清，但遇稍不如意事，則血複作，百法不治。左三部脈浮大，稍重手則無，久取之又似滯澀，而至數不勻，右三部沉澀細弱，寸脈沉絕。予謂氣鬱生涎，涎鬱胸中，清氣不升，經脈壅遏不降，心血絕少，不能自養，所以有如熏之狀。非開涎不足以行氣，非氣行則血不能歸隧道，以壯脾為君，諸藥佐之。遂以二陳湯加酒紅花、升麻、當歸身、酒黃連、青皮、貝母、澤瀉、黃 、人參、白術、酒芍藥，每帖生附子一小片煎服，四帖後血止。遂去附子，加幹葛、牡丹皮、山梔子，而如熏之狀亦除去。

又於前方加縮砂、炒神曲、熟地、木香，倍參、術，服半月而全愈。

治下血。蒼術、地黃，同擂細末為丸，不用鐵器。

〔《玄》〕大便下血曰腸風，切勿止澀，究其本末症狀，先清其表，後攻其裏，其血自止。

如脈洪大，宜後方四物合解毒湯調治。（解毒湯方見發熱。）〔《本》〕治腸風瀉血。

牽牛（五兩） 牙皂（三兩，不蛀者，捶碎）上二味水浸三日後，除皂角不用，將酒一升煮，令幹焙為末，煉蜜丸如桐子大。每服七丸，溫酒送下，空心日午夜臥各一服。或轉下黃物，不妨。病可後，每日常服五丸，飯飲送下。

〔潔〕\x黃連湯\x治大便後下血，腹中不痛者，謂之濕毒下血。

黃連 當歸（各五錢） 甘草（炙，二錢半）上 咀，每服五錢，水煎。

\x芍藥黃連湯\x治大便下血，腹中痛者，謂熱毒下血。

芍藥 黃連 當歸（各半兩） 大黃（一錢） 淡桂（五分） 甘草（炙，二錢）上 咀，每服五錢，水煎。如痛甚者，調木香、檳榔末一錢服之。

〔垣〕夫腸 者，為水穀與血，另作一 ，如HT 桶湧出也。夏濕熱太甚，正當客氣盛，而主氣弱，故腸 之病甚也，以\x涼血地黃湯\x主之。

黃柏（去皮） 知母（炒。各一錢） 青皮（炒） 槐子（炒） 當歸 熟地（各五分）上 咀，俱作一服，水一盞，煎七分溫服。如小便澀，臍下悶，或大便前後重，調木香、檳榔細末各半錢，稍熱於食前空心服。如裏急後重，又不去者，當下之。如腹中動搖有水聲，而小便不調者，停飲也，診是何髒，以去水飲藥瀉之。假令脈洪大，用瀉火利小便之類是也。

如胃虛不能食，而大渴不止，不可用淡滲之藥止之，乃胃中元氣少故也，與七味白術散補之。

（方見消渴。）如發熱惡熱煩躁，大渴不止，肌熱不欲近衣，其脈洪大，按之無力，或無目痛鼻幹者，非白虎湯症也，此血虛發躁，當以黃 一兩，當歸二錢， 咀。水煎服。如大便秘塞，或裏急後重，數至圊而不能便，或少有白膿，或少有血，慎勿利之，利之則必致病重，反鬱結不通，以升陽除濕防風湯升其陽，則陰氣自降矣。

\x升陽除濕防風湯\x

蒼術（酒浸，炒，去皮，淨，四錢） 白術（一錢） 白茯苓 白芍藥（各一錢） 防風（二錢）上 咀，除蒼術另作片，水一碗半，煮至二大盞，納諸藥同煎至一大盞，去渣，稍熱空心食前服。如飧泄不禁，以此藥導其濕。如飧泄及泄不止，以風藥升陽，蒼術益胃去濕。脈實，腹脹閉塞不通，宜從權，以苦多甘少藥泄之。如得通，複以升陽湯助其陽。或不便，以升陽湯中加泄藥通之。

\x當歸和血散\x治腸 下血，或濕毒下血。

槐花 青皮 荊芥 熟地 白術（各六分） 當歸 升麻（各一錢） 川芎（四分）上為末，每服二三錢，清水飲湯調，食前下。

〔《本》〕治腸風髒毒，\x槐花散\x。

槐花（炒） 柏葉（搗爛，焙） 荊芥 枳殼上等分為末，每服二錢，米飲調，空心食前服。（《經驗》治下血，槐花、荊芥等分為末，酒調下一錢。）

〔《玄》〕大便下血者，肺與大腸受熱，宜四物同解毒藥，入艾煎，下三黃丸調治之。

〔丹〕治便血久久傷血，並麻風症，癬瘡見麵者用。

龜板（二兩） 升麻 香附（各半兩） 白芍藥（一兩半） 側柏葉（一兩） 椿皮（七錢半）上為末粥丸，先用四物加白術、黃連、廿草、陳皮等藥，作湯送下。

積熱便血。蒼術 陳皮（各二錢半） 黃柏 黃芩（各七錢半） 連翹（半錢） 生地膏（六兩）上為末，以地黃膏搜為丸。

脈緩大，口渴便血，月經紫色，勞挾濕熱。

白術（五錢） 地黃 黃柏（炒） 白芍藥（各三錢） 地榆（二錢） 黃芩（一錢） 香附（二錢）上為末，炊餅為丸。

孫用和治腸風瀉血。黃 、黃連等分為末，酒糊丸如綠豆大。每服三十丸，米飲下。

〔羅〕\x結陰丹\x治腸風下血，髒毒下血，諸大便血疾。

枳殼（麩炒） 威靈仙 黃 陳皮（去白） 椿根白皮 何首烏 荊芥穗（各半兩）上為末，酒糊丸如桐子大。每服五七十丸，陳米飲入醋少許煎過，放溫送下。

〔《本》〕\x椿皮丸\x

臭椿皮（刮去粗皮焙，十四兩） 蒼術 枳殼（各二兩）上為末，醋糊丸如桐子大。空心食前，米飲下三四十丸。

治腸風瀉血，久不止，\x玉屑丸\x。

槐根白皮（去粗皮） 苦楝根（去皮，各三兩） 椿根白皮（四兩，三味於九月後二月前取，軟者曬幹） 天南星 半夏（各半兩，並生用） 威靈仙（一兩） 寒食麵（三兩）

上為末，滴水丸如桐子大。每服三十丸，以水一盞，煎沸下丸子，煮令浮，以匙抄起，溫溫送下不嚼，空心食前服。

頃年有人下血，幾盈盆，頓爾疲萎，諸藥不效。予曰∶此正腸風，令服玉屑丸，三服而愈。

〔《經》〕治髒毒下血。以苦楝子炒黃為末，蜜丸，米飲下，十丸至二十丸甚妙。

〔《鬥》〕治腸風痔瀉血。羊蹄根葉，蒸爛一碗，食之立瘥。

〔《外》〕治卒下血不止。龍膽草一虎口，以水五升，煮取二升半，分為五服瘥。

〔《本》〕蕨菜花不以多少，文武火焙幹為末，每服三錢，飯飲調下。

〔子和〕一男子髒毒下血，當六月熱不可堪，自甘於死，忽思蜜水，猛舍性命飲一大盞，痛止血住。

〔《素》〕結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。（駱龍吉雲∶結陰之病，陰氣內結不得外行，血無所稟，滲入腸間，故便血也，其脈虛澀者是也。因血結不行故下。陰陽別論）血泄者脈急，血無所行也。（從容篇）

〔羅〕真定總管史侯男，年四十二歲，形體本瘦，因勉強飲酸酒得腹痛，次傳泄瀉，十餘日。

便後見血，或紅或紫，腸鳴腹痛。醫以諸見血皆熱，治以芍藥柏皮湯之類，前證如故，仍不欲食，食則嘔酸，形體愈瘦。麵色青黃不澤，心下痞，惡冷物，口幹，時有煩躁，不得安臥。請予治之，診得脈弦細而微遲，手足稍冷。《內經》曰∶結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。又曰∶邪至五髒，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之。結陰之病，陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，故便血也，以\x平胃地榆湯\x主之。

蒼術（一錢） 白術 陳皮 茯苓 濃樸（各五分） 甘草（炙） 幹薑 當歸 炒曲 白芍藥益智仁 人參（各三分） 地榆（七分） 升麻（一錢） 葛根（五分） 黑附子（炮，一錢）上作一服，水二盞，生薑三片，棗二枚，煎至一盞去渣，食前溫服。此藥溫中散寒，除濕和胃，數服病減大半。又灸中脘二七壯，引胃氣上升，次灸氣海百壯，生發元氣，灸則強食生肉，以還少丹服之，至春再灸

三裏二七壯，溫脾壯胃，生發元氣，次服芳香之劑，慎言語、節飲食而愈。

〔海〕楊師大醉，醒發大渴，飲水三大盞，又飲冰茶三碗，後病便鮮血四次，約一盆。先與吳茱萸丸，翌日又與平胃五苓各半散，三大服，血止後自利。又與神應丸，四服自利乃止。或問曰∶何不用黃連之類以解毒？予曰∶若用寒藥，其疾大變，難治。寒飲內傷，複用寒藥，非其治也。況血為寒所凝，入大腸間，而便下血，溫之乃行，所以得熱則自止。楊氏飲冷酒，瀉血，服對金散止。亦理中脘，分利陰陽，安定血脈之意也。

唐生病，因飲酪水，及食生物，下利紫黑血十餘行，脾胃受寒濕毒，與六神平胃散半兩，加白術三錢，以利腰臍間血，一服愈。

〔《易》〕\x胃風湯\x治大人小兒風冷乘虛入客腸胃，水穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜無度。

人參 茯苓 川芎 官桂 當歸 芍藥 白術（各等分）上 咀，每服二錢，水一大盞，粟米百餘粒同煎七分，去渣，稍熱空心服，小兒量力增減。

若加熟地、黃 、甘草等分為十味，名十補湯。若虛勞嗽，加五味子。若有痰，加半夏。若發熱，加柴胡。若有汗，加牡蠣。若虛寒，加附子。若寒甚，加幹薑，皆根據本方等分。若骨蒸發熱，飲食自若者，用十補湯加柴胡一兩。若氣弱，加人參。若小便不利，加茯苓。若脈弦澀，加川芎。

若惡風，加官桂。若脈澀，加當歸。若腹痛，加白芍藥。若胃熱濕盛，加白術。

〔潔〕治血下，防風為上使，黃連為中使，地榆為下使。若血瘀色紫者，陳血也，加熟地黃。

若血鮮色紅者，新血也，加生地黃。若寒熱者，加柴胡。若肌熱者，加地骨皮。若脈洪實痛甚者，加酒浸大黃。

治腸風，\x烏荊丸\x。

川烏頭（一兩，炮，去皮尖） 荊芥穗（二兩）上為末，醋丸桐子大。每服二十丸，溫酒送下，熟水亦得。有病發時，食前日三服。無病時，日一服。

〔仲〕下血，先便後血者，此遠血也，\x黃土湯\x主之。

甘草 熟地 白術 附子（炮） 阿膠 黃芩（各三兩） 灶中黃土（半升）上七味，以水八升，煮取三升，分溫二服。

下血，先血後便者，此近血也，\x赤小豆當歸散\x主之。

赤小豆（五兩，浸令芽出，曝幹） 當歸（一兩）上杵為末，漿水服方寸匕，日三服。（梅師雲∶治熱毒下血，或因食熱物發動，以赤豆杵末，水調吞下方寸匕。又方，治腸風，赤小豆炒黑為末，每服二錢，米飲調下。

食飲不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五髒，入五髒則腹滿閉塞，下為飧泄，久為腸 。

（全文見五髒。）

〔《素》〕因而飽食，筋脈橫解，腸 為痔。（生氣通天論）上飲食不節，腸 ，如羅謙甫治真定總管史侯男，飲酸酒下血法，及海藏治楊師飲冰茶下血法，治唐生飲酪水下血法是也。並見寒濕條。

〔世〕 治酒積下血不止，糞後見，諸藥不效。

神曲（一兩半） 白酒藥（二丸）

上同為末，用清水調，捏作餅子，慢火上炙黃為細末，每服二錢。白湯調下。亦治泄瀉神效。

〔《靈》〕春傷於風，夏生飧泄腸 。（論疾診尺篇）〔易〕胃風湯 治風冷乘虛，入客腸胃下血。（方論寒濕條。）〔丹〕治腸風下血及血崩。用五靈脂炒，去火毒，每服二錢。

〔世〕腸風下血。馬鞭草葉，研碎扭汁服。

〔丹〕髒毒下血。車前草連根一握，生薑一小塊，新水研碎去渣，候血欲下時，腰間必覺重，便服此藥一盞。少坐漸覺冷下腹中，即登廁，已不見血矣，甚者不過再服。

〔《本》〕治腸風髒毒，酒痢下血。

黃連 生薑

上二味煎湯，下二氣丸，次服五槐丸，方列於後。

又方

金星草（三兩，草味苦寒，大解丹石毒） 陳幹薑上為末，每服一錢，新汲水調，空心服。

孫真人治糞後有血，濃煎艾葉湯，和生薑汁三合服之。

〔《本》〕治髒毒，蒜連丸。鷹爪黃連末，用獨頭蒜一顆，煨香熟，研和丸如桐子大。每服三四十丸，陳米飲下。

〔《衍》〕患暴下血。以葫五七枚，去梗皮，量多少入豆豉搗為膏，可即丸如桐子大。以米飲下五六十丸，無不愈者。（葫即蒜也，本草稱其能清血。）〔垣〕\x烏梅丸\x治腸風下血，服之立效。

真僵蠶（一兩） 烏梅肉（焙幹，一兩）上為末，薄糊丸如雞頭肉大。每服百丸，食前白湯送下，日三服。

〔《本》〕\x五槐丸\x治髒毒。

五倍子 槐花（陳者） 百藥煎（好者。各等分）上焙幹為末，酒糊丸如桐子大。每服二十丸，空心米湯下，一日三服。

〔丹〕治下血。用白芷、五倍子為末，丸服。

〔《本》〕治腸風。

五倍子 白礬（各五錢。）

上為末，順流水丸如桐子大。每服七丸，米飲下，忌酒。

上酸寒之劑

〔《千》〕糞前有血，令人麵黃。石榴皮取末，茄子枝湯下。

〔丹〕治腸風下血，百藥不效。有一良醫，獨用山裏棗，俗名鼻涕團，又名酸棗，最治下血之疾。試取幹者為末，服之應手而安。藥苟對症，其效若此，烏可以賤而忽之哉。（《衍義》雲∶酸棗微熱。）

上酸熱之劑。

〔《本》〕丈夫傷血，婦人血崩漬，入大腸出血。

草豆蔻 檳榔（各炒紫色） 罌粟殼（燒灰）上等分為末，每服二錢，空心米飲調下。

〔世〕冬榮散 治腸風下血。（方見溲血。）〔《博》〕治遠年日久腸風下血不止。枳殼燒灰存性，羊脛炭為末，和勻，用濃米飲一中盞調下，空心五更初一服，如人行五裏，再服立效。（每服枳殼灰五錢，炭末七錢）〔《本》〕治腸風，炒赤小豆散。（方見上下血條赤豆當歸散下注。）又方 栝蔞三個，燒灰存性，每服三錢，空心米飲調下。

〔《靈苑》〕治腸風下血久不止。茄蒂燒存性為末，每服三錢匕，食前米飲調下。（丹溪雲∶茄蒂燒灰存性，山梔炒。等分為末，丸之，米飲下百丸。）〔《本》〕治腸風。絲瓜燒灰存性，空心溫酒調服二錢。

〔《食療》〕治下鮮血。梔子燒灰，水和一錢匕，服之，量其大小多少服之。

〔《廣》〕治瀉血不止。桑耳一兩，熬令黑，水一大升三合，煎取六大合，去渣，空心分溫三服。

〔《本》〕治腸風下血。

核桃殼 繭蛻 皮鞋底 赤雞冠花（等分）上燒灰為末，每服一錢，空心溫酒下。

又方 治髒毒。

當歸 枳殼 側柏葉 陳槐花子 百草霜 芍藥（各一兩）上銼碎，一處炒令煙微起為末，每服二錢，空心溫酒調下，日午米湯下，各食前服甚妙。

〔丹〕一方 治腸 。用陳年棕櫚燒灰，百藥煎為丸服。

〔《本》〕又方 皂角樹上蕈，新瓦上焙幹為末，每服一錢，溫酒下。

〔《山》〕髒毒便血。生藕節切片，清早蘸平胃散嚼下。

〔丹〕治腸痔大便常血，取蔥白三五斤煮作湯，盆中坐立瘥。

灸刺腸 下血有二法∶

其一取肝。經雲，病注下血，取曲泉是也。

其二取腎。經雲∶腎足少陰之脈所生病者，黃膽腸 ，視盛虛熱寒陷下，而施補瀉疾留灸也。

〔《脈》〕關脈芤，大便出血數鬥者，以鬲俞傷故也，宜灸鬲俞。若下重去血者，宜針關元。

〔垣〕治腸風下血，灸二十椎下，隨年壯三報穴立愈。

〔《甲》〕腸中有寒熱注下，腸 便血，會陽主之。腸鳴 泄，下 主之。腸 泄切痛，四滿主之。腸 ，中 主之。（一名中都。）〔《怪穴》〕治腸風下血，肘內曲澤下一寸。

〔《集》〕又法∶三間、商陽、大陵、內關、命門、扶承。

〔海〕血症與黃證，俱頭汗出，惡風，口飲酒，便褐色或黑色者，亦同血症治之。

〔《素》〕腎脈小搏沉為腸 下血，血溫身熱者死。（大奇論）**而奪精，身熱色夭然，及酒後下血，血篤重是逆也。（全文見診生死。）〔《素》〕心肝 亦下血，二髒同病者可治。其脈小沉澀，為腸 ，其身熱者死，熱見七日死。

（大奇論）帝曰∶腸 便血何如？岐伯曰∶身熱則死，身寒則生。帝曰∶腸 下膿血何如？

岐伯曰∶脈懸絕則死，滑大則生。帝曰∶腸 之屬，身不熱，脈不懸絕何如？岐伯曰∶滑大者曰生，懸澀者曰死，以髒期之。（俱通評虛實論）脾脈外鼓沉為腸 ，久自已。肝脈小緩為腸 ，易治。（俱大奇論）

腹脹便血，脈大時絕，是逆也。如此者，不及一時而死矣。（全文見診生死。絕謂斷絕而不相續也。）

〔《脈》〕腸 下膿血，脈沉小留連者生，數疾且大，有熱者死。腸 筋攣，其脈小細安靜者生，浮大緊者死。

〔《素》〕陰陽虛，腸 死。（陰陽別論）胃移熱於脾，傳為虛，腸 ，死不可治。（全文見診病傳變。）