卷之三十四·婦人部\調經 經閉
屬性：〔丹〕血枯經閉者，四物湯加桃仁、紅花。陰虛經脈久不通，小便短澀身疼者，四物加蒼術、牛膝、陳皮、生甘草，作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸，就煎前藥、吞下。
上丹溪治血枯大法。
〔垣〕經閉不行有三，補前人之闕。婦人脾胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，而致經水斷絕不行，或病中消胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見渴燥，血海枯竭，病名曰血枯經絕。宜瀉胃之燥熱，補益氣血，經自行矣。此症或經適行而有子，子亦不安，為胎病者有矣。（此中焦胃熱結也。）
或心包脈洪數，躁作時見，大便秘澀，小便雖清不利，而經水閉絕不行，此乃血海幹枯。宜調血脈，除包絡中火邪，而經自行矣。（此下焦胞脈熱結也。）或因勞心，心火上行，月事不來者，胞脈閉也。包脈者，屬於心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。宜安心補血瀉火，經自行矣。（此上焦心肝肺熱結也。）裴澤之夫人病寒熱，月事不至者數年，又加喘嗽，醫者率以蛤蚧、桂附投之。曰∶不然。夫人病陰，為陽所搏，溫劑太過，故無益反害，投以涼劑，涼血和血藥則行矣。已而果然。
〔潔〕女子月事不來者，先瀉心火，血自下也。《內經》曰∶二陽之病發心脾，有不得隱曲，故女子不月，其傳為風消。王注曰∶大腸胃熱也，心脾受之，心主血，心病則血不流，脾主味，脾病則主味不化，味不化則精不足，故其病則不能隱曲。脾土已虧，則風邪勝而氣愈消也。又經曰∶月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心，絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來。先服降心火之劑，後服《局方》中五補丸，後以衛生湯治脾養血也。
〔《局》〕\x五補丸\x 補諸虛，安五髒，堅骨髓，養精神。
熟地 人參 牛膝（酒浸，去蘆，焙幹） 白茯苓 地骨皮（各等分）上為細末，煉蜜丸如桐子大，每服三五十丸，溫酒下，空心服。
\x衛生湯\x
當歸 白芍藥（各二兩） 黃 （三兩） 甘草（一兩）上為末，每服半兩，水二盞，煎至一盞，溫服，空心。如虛者，加人參一兩。
上東垣、潔古治血枯之法，皆主於補血瀉火也。補血者，四物之類。瀉火者，東垣分上中下，故火在中則善食消渴，治以調胃承氣之類；火在下則大小秘澀，治以玉燭之類，玉燭者，四物與調胃承氣等分也；火在上則得於勞心，治以芩、連及三和之類，三和者，四物、涼膈、當歸等分也。潔古先服降心火之劑者，蓋亦芩、連、三和、玉燭之類，後服五補、衛生者，亦補氣之劑也。
〔《素》〕帝曰∶有病胸脅支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時時前後血，病名為何？何以得之？岐伯曰∶病名血枯。此得之少年時有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以四烏 骨、一 茹，二味並合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為後飯，飲以鮑魚汁，利腸中及傷肝也。（腹中論 王注雲∶烏 魚骨主血閉， 茹主散惡血，雀卵主血痿，鮑魚主瘀血。河間《宣明論方》烏 骨、 茹各等分，雀卵不拘數，和丸小豆大，每服五丸至十丸，煎鮑魚湯下，食後日三服，壓以美膳。）上岐伯河間治血枯之法。
〔《脈》〕問曰∶婦人病下利而經水反斷者，何也？師曰∶但當止利，經自當下，勿怪。所以利不止而血斷者，但下利亡津液，故經斷。利止，津液複，經當自下。問曰∶婦人病經水斷一二月，而反經來，今脈反微澀，何也？師曰∶此前月中若當下利，故令妨經。利止，月經當自下，此非軀也。婦人血下，咽幹而不渴，其經必斷。此榮不足，本自有微寒，故不引飲。渴而引飲者，津液得通，榮衛自和，其經必複下。
〔仲〕婦人之病，因虛、積冷、結氣，為諸經水斷絕，至有曆年，血寒積結，胞門寒傷，經絡凝堅。在上嘔吐涎沫久成肺癰，形體損分；在中盤結，繞臍寒疝，或兩脅疼痛，與髒相連，或結熱中，病在關元，脈數無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身；在下未多，經候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣衝，氣衝急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變萬端。審脈陰陽，虛實緊弦，行其針藥，治危得安。
其雖同病，脈各異源，子當辨記，勿謂不然。
〔丹〕經候過期不行，杜牛膝搗汁大半鍾，以玄胡末一錢，香附末、枳殼末各半錢，早調服。
〔《大》〕\x萬病丸\x 治經事不來，繞臍痛。
幹漆（杵碎，炒煙盡） 牛膝（去苗，酒浸一宿，焙幹，一兩）上為末，以生地黃汁一升，入二味藥末銀器內，慢火熬可丸，即丸如桐子大。每服二丸，空心，米飲或溫酒下。
療月水不利，臍下憋逆，氣脹滿，欲嘔，不得睡。（憋，伴列切，急也。）當歸（四錢） 幹漆（三錢，炒煙盡）上為末，煉蜜丸如桐子大。空心，溫酒下十五丸。
治月經壅滯，臍腹 痛。
當歸 玄胡索
上為粗末，每服三錢，薑三片，水一鍾半，煎至七分，去渣稍熱服。
小腸移熱於大腸，為伏瘕，為沉。（全文見診病傳變 王注雲∶血澀不利則月事沉滯而不行。）〔《聖》〕治婦人月水滯澀不快，結成瘕塊，筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤，銼細，水五鬥，煎至一鬥，去渣，別以淨器盛，熬成膏，食前溫酒調下半匙。（本草雲∶馬鞭草辛涼破血瘕。）〔羅〕\x血極膏\x 治婦幹血氣。
以川大黃為末，用釅醋熬成膏子，丸如雞頭大，每服一丸，熱酒化開，臨臥溫服。大便利一二行後，紅脈自下。是婦人之仙藥也，加當歸頭。
〔仲〕婦人經水不利，抵當湯主之。（亦治男子**滿急有瘀血者。方見傷寒。）上經一節，方三首，皆治汙血有熱而經閉。前一方輕劑，後二方重劑也。
〔雲〕\x紅花當歸散\x 治婦人經候不行，或積瘀血，腰腹疼痛，及室女月經不通。
紅花 當歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木（細銼。各二兩） 白芷（一兩半） 赤芍藥（八兩）劉寄奴（五兩） 桂心（一兩半）
上為細末，空心，熱酒調三錢服之，食前臨臥再服。若久血不行，濃煎紅花，酒下。孕婦休服。
\x牛膝散\x 治婦人月水不利，臍腹 痛。
牛膝（一兩） 桂心 赤芍藥 桃仁 玄胡索 當歸 牡丹皮 川芎 木香（各七錢半）上每服方寸匕，為極細末，溫酒調下，食前。
\x溫經湯\x 若經道不通，繞臍寒痛，脈沉緊，宜此及桂枝桃仁湯、萬病丸。
當歸 川芎 芍藥 桂心 牡丹皮 蓬莪術（各半兩） 人參 甘草 牛膝（各一兩）上 咀，每服五錢，水一盞半，去渣溫服。
桂枝桃仁湯方（見調經。）
\x牡丹皮散\x 治婦人月水不利，臍腹疼痛。
牡丹皮 大黃（炒。各一兩） 赤芍藥 生地黃 桃仁 當歸 桂心 赤茯苓 白術（各七錢半）石葦（去毛） 木香（各半兩）
上 咀，每服五錢，水一盞半，生薑三片，煎至七分，去渣，空心溫服。
〔《本》〕治婦人室女月候不通，疼痛或成血瘕，\x通經丸\x。
桂心 青皮（去白） 大黃（炮） 幹薑 川椒 川烏 蓬莪術 幹漆 當歸 桃仁（各等分）上為末，先將四錢用米醋熬成膏，和餘六錢末成劑臼中杵，丸如桐子大，曬幹。每服二十丸，用淡醋湯下，加至三十丸，溫酒亦得，空心，食前服。
上方六首，皆治汙血有寒而經閉。前四方輕劑，後二方重劑也。
〔《大》〕治月水不通，屢試有驗。濃樸不以多少，薑汁炙香，細切，濃煎去渣，空心服，不過三四劑瘥。（形實氣盛者宜之。）〔丹〕積痰傷經不行，夜則妄語。
栝蔞子（一兩） 黃連（半兩） 吳茱萸（十兩） 桃仁（五十個） 紅曲（二錢） 縮砂（三兩）山楂末
上生薑研，炊餅為丸。
軀脂滿，經閉，導痰湯加芎、連。不可服地黃，如用，薑汁炒。（導痰湯即二陳加枳實、黃連是也。）
楊村婦人，年二十餘，兩年經閉，食少，乏力。
黃連（二兩） 白術（一錢半） 陳皮 滑石（各一錢） 黃芩（半兩） 木通（三分） 桃仁（十二個）甘草（炙些）
上丹溪治痰結胸腹而經閉之法，皆用輕劑導痰降火也。
經雲∶氣上迫肺，則心氣不得下通，故月事不來，今用連、樸之類導痰降火，使不上迫於肺，故心氣下通而月事來也。丹溪治一婦人，久瘧食少，經閉，兩手無脈。每日與三花神佑丸十餘粒，津咽之。月餘食進脈出，又半月脈愈，又一月經行，亦此意也。詳見久瘧。予嚐體丹溪之意，治陳氏婦，二十餘歲，形肥痞塞不食，每日臥至未牌，吃一盞薄粥，吃粥後必吐水半碗，仍複臥，經不通三月矣。前番曾暗通黑色，脈之辰時寸關滑，皆有力，午後關滑寸不滑。詢之因乘怒飲食而然。遂以白術一兩半，濃樸、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分作十帖，每日服一帖，各入薑汁二蜆殼。間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下之，至十二日吐止，食漸進，四十日平複如故。又汪氏婦，五十餘，形瘦，亦痞不食，吐水，經不通，以前藥方加參、術、歸為君，煎熟，入竹瀝半盞，薑汁服之，但不用神佑丸下，亦平複。若咳嗽寒熱而經閉者，當於咳門濕痰條求之。
〔子和〕凡婦人月事不來，用茶調散吐之，次用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白術散之類降心火，益腎水，開胃進食，分陰陽利水道之藥也。
一婦人月事不行，寒熱往來，口幹頰赤，飲食少，旦暮間咳一二聲，諸醫皆用虻蟲、水蛭、幹漆、 砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類，惟戴人不然。曰∶古方雖有此法，奈病患服之必臍腹發痛，飲食不進。乃命止藥，飲食稍進。《內經》曰∶二陽之病發心脾。心受之則血不流，故女子不月。既心受積熱，宜抑火升水，流濕潤燥，開胃誘食。乃湧出痰一二升，下泄水五六行，濕水上下皆去，血氣自然湍流，月事不為水濕所隔，自根據期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥，如用之，則月經總來，小溲反閉，他症生矣。凡精血不足，宜補之以食，大忌有毒之藥偏勝，而致夭閼多矣。
一婦人年三十四歲，經水不行，寒熱往來，麵色痿黃，唇焦頰赤，時咳三二聲。問其所服之藥，黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針艾千百，轉劇。家人意倦，不欲求治。戴人憫之，先湧痰五六升，午前湧畢，午後食進，餘症悉除。後三日複輕湧之，又去痰一二升，食益進，不數日又下通經散，瀉訖一二升，後數日，去死皮數重，小者如麩片，大者如葦膜。不一月經水自行，神氣大康矣。
月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中。今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（全文見水腫胃病，見診病息奔條。）〔《大》〕室女月水不來。用雄鼠屎一兩，燒存性，為細末，空心，溫酒調下一錢，神效。
〔海〕\x掌中金丸\x 治婦人幹血氣。
穿山甲（炮） 甘草 苦丁香 川椒 苦葶藶 白附子 豬牙皂角 草烏頭（各三錢）巴豆（一錢，全用，研）
上為細末，生蔥絞汁，和丸彈子大。每用一丸，新綿包之，內陰中，一日即白，二日即赤，三日即血，神效。
〔仲〕婦人經水閉不利，髒堅癖不止，中有幹血，下白物，\x礬石丸\x主之。
礬石（三錢，燒） 杏仁（一分）
上二味，末之，煉蜜丸棗核大，五內中，劇者再納之。
〔《心》〕經脈不通，已有寒熱，此穴大效。三陰交（三分，立有效。如疼時乃經脈要通也。）〔《摘》〕經脈不通（《心術》同∶）曲池、支溝、三裏、三陰交（此四穴壅塞不通則瀉之，如虛耗不行則補之。）
〔《集》〕月經斷絕∶中極、三陰交、腎俞、合穀。
〔東〕又法∶四滿（在丹田傍一寸半。）〔《心》〕經脈不通，變成瘕症，飲食如常，腹漸大如蠱∶氣海（用針通管去其瀉水惡物）陰交（取法亦如上，去其惡物）
〔《甲》〕月水不通，奔豚泄氣上下引腰脊痛，氣穴主之。女子不下月水，照海主之。婦人少腹堅痛，月水不通，帶脈主之。月水不利，見血而有身則反敗，及乳腫，臨泣主之。
〔《脈》〕師曰∶有一婦人，將一女子年十五所來診，言女子年十四時，經水自下，今經反斷。其母言恐怖。師曰∶若是夫人親女，必夫人年十四時亦以經水下，所以斷，此為避年，勿怪，後當自下。
腎脈微澀為不月。（全文見虛實門。）二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為息奔者，死不治。（全文見診病傳變。）